20 Октября, 12:30

Все космо повыдергали

Алексей Каменский
6 Июля 2016, 18:21
4232
Фото: РИА Новости
Как космическая медицина спустилась с небес и пошла по рукам
Медицину для таких здоровых людей, как космонавты, не так‑то легко направить на удовлетворение потребностей обычных людей. Дело это хлопотное и недешевое: для приспособления к земным нуждам лишь одного космического реабилитационного костюма сотрудникам Института медико‑биологических проблем (ИМБП) понадобился грант в 45 млн рублей и три года работы. Правда, производители аналогичного оборудования полагают, что все это изобрели гораздо раньше и без помощи ИМБП.
Гендиректор Центра авиакосмической медицины и технологий (ЦАМТ) Ирина Саенко не собиралась связывать жизнь с космосом. Она училась во Втором меде и хотела стать хирургом. Уже старшекурсницей она обнаружила в институтском коридоре только что вывешенное объявление о приеме в аспирантуру Института медико‑биологических проблем. Расклейщик еще стоял рядом. «Я была девушкой любопытной и сразу спросила: «Что там у вас за проблемы?» – вспоминает Саенко. – Проблемы у нас интересные, ответил мне серьезный мужчина, а вы, чем в коридоре разговаривать, лучше приходите посмотреть, сами все поймете». Вот так она и сменила специализацию.

ИМБП был создан вскоре после полета Гагарина и первое время без всякой конспирации назывался Институтом космической биологии и медицины. Это главный научный центр по медико‑биологическим исследованиям космоса. Саенко работала в отделе, который занимался разработкой системы профилактики двигательных нарушений у космонавтов. Молодая аспирантка исследовала механизм воздействия на ЦНС прибора под названием «Корвит» – сандалий с подошвой, которая может надуваться по частям. Попеременное надувание разных участков создает у человека ощущение ходьбы.

корвит.jpg
Аппарат «Корвит». Фото: volynka.ru

  «Я всегда поражалась, как человеческий организм адаптируется к внешним условиям, – говорит Саенко. – Работающий орган получает питание и развивается, а неработающий – атрофируется очень быстро». Космонавты во время полета не ходят, опорно‑двигательный аппарат не получает ударных нагрузок, мышцы ослабевают и, хуже того, кальций из костей вымывается: начинается остеопороз. «Корвит» пытается, и успешно, обмануть мозг космонавта: он получает сигнал «я иду», и атрофии не происходит. «Вместе с моим руководителем, академиком Инессой Козловской, мы задумались: ведь точно так же, наверное, можно осуществлять профилактику и реабилитацию больных на Земле, которые вынуждены долгое время лежать?» – рассказывает Саенко. – Работающий орган получает питание и развивается, а неработающий – атрофируется очень быстро». Космонавты во время полета не ходят, опорно‑двигательный аппарат не получает ударных нагрузок, мышцы ослабевают и, хуже того, кальций из костей вымывается: начинается остеопороз. «Корвит» пытается, и успешно, обмануть мозг космонавта: он получает сигнал «я иду», и атрофии не происходит. «Вместе с моим руководителем, академиком Инессой Козловской, мы задумались: ведь точно так же, наверное, можно осуществлять профилактику и реабилитацию больных на Земле, которые вынуждены долгое время лежать?» – рассказывает Саенко.

СПУСКАЕМЫЙ ПРЕПАРАТ

Космическая медицина – родоначальница огромного количества земных технологий. NASA каждый год публикует доклад Spinoff (можно перевести как «Побочный продукт»), в котором перечисляются новые «небесные технологии», нашедшие или почти нашедшие применение на Земле. Очень значительная их часть относится к сфере медицины. Например, из достижений‑2016 – новые лекарственные препараты для лечения остеопороза; использование для женщин с послеродовыми кровотечениями так называемого G‑suit – антигравитационного костюма летчиков и астронавтов, испытывающих большие перегрузки; как всегда, был заметен и вклад космических технологий в телемедицину. NASA традиционно отмечает, что ее разработки предполагают возможность коммерческого использования «через сотрудничество и лицензионные соглашения с бизнесом».

В России, из‑за привычки к секретности или еще по каким‑то причинам, системы коммерциализации космической медицины нет. Но Ирине Саенко повезло: тогдашний директор ИМБП Анатолий Григорьев, рассказывает она, в отличие от большинства академических директоров, не боялся нового. Козловская и сама Ирина рассказали ему о возможностях коммерциализации космической медицины, и он, говорит Саенко, «сумел донести идею до Академии наук». Была принята программа президиума РАН «Поддержка инноваций» для пробной коммерциализации одной‑двух таких технологий. ИМБП участвовал в конкурсе и выиграл. Размер гранта был значителен – 45 млн рублей.

По условиям, предоставить его должны были не ИМБП, который не имел права вести такую деятельность, а дочерней коммерческой организации института. «Анатолий Иванович мне сказал: «Ты хотела инноваций? Вперед! Будешь возглавлять эту деятельность», – рассказывает Саенко. Грант был выделен в 2005 году. Чтобы не усложнять дело, поначалу для организации проекта использовали уже существовавшую компанию ЦАМ (Центр авиакосмической медицины), которая занималась послеполетной реабилитацией. «Внедренческий проект» в рамках ЦАМ существовал независимо, а впоследствии был выделен в отдельную компанию ЦАМТ (Центр авиакосмической медицины и технологий), на 100% принадлежащую ИМБП.

Руководство проектом Саенко сочетала (и продолжает сочетать) с работой в институте. Но для коммерческого применения были выбраны не сандалии «Корвит», которыми она там занималась, а вещь более внушительная – лечебный комбинезон на основе одежды для тренировок космонавтов на орбите.

пингвин.jpg
Нагрузочный костюм «Пингвин». Фото: vm1.culture.ru

  Без нагрузки человеческий организм очень быстро деградирует. Советская космическая отрасль обнаружила это, как только время пребывания в невесомости стало измеряться не днями и часами, а неделями. Через 10 лет после первого полета в космос был разработан нагрузочный костюм «Пингвин» – комбинезон, весь обшитый резинками, которые оказывают сопротивление движениям и заставляют мышцы работать даже в невесомости. «Пингвин»‑то и решили переделать для гражданских нужд.
Почему именно его? Все просто: такие попытки уже предпринимались и сулили успех. Лечением детей с ДЦП с помощью одежды для космонавтов еще в 80‑х годах удачно занималась известный врач‑невролог Ксения Семенова. Вместе с Инессой Козловской они пытались модернизировать «Пингвин». «Но наступили страшные 90‑е, никому ничего не нужно было», – вздыхает Саенко.

Все 45 млн рублей ушли на разработку «гражданской» версии костюма, предназначенной для лечения различных двигательных нарушений. Больше всего потратили на опытно‑конструкторские разработки. «Это всегда дорого, потому что образец делается в единственном экземпляре, не серийно. Потом ты отдаешь костюм на испытания врачам и через месяц получаешь: это заменить, эту кнопку переделать. А потом снова испытания», – рассказывает Саенко. ЦАМТ пытался найти подходящую ткань в Иваново – не получилось, пришлось использовать немецкую. Костюм, получивший имя «Регент», прошел клинические испытания, началось серийное производство. Сейчас, по словам гендиректора ЦАМТ, компания ежегодно продает примерно 20 «Регентов» стоимостью 70 тысяч рублей каждый. Судьба же разработок Семеновой сложилась неудачно, рассказывает Саенко: компания, не связанная с медициной, не совсем законным способом получила принадлежавший Семеновой патент и с тех пор пытается наладить производство костюма под названием «Адели», ничего не дорабатывая по сравнению с первоначальным вариантом.

ДЛЯ СТОП МАШИНА

Компания, о которой говорит Саенко, называется ООО «Аюрведа», а ее замгендиректора Людмила Бондарь видит историю иначе. В «Аюрведе», по ее словам, в начале 90‑х собрался коллектив авторов, которые продвигали технологию лечения детей с ДЦП с помощью костюма «Адели». А инженерную разработку лечебной одежды по заказу и за деньги «Аюрведы» осуществило НПО «Звезда». «Не знаю, что там в ИМБП разрабатывали, но наш костюм был готов задолго до этого, и он дешевле», – говорит Бондарь. Ксения Семеноватстояла у истоков разработки, однако у патента, утверждает Бондарь, помимо Семеновой и Козловской было еще восемь совладельцев. Между ними возникли разногласия, Семенова перешла в другую компанию, «Аюрведа» выкупила патент.

«Мы постоянно дорабатываем костюм, – уверяет Бондарь. – А с 1994 года стали продавать его в Польше через компанию «Евромед».

адели.jpg
Фото: topnb.tula-zdrav.ru

Правда, там многострадальный костюм опять украли: родители девочки с ДЦП приехали на лечение, тщательно сняли на видео все его этапы и организовали собственное производство чужого изобретения, возмущается Бондарь.

«Адели» был для нас прототипом, – говорит Ева Грабовская, отвечающая за маркетинг в Польше костюма EuroSuit, внешне очень похожего на изделия и «Аюрведы», и ЦАМТ. – Но мы, воспользовавшись им как отправной точкой, создали свою модель со всеми необходимыми лицензиями и разрешениями. Она лучше, чем «Адели», помогает детям с ДЦП, и мы ее практически каждый месяц улучшаем».

Едва ли можно определить, кто прав в этой истории и сколько должно стоить превращение космического костюма в земной. Но, во всяком случае, на этом костюме ЦАМТ не остановилась, и у следующих разработок параллельных авторов уже не было. В принципе, идея создания самого ЦАМТ состояла в том, чтобы за счет средств, полученных от продаж первой разработки, постепенно спускать на Землю и другие космические изобретения. За «Регентом» последовал шагосимулятор «Корвит». Гражданская версия прибор отличается, помимо прочего, программным обеспечением, говорит Саенко. Волшебные сандалии имитируют три режима ходьбы – со скоростью 3,5, 5 и 7,5 км/час. Человек, не испытывающий проблем с передвижением, ощущает их действие как довольно активный и скорее приятный массаж стоп. Но как показали исследования в ИМБП, эффект есть даже в том случае, если пациент лежит без сознания. Рецепторы на стопе воспринимают реакцию опоры, и переданный ими сигнал влияет на активность клеток головного и спинного мозга.

«Корвит» стоит несколько сотен тысяч рублей, а годовой объем продаж, говорит Саенко, составляет пару десятков устройств. Большинство его покупателей – государственные медучреждения, имеющие отношение к реабилитации, но попадаются и частные клиники. Например, в воронежском Центре восстановительного лечения «Альтернатива+» Vademecum рассказали, что уже несколько лет используют такой прибор.

Третьей в модельном ряду ЦАМТ стала иммерсионная ванна. Это довольно большая прямоугольная емкость, закрытая специальной пленкой, по площади превышающей поверхность воды. Такая нехитрая система позволяет человеку лежать в ванне, оставаясь сухим. В космонавтике ванну используют в земных экспериментах для изучения воздействия невесомости на человека: в ней иногда лежат по несколько суток. В «коммерческой» ванне так долго находиться не нужно. Ты ложишься на поверхность пленки, под тобой, в воде, специальный щит, который помогает не провалиться в первый момент. Потом щит отъезжает вниз, а ассистент решительно вдавливает тебя внутрь ванны. На поверхности остаются голова и руки. С такой подводной постелью не сравнится никакой матрас переменной жесткости: ты висишь в толще воды, и любая поза ощущается идеально удобной, шевелиться решительно не хочется.

В общей сложности у ЦАМТ набралось за 10 лет шесть разработок. Одна из них – система видеофиксации движений. По механизму она напоминает «захват движения» в «Аватаре». В космической медицине эта система позволяет понять, что изменилось в движениях космонавта после полета. В обычной же медицине она помогает определить отличие движений ребенка с ДЦП от эталонного образца и на основе этого составить программу развития тех или иных мышц. И все же «релаксирущие» системы (иммерсионную ванну и находящуюся в стадии разработки «релакс‑ротонду») в ЦАМТ считают коммерчески более перспективными: медицинскому центру они могут придать приятный налет элитарности.

ЦАМТ ТАКОЙ

Своеобразие коммерческого начинания ИМБП в том, что руководство ЦАМТ занимается бизнесом, не переходя в разряд бизнесменов: Ирина Саенко и ее заместитель Кирилл Мельник не совладельцы, а наемные менеджеры. Саенко говорит, что зарплаты и бонусов за хорошую работу ей хватает и стать акционером ЦАМТ она не стремится. В сфере «космической реабилитации», между тем, присутствует еще один частный игрок – компания ЦКМТ, в которой Саенко и Мельнику принадлежит по 50%. Ее оборот в прошлом году составил около 9 млн – чуть меньше, чем у самой ЦАМТ. ЦКМТ регулярно участвует в государственных тендерах на поставку различного реабилитационного оборудования. Например, в 2014 году компания победила в конкурсе на поставку для Петрозаводского государственного университета «водно‑иммерсионного автоматизированного комплекса» по цене 1,85 млн рублей. По техническому заданию, габариты комплекса составляют 2 600 х 1 400 х 950 мм, вес – 320 кг, он «должен обеспечивать полное погружение человека в толщу воды (по шею)», в его составе должна быть прорезиненная водонепроницаемая пленка. Все это удивительно похоже на иммерсионную ванну. Но Ирина Саенко пояснила Vademecum, что ЦКМТ поставляет лишь запчасти для реабилитационного оборудования, а главная ее задача «вообще из другой области и очень интересная».

При всех экивоках проекта, ЦАМТ – чуть ли не единственный опыт планомерного использования космической медицины «в мирных целях». Государственная политика в этой сфере отсутствует, сетует Саенко, и в результате многие важнейшие технологии – например, связанные с телемедициной – так и остаются секретными и невостребованными. Без госпомощи что‑то здесь внедрить практически невозможно, уверена гендиректор ЦАМТ: слишком большие и «длинные» нужны деньги.
космическая медицина, ран, исследования
Источник Vademecum №12, 2016
Поделиться в соц.сетях
Глава Амурской области заявил о коррупции при закупках медоборудования
18 Октября 2019, 20:35
Минздрав РФ разъяснил суть рекомендаций по расследованию поствакцинальных осложнений
18 Октября 2019, 20:16
Экс-министра здравоохранения Новгородской области оштрафовали за ошибки в тендерной документации по закупке МИ
18 Октября 2019, 20:10
В Ленобласти выявлен сговор на торгах по ремонту медучреждений на 367 млн рублей
18 Октября 2019, 19:57
Роман Иванов уходит с должности вице-президента «Биокада»
Вице-президент по разработкам и исследованиям компании «Биокад» Роман Иванов с ноября покинет компанию. По информации Vademecum, он займет руководящую должность в научно-технологическом институте «Сириус» и одноименном фонде.
18 Октября 2019, 11:08
Утверждена возможность проведения диспансеризации за один день
17 Октября 2019, 19:25
Московская «скорая» заняла второе место в рейтинге эффективности среди мегаполисов
PwC представила результаты исследования «Анализ эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в мегаполисах мира». Московская станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова заняла в общем зачете второе место из пятнадцати, а по трем показателям – среднее время ответа оператора, время от регистрации обращения до выезда бригады, скорость приезда – стала лидером.
17 Октября 2019, 17:04
В Единый радиологический информсервис добавят 1,1 тысячи единиц медтехники
К Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС) до конца 2019 года планируется подключить 1,1 тысячи единиц диагностического оборудования, работающего в московских медицинских учреждениях. Сейчас ЕРИС объединяет 315 аппаратов.
17 Октября 2019, 8:51
Фонд «Здоровье»: онкопрепараты перечня ЖНВЛП в региональные льготные списки включили лишь 17 субъектов РФ
Эксперты фонда «Здоровье» проанализировали погружение онкопрепаратов федерального списка ЖНВЛП в региональную «льготу»: по их оценкам, все значащиеся в перечне 103 противоопухолевых средства пациенты могут получить бесплатно или за половину стоимости только в 17 регионах. При этом смертность от онкозаболеваний в России за январь – август 2019 года, как посчитали аналитики фонда, возросла на 1,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
15 Октября 2019, 16:34
СП: кассовое исполнение госпрограммы «Фарма-2020» в 2019 году составило 14,9%
Счетная палата (СП) России опубликовала аналитические отчеты о реализации госпрограмм (ГП), в том числе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности до 2020 года»: освоение бюджетных средств по этой ГП за восемь месяцев текущего года составило 14,9%. Аудиторы обращают внимание на то, что, несмотря на низкое кассовое исполнение, ассигнования на мероприятия ГП «Фарма-2020» на следующий год планируется увеличить на 755,3 млн рублей.
15 Октября 2019, 16:16
Мединдустрия
Контракты жизненного цирка: кто научит организаторов здравоохранения заботиться о долгой и бесперебойной работе медтехники
3292
«Без средств самоконтроля нельзя эффективно лечить сахарный диабет»
14 Октября 2019, 12:40
Утверждена Национальная стратегия развития искусственного интеллекта
11 Октября 2019, 15:26
Губернатор Нижегородской области попросил у Путина помощи в строительстве онкоцентра
Президент РФ Владимир Путин 10 октября встретился с губернатором Нижегородской области Глебом Никитиным. Тот, докладывая о состоянии здравоохранения в регионе, попросил у президента поддержать строительство онкологического центра, на который требуется 9,4 млрд рублей. Подготовительная работа над этим проектом, по словам Никитина, ведется с 2017 года.
11 Октября 2019, 14:55
Бельгийской UCB достанется разработка – конкурент Солириса за $2,1 млрд
11 Октября 2019, 13:03
Комиссия Минздрава нашла в НИИ ДОиГ «серьезные нарушения»
10 Октября 2019, 18:10
Разработчик генетических тестов заплатит $42,6 млн штрафа за взятки врачам
10 Октября 2019, 14:36
В США цены на Хумиру и Rituxan за два года показали двукратный рост
Препарат для лечения аутоиммунных заболеваний Хумира (адалимумаб) от AbbVie и онкогематологический Rituxan (ритуксимаб, в России продается под ТН Мабтера) от Roche вошли в ТОП7 лекарственных средств по росту цен за 2017-2018 годы. Совокупные расходы на всю семерку в США увеличились на $5,1 млрд, а в среднем цены на каждое лекарство выросли в два раза, подсчитали в Институте клинико-экономической экспертизы (Institute for Clinical and Economic Review, ICER).
9 Октября 2019, 10:15
Исследование: в США за последние 15 лет пациенты с ССЗ умирали дома на 10% чаще
8 Октября 2019, 14:39
Нобелевскую премию по физиологии и медицине получили исследователи механизма адаптации клеток к недостатку кислорода
7 Октября 2019, 17:04
Скворцова заявила о необходимости создания «координирующей» трансплантологию службы
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова предложила создать в России координационную службу, которая займется декриминализацией и обеспечит прозрачность в сфере трансплантологии. В частности, служба будет вести «регистр волеизъявления граждан», готовых отдать свои органы на пересадку.
7 Октября 2019, 16:03
Boehringer Ingelheim ориентирует нинтеданиб на широкий спектр фиброзных заболеваний легких
7 Октября 2019, 7:59
В США одобрен препарат для «доконтактной» профилактики ВИЧ
4 Октября 2019, 14:46
Яндекс.Метрика