ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

15 Августа, 17:28
15 Августа, 17:28
66,75 руб
76,23 руб

Третейская галерея

Дарья Шубина
28 Июля 2014, 17:50
3383
Нацмедпалата ставит медстраховщиков в рамки

Национальная медицинская палата (НМП) встает на защиту медучреждений, работающих в системе ОМС и страдающих от избыточного, на взгляд НМП, внимания страховых медицинских организаций (СМО). Разбираться с неправомерными штрафными санкциями НМП предлагает в третейских судах при врачебных палатах регионов. Для того чтобы ЛПУ могли использовать эти процессуальные площадки, в стандартные договоры об оплате страховой компанией оказанных медучреждением услуг должна быть включена третейская оговорка.

С ВИЗОЙ ГАРАНТА

К продвижению инициативы президент НМП Леонид Рошаль подключил адми­нистративный ресурс, противостоять которому невозможно: письмо с прось­бой дать соответствующие поручения Правительству РФ, Минздраву и другим заинтересованным ведомствам завизи­ровал Владимир Путин. Теперь НМП рассчитывает подписать с ФФОМС соглашение о совместных действиях по развитию институтов обязательного медстрахования, смело предлагает пра­вительству рассмотреть вопрос об опти­мизации функционирования страховых медицинских организаций, а Минздра­ву – начать работу по приведению тари­фов ОМС в соответствие с реальными затратами на оказание медицинской по­мощи. В этой череде новаций от НМП в отдельный пункт, защищающий инте­ресы лечебных учреждений, выделено предложение Минздраву инициировать внесение в ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании» поправки, предусматривающей включение в до­говоры на оказание и оплату медицин­ской помощи третейской оговорки.

Лоббистскую задумку Леонида Рошаля в Минздраве приняли к сведению (на сайте ведомства опубликован релиз об одобрении Президентом РФ иници­ативы Нацмедпалаты), но о конкретных планах распространяться не стали. На предметный запрос VM в Минздраве не ответили.

Недовольство практикой правопри­менения ФЗ №326 зрело в отраслевой среде давно. «Медицинское сообщество выступает против финансового ига страховых медицинских организаций и требует пересмотра взаимоотноше­ний», – заявлял Леонид Рошаль в фев­рале этого года, имея в виду санкции, налагаемые СМО на медучреждения. По действующему законодательству, формальных поводов наказать ЛПУ более чем достаточно: наложить штраф можно за неоказание медпомощи, за ее несвоевременное оказание или оказа­ние медуслуги ненадлежащего качества, а кроме того, за использование средств ОМС не по целевому назначению.

Третейская оговорка, считают в НМП, позволит защитить работающих в ОМС участников рынка медуслуг от произ­вольных трактовок закона и неправо­мерных претензий медстраховщиков. Критическая масса прецедентов, как утверждают представители региональ­ных отраслевых организаций, накопи­лась. «Штрафы со стороны страховых экспертов – постоянный предмет для споров. Доходит до того, что страховые компании сами для себя устанавливают планы по штрафам лечебных учреж­дений», – свидетельствует главврач Александро‑Мариинской областной клинической больницы, глава РОО «Врачебная палата Астраханской обла­сти» Виктор Акишкин.

В страховом сообществе с позицией вра­чебных палат, естественно, не согласны. Количество экспертиз, которые прово­дят страховые компании, не превышает 8% от числа пролеченных случаев, говорит президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дми­трий Кузнецов: «Заявления об огромных штрафах необоснованны. Все претензии страховой организации оформляются актом согласования – если главный врач не подпишет акт, то штраф даже обсуждаться не будет». В подтверждение своей точки зрения Кузнецов приво­дит результаты проверки деятельности одной из крупнейших в стране СМО: «Всего по итогам контроля в 2013 году было удержано 5,9 млрд рублей, из которых штрафы – 56,8 млн рублей. В систему ОМС, по отчету, вернулось 93,3% удержанных средств, то есть эти средства были использованы на оплату медицинской помощи».

По итогам 2011 года (последние опубли­кованные ФФОМС данные), по вы­явленным 2,7 млн дефектов оказа­ния медпомощи сумма наложенных на ЛПУ штрафных санкций составила 21,7 млрд рублей, то есть 3,73% от общего объема средств, направленных фондом медорганизациям (584,4 млрд рублей).

Тем не менее НМП считает штрафную политику страховщиков чрезмерно жесткой и настаивает на защитной третейской оговорке. Разрешать возни­кающие в сфере ОМС споры предлага­ется в третейских судах при врачебных палатах регионов. В этом году профсооб­щества планируют открыть третейские суды в Ульяновской и Астраханской областях. Возобновить прерванную в 2008 году деятельность должен третей­ский суд при МОО «Врачебная палата ЮФО и СКФО». Опытом с начинаю­щими коллегами готов делиться создан­ный пять лет назад третейский суд при Врачебной палате Смоленской области: здесь уже работает программа дистанци­онного обучения врачей основам третей­ского судопроизводства и медиации [до­судебного регулирования споров. – VM] в сфере здравоохранения (подробнее – в материале «Примирительный жезл» в VM #11 от 31 марта 2014 года).

На разрешении подобных конфлик­тов специализируется созданный при ТПП региона Санкт‑Петербургский третейский суд медицинского стра­хования и здравоохранения, который с 2007 года лоббирует включение в до­говоры финансирования медпомощи по ОМС третейской оговорки. К началу 2008 года, как свидетельствуют про­водники инициативы, «не без адми­нистративного давления» третейскую оговорку подписали практически все государственные поликлиники города и некоторые стационары.

Эксперты в области медицинского пра­ва считают, что действующей системы судов общей юрисдикции и арбитражей достаточно для разрешения споров вокруг ОМС, и потому к необходи­мости организации третейских судов относятся скептически. По мнению управляющего партнера адвокатской группы «Онегин» Ольги Зиновьевой, арбитражные суды имеют позицию, очищенную от ведомственных взглядов и лоббистских намерений как участ­ников системы ОМС, так и сторон конкретного спора. При разрешении конфликта арбитражные суды при­меняют российское законодательство в таком объеме, о котором третейские суды в силу «специализации» могут и не подозревать, рассуждает Зиновье­ва: «Мы всегда рекомендуем нашим клиентам, участникам системы ОМС, воздерживаться от подписания третей­ской оговорки, для того чтобы в случае спора иметь возможность получить максимально профессиональное его рассмотрение».

ПАЦИЕНТСКАЯ ПАРТИЯ

Помимо конфликтов между страхов­щиками и медучреждениями, НМП предлагает передавать в третейские суды «пациентские» споры, правда, лишь те, что не касаются программ ОМС. То есть в НМП рекомендуют медучреждениям включать третейскую оговорку в дого­воры об оказании платных медуслуг. «Конфликты, связанные с некачествен­но оказанной медпомощью, могут быть рассмотрены в третейском суде при врачебной палате или, что еще лучше, урегулированы в досудебном порядке в рамках медиации», – считает ви­це‑президент Нацмедпалаты Наталья Аксенова. Конечно, право выбора – идти в третейский суд или нет – остает­ся за пациентом.

В том случае, если пациент намерен взыскать с ЛПУ имущественный ущерб за оплаченные расходные материалы или медпомощь, которые должны пре­доставляться бесплатно, он тоже может обратиться в третейский суд, полагают юристы. Впрочем, и тут есть тради­ционный путь. «На правоотношения в системе ОМС распространяется закон «О защите прав потребителей», – объяс­няет управляющий Центром медицин­ского права Алексей Панов. – Пациенту достаточно подать претензию в медорга­низацию и попытаться сначала удовлет­ворить свои требования в досудебном порядке, а если не получится, то отправ­ляться в суд общей юрисдикции».

В НМП тоже рассчитывают на то, что основная часть конфликтов, с которыми пациенты обратятся в третейский суд, бу­дет решаться на досудебной стадии. Так, например, строилась работа с пациента­ми во Врачебной палате ЮФО и СКФО, где за год урегулировали 30 претензий. Богатый опыт урегулирования подобных споров во Врачебной палате Смоленской области – более 700 мировых соглаше­ний между пациентами и учреждени­ями за последние пять лет. «Основная задача третейского суда при врачебной палате – досудебное урегулирование конфликтов между пациентами и медуч­реждением», – говорит Виктор Акишкин из Астраханской области.

И все же третейские суды врачебных палат, скорее, инструмент медиации, полагает Ольга Зиновьева: «Третейский суд не вправе разбирать споры из‑за не­качественного оказания медицинских услуг и причинения вреда здоровью, так как они рассматриваются исключитель­но судами общей юрисдикции и с обя­зательными участием представителя прокуратуры». Еще жестче звучит оцен­ка Алексея Панова, который уверен, что представляющая корпоративные интересы медицинского сообщества НМП не может одновременно защи­щать права пациентов.

Еще одним способом разрешения конфликтов между пациентами и ЛПУ мог бы стать механизм страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Разработку и принятие соответствующих нор­мативных актов Нацмедпалата также намерена лоббировать, но только после написания стройной и удовлетворя­ющей интересам профсообщества концепции. «К сожалению, врачи, предполагая возможные издержки, без энтузиазма смотрят на применение та­кого страхового механизма, – объясняет суть противоречий председатель МОО «Врачебная палата ЮФО и СКФО» Наталья Кременчуцкая. – А главные врачи, как менеджеры, не хотят тратить на страхование врачебной ответствен­ности деньги из внебюджетного фонда, поскольку в бюджете ОМС такой ста­тьи нет. Получается, пока это интересно только частным клиникам».

нацмедпалата
Поделиться в соц.сетях
Главврача Шамильской ЦРБ уволили после массового отравления в детском лагере
Сегодня, 17:25
УФАС уличило НМИЦ им. Дмитрия Рогачева в излишней детализации конкурсного лота
Сегодня, 16:02
ОНФ: сельское население на 40% хуже обеспечено врачами, чем остальные россияне
Сегодня, 14:41
Топ-менеджер Siemens поможет Novartis восстановить репутацию
Сегодня, 13:18
СК и НМП предлагают ввести в УК отдельные статьи о врачебных ошибках
Следственный комитет (СК) РФ и Национальная медицинская палата (НМП) подготовили законопроект, дополняющий Уголовный кодекс статьями, посвященными врачебным ошибкам. По мнению авторов инициативы, это позволит учитывать специфику профессии врача при рассмотрении так называемых ятрогенных дел и, как следствие, исключить необоснованное привлечение медиков к уголовной ответственности, а также более эффективно защищать права пациентов.
13 Июля 2018, 16:49
Нацмедпалата вступилась за хирурга Оксану Махотину
Национальная медицинская палата (НМП) выступила на стороне хирурга Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1 Оксаны Махотиной, которую обвиняют в причинении смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ). Эксперты Центра независимой медицинской экспертизы НМП не усматривают прямой причинно-следственной связи между неблагоприятным исходом лечения и действиями врача.
25 Июня 2018, 20:37
Мединдустрия
«Все аккредитуются, не переживайте»
Как разворачивается и обо что споткнется реформа медицинского образования
11161
Минздрав призвал медработников анонимно сообщать о проблемах с зарплатами
Министр здравоохранения Вероника Скворцова призвала медработников анонимно сообщать в Минздрав о нарушениях с заработной платой на местах.
28 Сентября 2016, 17:32
Врачи и пациенты попросили правительство не снижать расходы на здравоохранение
Всероссийский cоюз пациентов и НП «Национальная медицинская палата» обратились к Правительству РФ, Совету Федерации, Госдуме, Минфину и Минздраву с просьбой не снижать расходы на здравоохранение в 2016 году.
25 Ноября 2015, 14:27
Рошаль призвал к корректной оценке труда медиков

Президент НП «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль обеспокоен проблемами практической реализации ФЗ №426 «О специальной оценке труда». 

12 Декабря 2014, 12:05
Рошаль выступил против снижения доли ВВП, выделяемой на здравоохранение

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль заявил о принципиальной позиции медицинского сообщества.

26 Ноября 2014, 11:16
Нацмедпалата выступила против штрафов для врачей за неправильную выписку рецептов
Национальная медицинская палата (НМП) подготовила заключение, касающееся проекта закона об административной ответственности медработников за выписку рецептов с указанием торговых наименований лекарства вместо действующего вещества.
24 Октября 2014, 13:10
В проект порядка детских медосмотров внесены изменения
Инициатором правок в проект приказа Минздрава, регулирующего порядок прохождения несовершеннолетними медосмотров, стала Нацмедпалата (НМП).
3 Сентября 2014, 12:28
Третейский суд появится при Врачебной палате Астраханской области
Такое решение было принято на заседании Врачебной палаты Астраханской области, которое прошло накануне в Александро-Мариинской областной клинической больнице.
4 Июля 2014, 14:45
Яндекс.Метрика