Основные результаты анкетирования на ежегодной «Перекличке перинатальных центров» во время Х Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» представил профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Игорь Костин. Он рассказал, что по всем собранным параметрам вычислялись усредненные значения – медиана и квартили, а также другие расчетные показатели, в соответствии с которыми перинатальным центрам и регионам начислялись баллы. В нынешнем году к исследованию удалось привлечь 34 центра – это более половины от общего количества таких учреждений в стране. Некоторые участники опроса, однако, не смогли полностью заполнить анкеты, из-за чего существенно недобрали баллов. 

В общей сложности в 34 регионах, попавших в исследование, в 2016 году было взято на учет 796,2 тысячи беременных – это около 45% от общего количества учтенных беременностей в России. Больше всего, что логично, в Москве – на уровне 100 тысяч. Количество родов в изученных регионах достигло 759,6 тысячи. Показатель перинатальной смертности в охваченных исследованием субъектах составил в среднем 7,4 промилле, что близко к общероссийскому показателю в 7,8 промилле.

Всего в медучреждениях первого уровня принималось 9,5% от общего количества родов, в учреждениях третьего уровня, то есть в собственно перинатальных центрах, – 27,7%. В среднем в 2016 году в перинатальных центрах было принято 4,9 тысячи родов. Отличился Иркутский городской перинатальный центр, в котором было принято более 9 тысяч родов.

Средний показатель младенческой смертности в перинатальных центрах составил 11,7 промилле, значительнее всего он оказался в симферопольской РКБ им. Н.А. Семашко (26,1 промилле). Минимального показателя – 3,4 промилле – удалось добиться сотрудникам перинатального центра Городской больницы №9 в Сочи. Однако эти показатели надо рассматривать на фоне региональной статистики, так как в перинатальные центры стекаются самые сложные случаи: в среднем по  Симферополю младенческая смертность в 2016 году достигала 7,7 промилле, тогда как в Сочи – 3,6.

Отдельно в исследовании рассматривался такой показатель, как эффективность кесарева сечения, который оценивается как соотношение случаев кесарева сечения и перинатальной смертности (так называемый коэффициент эффективности кесарева сечения (КЭКС). Как ранее отметил  заведующим кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Виктор Радзинский, КЭКС принципиально важен, так как позволяет понять, корректно и вовремя ли принимается решение о кесаревом сечении, призванное снизить риск гибели ребенка: высокая перинатальная смертность при высоком проценте кесаревых сечений означает, что в ряде случае решение было принято неверно. В 13 перинатальных центрах перинатальная смертность при кесаревом сечении превысила этот же показатель при естественном родоразрешении. При этом если в прошлом году не было ни одного учреждения с отличным или хорошим коэффициентом эффективности кесарева сечения, то в этом их уже семь - в Сочи, Новосибирске, Сургуте, Видном, Иркутске, Саратове, Салехарде. 

Помимо показателей перинатальной смертности и КЭКС, участникам рейтинга начислялись баллы за взвешенный показатель перинатальной смертности (ВППС) – смертности в зависимости от срока беременности – и гистационный показатель перинатальной смертности (ГПС) – соотношение ВППС к перинатальной смертности. Дифференцированные показатели позволяют  корректно оценить работу перинатального центра в целом. Так, Игорь Костин привел в пример два центра с одинаковым уровнем перинатальной смертности: если в первом из них более половины случаев гибели плода зарегистрировали до 28 недели беременности, когда и риски выше, то во втором 27% случаев пришлись на доношенную беременность

 По сумме баллов перинатальные центры распределились следующим образом.

ТОП20 наиболее эффективных перинатальных центров в 2016 году

Источник: РУДН

Список основных проблем, с которыми сталкиваются участники рейтинга, по сравнению с прошлым годом изменился мало. Это  экстрагенитальные заболевания беременных; тяжелые осложнения  беременности, справиться с которыми трудно из-за нехватки финансирования, оборудования и персонала: проблемы маршрутизации новорожденных; развитие фетальной медицины и потребность в юридической поддержке перинатальных центров.