ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

17 Октября, 2:02
17 Октября, 2:02
65,53 руб
75,92 руб

«Страховка в США может стоить от $35 тысяч»

Дарья Шубина
7 Ноября 2016, 6:16
1830
Клиника Лоу Руво в Лас-Вегасе Фото: commons.wikimedia.org
Влада Сайфетдинова, участница программы для управленцев в здравоохранении, – о том, как работает страховая медицина в США

Нашумевшая в свое время реформа здравоохранения США, известная как Obamacare, призвана была обеспечить всех жителей страны медицинской страховкой и снизить стоимость дорогостоящего лечения для пациентов. Теперь, накануне выборов, кандидаты в президенты Соединенных Штатов собираются эту реформу отменить, однако никто до сих пор так и не сказал, как намерен бороться с зачастую неподъемной стоимостью медуслуг. О том, кто платит за страховку американцев, каким образом больницы борются за пациентов и как они выживают в таких условиях, Vademecum рассказала Влада Сайфетдинова, девять лет развивавшая медицинский блок в структурах «Альфа-Групп», а ныне  участница программы для управленцев в здравоохранении Special American Business Internship Training Program.



Можно ли прикрепиться к поликлинике в США?

Несмотря на реформу здравоохранения, известную в США как Obamacare, каждый штат имеет по-своему организованную систему здравоохранения, за которую отвечает местный департамент. Именно он определяет, сколько средств можно потратить на медицину, по какой схеме должны работать клиники и страховые компании. Каждая страховая компания определяется с набором услуг, за который готова платить.  Впоследствии случай лечения оплачивают несколько страховых: одна рассчитывается с клиникой за диагностику, вторая – за хирургию, третья –за реабилитацию. Есть у всех штатов и еще один общий момент: деньги следуют за пациентом (в последнее время это правило бурно обсуждают и в России). В стране нет такого понятия, как «прикрепиться к клинике». Причем и страховщики, и органы власти в целом против медицинского туризма – деньги должны оставаться в стране.

obamacare.jpg

Фото: usnews.com

Кто оплачивает полис?

Часть страховки оплачивает работодатель, часть – пациент. Жители США могут выбрать объем страхового покрытия в зависимости от своих возможностей, при этом стоимость полиса отличается в разных штатах. Для примера – в Массачусетсе его минимальная цена составляет $35 тысяч в год. В случае если полис не покрывает какие-то процедуры, пациент доплачивает за них из своего кармана. Медицинские услуги в США стоят очень дорого. Например, колоноскопия может обойтись пациенту в $10 тысяч.

Почему так дорого?

На конечную стоимость услуг и страховки, конечно, влияет уровень оснащения больниц и сервиса в них. Более половины медцентров в США являются некоммерческими организациями. НКО должны работать «в ноль», а всю прибыль реинвестировать в свое развитие, обновление материальной базы, обучение персонала. Больницы там огромные – по 65 тысяч кв. м, а ключевой параметр их эффективности при этом вовсе не окупаемость. 

Все клиники борются за пациентов, конкурируют друг с другом. Везде внедрена электронная запись, личные кабинеты с доступом к подробным историям болезни, а в самой больнице пациента встречает специалист службы сопровождения, который уже в курсе, зачем человек пришел и куда его направить. Все приемы очень жестко спланированы, так что очередей здесь нет, да американцы и не будут сидеть в очереди и ждать приема даже 20 минут. Они просто пойдут в другую клинику. Кроме того, часть средств страховых компаний идет на обеспечение медициной неработающих граждан. На эти деньги лечатся, к примеру, социально неблагополучные (наркоманы, алкоголики) или люди, попавшие в затруднительное положение. Мы были в таких клиниках. Людей собирают на улицах, лечат, выдают пакеты с продовольствием и лекарствами, с ними работают группы психологов и социальных работников.

er.jpg

Фото: skwarchitects.com

Как насчет оплаты сложных случаев?

Несмотря на дороговизну лечения, страховка покрывает все виды реабилитации для инвалидов, тяжелобольных пациентов и людей, перенесших травмы. Есть специализированные институты и клиники, оснащенные различными медицинскими приборами, тренажерами, роботизированными аппаратами, экзоскелетами, с помощью которых люди начинают ходить даже после давних инсультов и последствий тяжелых травм. Вокруг таких пациентов работает большое количество экспертов: врачи, медсестры, тренеры, инструкторы по фитнесу, социальные работники. При этом неважно, сколько пациенту лет – даже 70 или 80. И эти люди не чувствуют себя потерянными, ненужными.

Бюджет от этого не страдает?

Диссонанс, конечно, чувствуется. Такой уровень медицины, колоссальные расходы на здравоохранение – 18% ВВП в год! Это примерно по $14,5 тысячи на каждого жителя страны ежегодно. Это очень большие деньги, а когда пересчитываешь на рубли, думаешь: «Нам бы такой бюджет, и все будут здоровы». Несмотря на большие средства, которые Соединенные Штаты тратят на медицину, болезней меньше не становится. В стране наблюдается огромное число людей с ожирением, а следовательно, с повышенным риском развития сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистой патологией. Что они говорят на это? Да, у нас есть проблемы, значит, мы будем с ними бороться, делать так, чтобы люди сами захотели беречь свое здоровье. Но если ты уж такой – с лишним весом, у тебя болят суставы и ты с трудом передвигаешься, вот тебе коляска и медпомощь, а мы приложим все усилия, чтобы облегчить тебе страдания и создать максимально доступную среду.

Почему бы не оптимизировать расходы?

Глобально никаких особых реформ в этом направлении не проводится, хотя многие организаторы здравоохранения считают, что сократить издержки было бы действительно неплохо. Основных инструментов три – стационарзамещающие технологии, разделение труда медперсонала и телемедицина. Оптимизация сроков пребывания в стационарах логична,  ведь больницы – это не гостиничный бизнес. Мы познакомились с целой ассоциацией клиник, практикующих формат хирургии одного дня. В нее входит огромное число лечебных учреждений. Схема работы следующая. Пациент пришел утром, прооперировался и к обеду уже благополучно отправился домой, где за ним ухаживают специально обученные люди. В таком формате проводится очень широкий спектр операций – в офтальмологии, урологии, гинекологии, проктологии, кое-что в кардиохирургии, например, стентирование, а также эндопротезирование суставов. К примеру, в одной из таких больниц с семью операционными залами в день проводят по 65 операций. В общей сложности 70% оперативных вмешательств в стране делается в амбулаторных условиях!  

Большое количество манипуляций и процедур входит в зону ответственности и профессиональной компетенции медсестер, у них там совершенно другой статус. Медсестра делает всю подготовительную работу, а врач уже консолидирует полученные данные, ставит диагноз и назначает лечение. Переложить часть функций на медсестру – способ оптимизировать расходы, а также высвободить время для интеллектуальной работы врача. Доктор в США – одна из самых высокооплачиваемых специальностей, это дорогое удовольствие. И в этом есть минус: множество людей идут в профессию не по призванию, а ради высокого уровня жизни.

Насколько в США развита телемедицина?

Законодательство по телемедицине в США тоже еще не проработано до конца, но сами сервисы активно работают. Это дешевле для страховых, чем полноценные консультации. У них есть дата-центры, в которые стекаются запросы от пациентов. Там они сортируются и направляются к специальным врачам-экспертам, которые уже занимаются консультациями. Плюс много сервисов внедряется в быт самих пациентов при необходимости. С помощью гаджетов они могут отслеживать свой вес, уровень сахара в крови, температуру, давление, и направлять всю информацию своему врачу. Он уже в режиме онлайн занимается аналитикой и корректировкой лечения.

tele.jpg

Фото: accenture.com

Кто следит за качеством работы клиник?

Большую силу в этом смысле имеют ассоциации и объединения клиник и врачей разного профиля. Они не только обмениваются опытом, знаниями и компетенциями, но и перераспределяют между собой при необходимости пациентский поток, а также собирают статистику по осложнениям. Существует много этапов контроля. Самое главное, что ни один из участников процесса – ни семейные врачи, ни больницы – не прячут свою статистику. Все попытки скрыть показатели проваливаются из-за многоуровневого контроля, и рано или поздно все вскроется. В таком случае клиника рискует потерять доверие пациентов и страховых компаний, которым никто не хочет рисковать.

сша, obamacare, организация здравоохранения, медицина, америка, страховка, страховые компании, трамп, клинтон, альфа-групп
Поделиться в соц.сетях
СП: в проекте федерального бюджета недостаточно средств на нацпроект «Здравоохранение»
16 Октября 2018, 21:01
Хирург-онколог Андрей Павленко создал благотворительный фонд
16 Октября 2018, 20:43
Минздрав предлагает сделать пачки сигарет неотличимыми друг от друга
16 Октября 2018, 16:17
Проверка Росздравнадзора привела к отставке главврача Ростовского перинатального центра
16 Октября 2018, 16:07
Опубликована статистика нападений пациентов на сотрудников службы скорой помощи в США
В США практически половина (47%) врачей скорой помощи сообщили о том, что подвергались физическому воздействию со стороны пациентов. Такую статистику представил Американский колледж врачей скорой медицинской помощи, по заказу которого исследовательская компания Marketing General Incorporated опросила более чем 3,5 тысячи специалистов.
4 Октября 2018, 16:20
Новые Apple Watch с датчиком ЭКГ получили одобрение FDA
12 Сентября 2018, 23:15
В Ульяновской области учредили Совет фельдшеров
В Ульяновской области создали Совет заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП) и фельдшеров. Члены объединения займутся обсуждением и решением проблем здравоохранения в селах региона. В частности, медики проанализируют и обобщат выявленные дефекты в работе персонала ФАПов, в том числе случаи нарушения медработниками этики, и совместно решат возникшие вопросы. Встречи будут проводиться не реже чем раз в квартал.
7 Сентября 2018, 16:09
Израильские страховщики оплатят своим гражданам лечение в МИБС
Медицинский институт им. Березина Сергея (МИБС) подписал с соглашение с одной из больничных касс Израиля о направлении пациентов на лечение в Центр протонной терапии МИБС. Первая израильская пациентка уже проходит лечение в Санкт-Петербурге.
29 Августа 2018, 14:54
Apple запатентует технологию неинвазивного анализа уровня глюкозы в крови
Ведомство по патентам и товарным знакам США опубликовало на своем сайте заявку на патент от компании Apple. Речь идет о технологии неинвазивного измерения уровня глюкозы с помощью «умных часов» Apple Watch. Однако по слухам, реализация такого инструмента возможна только через несколько лет.
24 Августа 2018, 19:09
В США обвинили «фабрику троллей» в разжигании споров о прививках

Американские специалисты Университета Джорджа Вашингтона обвинили так называемую российскую фабрику троллей в том, что ее представители через Twitter искусственно разжигают споры о вреде вакцинации, чтобы «посеять разлад» в американском обществе. 

24 Августа 2018, 15:00
Аналитики предсказали рост количества закрывающихся больниц в США

Компания Morgan Stanley изучила финансовую отчетность почти 6 тысяч частных и государственных больниц в США. Оказалось, что не менее 8% из них близки к закрытию, а нынешняя динамика ухода с рынка медучреждений в стране может ускориться, особенно в отношении сельских больниц, уже в 2019 году.

23 Августа 2018, 9:13
Amazon взял на работу известного в США кардиолога
Интернет-ритейлер Amazon нанял известного в США кардиолога Маулика Маймудара. О переходе в Amazon сообщил cам Маймудар на своей странице в Twitter, однако не уточнил, к какой именно команде присоединится. 
21 Августа 2018, 13:17
Monsanto обжалует решение суда о компенсации $289 млн заболевшему раком американцу
17 Августа 2018, 19:18
Врача в очередной раз назвали в США самым высокооплачиваемым специалистом
Американский рекрутинговый портал Glassdoor в очередной раз составил рейтинг 25 самых высокооплачиваемых профессий в США. Первенство сохранилось за врачами с медианной зарплатой $195,8 тысячи в год, на втором месте – управляющий аптекой ($146,4 тысячи), на третьем – фармацевт ($127,1 тысячи).
16 Августа 2018, 17:17
Топ-менеджер Siemens поможет Novartis восстановить репутацию
В декабре 2018 года один из топ-менеджеров немецкой Siemens Клаус Моосмайер перейдет в швейцарскую фармкомпанию Novartis. Он займет должность директора по этике, управлению рисками и внутреннему контролю. Одной из его задач станет возвращение репутации компании после череды скандалов об откатах, последний из которых связан с бывшим адвокатом президента США Дональда Трампа.
15 Августа 2018, 13:18
Monsanto обязали выплатить $289 млн заболевшему раком американцу
11 Августа 2018, 16:22
Американская аптечная сеть CVS начала продавать телемедицинские услуги
Один из крупнейших в США медицинских холдингов CVS Health, владеющий аптечной и клинической сетями, объявил о запуске собственного телемедицинского сервиса. Услуга MinuteClinic Video Visits будет доступна 24/7 и поможет пациентам в возрасте от двух лет справиться с легкими недомоганиями, травмами и дерматологическими проблемами.
9 Августа 2018, 13:21
Осужденный за домогательства экс-врач сборной США Ларри Нассар обжалует приговор
27 Июля 2018, 14:39
Пластическая хирургия
Лайк для придания объема: американские пластика и косметология прирастают миллениалами
1947
ФСС будет платить аптекам за лекарства льготников с производственными травмами
В трех регионах России стартовал пилотный проект Фонда социального страхования (ФСС), предполагающий оплату лекарств и медизделий для граждан, получивших травму на работе или имеющих профессиональное заболевание, напрямую аптекам. Сейчас эта категория льготников получает денежные выплаты.
20 Июля 2018, 13:54
Яндекс.Метрика