ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

20 Января, 2:47
20 Января, 2:47
56,59 руб
69,40 руб

Тубдиспансер из трущоб

Евгения Журавлева, Ольга Каныгина
21 Июля 2013, 23:17
2029
Индийские власти хотят стать для своего народа единственным источником противотуберкулезных препаратов
Минздрав Индии в начале июля выступил с инициативой полностью изъять c открытого рынка противотуберкулезные препараты. Мотивация, озвученная регулятором, с эпидемиологической точки зрения оправдана: по данным ВОЗ, Индия занимает первое место в мире по заболеваемости туберкулезом. Только в 2011 году количество жителей страны, у которых была диагностирована болезнь, выросло на 2,2 млн человек, а это – четверть мирового прироста. Понятен и другой аргумент власти, неуверенной на сегодняшний день в качестве и доступности противотуберкулезных ЛС. Однако пока совершенно непонятно, как государство будет справляться с такими масштабами закупок и поставок, поскольку сигналы о дефиците жизненно необходимых препаратов звучат в стране все чаще.

Индийское правительство в связи с нарастающим числом страдающих туберкулезом граждан уже давно пытается решить проблему кардинально – через запуск специальной национальной программы (National Tuberculosis Programme), однако эти попытки всякий раз оказывались безуспешными, проект провалился по банальной причине недостаточного финансирования. Стоит отдать должное гуманитарному упорству индийских властей, решивших прибегнуть к организационной и финансовой помощи мирового сообщества. В 1992 году национальное правительство совместно с ВОЗ начало разрабатывать глобальный проект Revised National TB Control Programme (RNTCP), который удалось запустить через пять лет, в 1997-м, с помощью предоставленного Индии Всемирным банком кредита в $142 млн. Только через 10 лет программа RNTCP вышла на целевой показатель тотального «охвата» страны с населением 1,2 млрд человек.

Значимость проблемы и серьезность усилий, прилагаемых для ее разрешения, иллюстрирует тот факт, что терапевтическая методика Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) была разработана не самим индийским здравоохранным ведомством, а «спущена» в Индию из ВОЗ. По сути, DOTS представляет собой полугодовое лечение препаратами первого ряда, терапию которыми ведут более 13 тысяч аккредитованных индийских госпиталей. Текущий этап действия RNTCP характеризуется следующими цифрами: с момента запуска программы более 55 млн человек прошли обследование, для 15 млн из них было инициировано лечение, которое на данный момент получают 1,5 млн пациентов.

В среднем индийская казна ежегодно тратит на бесплатную программу помощи больным туберкулезом весьма скромные суммы, всего 2,5-3 млн рупий ($41,6-49 млн). По подсчетам аналитиков, для полноценного осуществления мирового плана борьбы с туберкулезом в период с 2011-го до 2015 года необходимо было затратить около $46,7 млрд, из которых $9,8 млрд предназначались на R&D, а $2 млрд – на изобретение более современных диагностических маркеров и вакцин. Впрочем, эти суммы – скорее умозрительные, столь затратные программы не реализуются в мировых масштабах, да и индийское правительство оплачивает национальный противотуберкулезный проект не только из собственного кармана. В 2011 году истек пятилетний грант, выделенный Великобританией в рамках программы Stop TB Partnership на обеспечение ЛС для лечения туберкулеза. И в результате, по утверждению источника The Wall Street Journal из Центрального департамента ТБ Индии, правительство страны пока не успело договориться о новых поставках противотуберкулезных препаратов, что уже вызвало острую нехватку ЛС и, соответственно, негодование пациентов.

В июне 2013 года в местных СМИ появились публикации о том, что стране угрожает дефицит основных противотуберкулезных препаратов – рифампицина, стрептомицина, канамицина. В Нью-Дели даже прошла акция протеста активистов пациентских организаций, указывающих власти на потерю ею контроля над ситуацией с обеспечением государственных клиник препаратами первого ряда. Во избежание серьезных провалов в лекарственном обеспечении, власти страны якобы даже разрешили штатам приобретать ЛС у частных поставщиков, но тщетно – экстренные меры лишь обнажили перед экспертами хрупкость действующей в Индии системы бесплатного лечения туберкулеза. В то же время представители национального правительства уверенно отрицают провалы в лекарственном обеспечении граждан. Министр здравоохранения и благосостояния семьи Гулам Наби Азад однозначно заявил: на данный момент Индия не испытывает недостатка в препаратах для лечения туберкулеза, а если бы и испытывала, то у операторов госзакупок есть резервные соглашения, которыми они всегда могут воспользоваться.

Тем не менее, существует и альтернативная оценка: в Индии также не хватает педиатрических ТБ-препаратов, Дж. Р. Кхатри, бывший глава индийского центрального ТБ-подразделения, назвал их дефицит «катастрофическим». Марио Равиглионе, глава профильного департамента ВОЗ, в свою очередь, высказывает недоумение по поводу дефицита в Индии ТБ-препаратов, поскольку индийские фармкомпании обеспечивают большую долю этого сегмента мирового рынка, к слову, не очень широкого (рынок препаратов первого ряда оценивается разными экспертами в $261 – 418 млн), и потому игнорируемого игроками Big Pharma. Представители отрасли подтверждают этот факт, генеральный директор индийского производителя противотуберкулезных препаратов Cadila Pharmaceuticals, Дж. П. Парсвани, заявил, что создание ТБ-препаратов «не является коммерчески интересным рынком, цены которого всегда находятся под давлением».

И тут самое время упомянуть еще об одном обстоятельстве, активно эксплуатируемом индийским регулятором. Минздрав и его партнеры по реализации RNTCP камуфлируют свою неспособность обеспечить население обещанными ЛС: они склонны обвинять в фактическом провале программы само население. По версии Минздрава страны, пациенты не особо стремятся получать бесплатную фармакотерапию – услугами RNTCP пользуются 65% пациентов с диагнозом туберкулез, остальные 35% – наблюдаются у частнопрактикующих врачей. Власти, ведущие в последние годы активный мониторинг, убеждены – многие туберкулезные пациенты просто не знают о стопроцентной дотации лекарственной помощи и комплексе предоставляемых госклиниками услуг, и лишь некоторые знакомы с программой, но предпочитают конфиденциальность и индивидуальный уход. И потому идеологи новации, подразумевающей беспрецедентный контроль государства в сфере обращения ТБ-препаратов, предпочитают один аргумент: пациенты частнопрактикующих врачей не всегда получают должное лечение.

Министр Гулам Наби Азад озвучил правительственную озабоченность этой проблемой, подчеркнув в своем выступлении, что нерегулярность принятия ЛС усугубляет устойчивость заболевания к противотуберкулезным препаратам, что, в свою очередь, ведет к удорожанию фармкотерапии. В Индии, привел статистику министр, ежегодно выявляется до 64 тысяч резистентных случаев заболевания туберкулезом, и только в 5% выявленных случаев пациент получает необходимое лечение. В основном, как показывает мониторинг, резистентность проявляется к изониазиду и рифампицину. Помимо аргументов об инертности мышления пациентов и невозможности контроля качества частной терапии, индийская власть традиционно пеняет на густонаселенность и бедность – большинство больных не помогут себе позволить постоянное лечение, которое по самым скромным оценкам обходится в $4 тысячи за курс, при среднедушевом доходе в $720. Теми же расчетами поясняется печальная статистика ВОЗ: в Индии около 330 тысяч человек ежегодно умирают от туберкулеза. И это, по мнению Минздрава Индии, исчерпывающий мотив для того, чтобы целиком и полностью изъять из свободного обращения все ТБ-препараты, модернизировать RNTCP и вовлечь все нуждающееся в специальной терапии население в систему DOTS. В соответствии с этой инициативой пациенты частных клиник будут получать лекарственное средство бесплатно в аптеке, но только после того, как врач через специальную систему колл-центров сообщит аккредитованному правительством Департаменту здравоохранения о прописанном конкретному пациенту препарате.

Пока же на пути к тотальному контролю за обращением ТБ-препаратов индийские власти приняли два постановления: первое, обязывающее частнопрактикующих врачей Индии предоставлять правительству данные о случаях заболевания туберкулезом, и второе, запрещающее импорт и продажу некорректных (по версии ВОЗ) тестов на активную ТБ-форму путем обнаружения антител (которые ВОЗ считает неточными и чрезвычайно сложными). «Тесты крови на ТБ, – доктор Карин Уэйер, координатор ВОЗ по вопросам диагностических средств на ТБ и лабораторного усиления, – часто ориентированы на страны, где сомнительные рыночные стимулы могут доминировать над благополучием пациентов». 

индия, туберкулез, госрегулирование
Поделиться в соц.сетях
Топилин: надо оптимизировать тарифы, а не объединять фонды
19 Января 2018, 21:33
Минздрав разработал правила выдачи электронных справок
19 Января 2018, 19:26
Госдума одобрила Закон об упрощенной регистрации иностранных препаратов
19 Января 2018, 17:51
Госдума не приняла мораторий на оптимизацию здравоохранения
19 Января 2018, 14:47
Осетия получит 700 млн рублей на противотуберкулезный диспансер

Правительство России выделило Северной Осетии субсидии в размере 700 млн рублей на завершение строительства противотуберкулезного диспансера, который должен заработать  в 2018 году.

18 Января 2018, 8:45
Смертность от туберкулеза в Подмосковье снизилась на 25%
20 Декабря 2017, 12:25
Скворцова: смертность от туберкулеза в России снизилась на 17%

Смертность от туберкулеза в России c начала 2017 года снизилась на 17%, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая на Первой глобальной министерской конференции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».

16 Ноября 2017, 14:07
Россия выделит ВОЗ до $14,8 млн на борьбу с туберкулезом
15 Ноября 2017, 7:30
Минздрав намерен победить туберкулез к 2030 году
14 Ноября 2017, 14:36
Алтайский край попросил у Минздрава 480 млн рублей на тубдиспансер

Депутат Госдумы от Алтайского края Даниил Бессарабов попросил министра здравоохранения Веронику Скворцову посодействовать в выделении региону средств на завершение строительства краевого противотуберкулезного диспансера. По его словам, власти региона направили в Минздрав заявку на 480 млн рублей.

16 Октября 2017, 15:47
Новые методы диагностики туберкулеза могут включить в ОМС
13 Сентября 2017, 14:18
Роспотребнадзор предупредил о распространении туберкулеза на Украине

Роспотребнадзор предупредил россиян о сложной ситуации с распространением туберкулеза на Украине, особенно в Одесской и Херсонской областях.

30 Августа 2017, 17:59
В детской поликлинике на Камчатке работал врач с туберкулезом

Следственное управление Следственного комитета (СУ СК) по Камчатскому краю начало проверку информации, опубликованной в местной прессе о том, что врач одной из детских поликлиник Петропавловска-Камчатского был болен двусторонним туберкулезом легких, но присутствовал на работе и консультировал пациентов. 

28 Августа 2017, 14:08
Росстат: уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией вырос на 4%

Росстат подсчитал, что в марте – мае 2017 года в России было зафиксировано 22,9 тысячи случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Это на 4% больше аналогичного показателя за прошлый год.

24 Августа 2017, 14:35
В Индии утвердили госрегулирование цен на коленные имплантаты
17 Августа 2017, 10:26
Главврач индийской больницы, где умерли 60 детей, отстранен от должности
Правительство индийского штата Уттар-Прадеш отстранило от должности главу больницы BRD Medical College Раджева Мишру и назначило специальное расследование инцидента: в клинике за несколько дней скончались 60 детей. По предварительным данным, причиной послужил отказ поставщика кислорода для аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
14 Августа 2017, 13:15
Алтайскому краю пообещали найти 500 млн рублей для тубдиспансера
11 Августа 2017, 16:43
Индия может заблокировать сделку на $1,3 млрд с Fosun Pharma
3 Августа 2017, 7:01
Прокурорам облегчат принудительную госпитализацию больных туберкулезом

Депутаты «Единой России» Эрнест Валеев, Василий Пискарев, Иван Квитка и Георгий Карлов внесли на рассмотрение Госдумы законопроект о наделении прокуроров правом на обращение в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации больных туберкулезом и граждан, страдающих психическими расстройствами.

19 Июля 2017, 18:08
Мурашко: J&J и Medtronic предоставили неверные сведения о ценах на медизделия
14 Июля 2017, 21:22
На ремонт туберкулезной больницы в Новоалтайске выделили 830 млн рублей
29 Июня 2017, 16:47
Роспотребнадзор предупредил о вспышке сибирской язвы в Южной Азии

Роспотребнадзор предупреждает россиян о вспышке сибирской язвы в Народной Республике Бангладеш, где зарегистрировано 25 случаев заражения. Случаи заболевания отмечены также в Индии и Пакистане. 

23 Июня 2017, 14:19
Яндекс.Метрика