Сердечно сосудистые хирурги, ежегодно проводящие более 200-250 тысяч радикальных вмешательств пациентам с профильными заболеваниями, по всем признакам должны были стать в 2015 году главными героями отечественного здравоохранения. Накануне Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию предложил индустрии здравоохранения посвятить год борьбе с заболеваниями сосудов и сердца. На отрасль, правда, призыв почти никак не повлиял: кардиохирурги вместо ожидаемого ими качественного роста сегмента столкнулись с перебоями в финансировании операций и снижением доступности базовых расходных материалов.

Провести год в борьбе с сердеч­но-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) президент предложил в декабре 2014-го – на волне успешных результатов в лече­нии профильных нозологий. В начале 2015 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявляла, напри­мер, что за последние 10 лет смертность от ССЗ в России сократилась почти вдвое – с 1 200 до 650 случаев на 100 ты­сяч граждан. Заметно снизился удельный вес болезней сердца и сосудов среди всех причин смерти в стране – по данным Научного центра сердечно-со­судистой хирургии (НЦССХ) им. А.Н. Бакулева, с 56,8% в 2010 году до 50,1% в 2014-м.

Улучшились показатели и в кар­диохирургии как в отдельно взя­том направлении лечения ССЗ. Авторы справочника «Сердеч­но-сосудистая хирургия – 2014» Лео Бокерия и Римма Гудкова отмечают, как в последние годы увеличилось количество вмеша­тельств при большинстве болез­ней системы кровообращения, насколько при этом выросла роль рентгенохирургии. «Мож­но сказать, что обеспеченность населения оперативными вме­шательствами повысилась», – резюмируют хирурги НЦССХ.

Одним словом, поводом к при­зыву, содержавшемуся в пре­зидентском послании, стало желание улучшить и без того позитивные показатели в сфере профилактики и лечения сер­дечных болезней, что пред­полагало повышение средней продолжительности жизни в стране с 70 до 74 лет. Карди­охирурги встретили послание с воодушевлением. «Я при­сутствовал на его обращении и когда услышал, что этот год будет объявлен Годом борьбы с сердечно-сосудистыми забо­леваниями, сразу начал сильно хлопать в ладоши. Сначала все повернулись ко мне, не пони­мая, что происходит, а потом тоже стали аплодировать», – признавался в интервью VM главный кардиохирург страны, директор НЦССХ им. А.Н. Ба­кулева Лео Бокерия.

Выполняя поручение президен­та, правительство разработало и утвердило план проведе­ния Года борьбы с сердечно-со­судистыми заболеваниями. Документ подразумевал множе­ство мероприятий – от информационно-просветительской работы среди населения до мас­штабной диспансеризации по кардиологическим нозологи­ям и запуска специализирован­ных образовательных программ. Кардиохирургия, тем не менее, в тематическом плане отдельно никак не отмечалась. И кампа­ния по борьбе с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями, взяв крен в сторону профилактики, обернулась для клиницистов мрачной шуткой.

Уже в начале года многие специалисты отрасли столкну­лись с далеко не шуточными проблемами, преимуществен­но вызванными перебоями в финансировании. Глава На­учно-практического центра интервенционной кардиоан­гиологии Давид Иоселиани признавался в интервью VM, что его клиника после пере­хода на одноканальное фи­нансирование стала получать значительно меньше бюджет­ных средств, и прогнозировал снижение количества вмеша­тельств в 2015 году почти вдвое. В других профильных медуч­реждениях, опрошенных VM, ситуация с финансированием складывалась неравномерно: в некоторых центрах количество квот увеличилось, где-то нао­борот снизилось. Но почти все кардиохирурги свидетельство­вали о задержках в получении квот и необходимостью про­водить операции в ускоренном режиме в конце года.

Главной проблемой прошло­го года стали сложности с за­купкой расходных материалов, стоимость которых выросла соразмерно изменению курса ва­лют: по разным оценкам, от 60% до 80% расходных материалов и оборудования в кардиохи­рургии поставляется из-за ру­бежа. А некоторые компании, например, импортер протезов кровеносных сосудов небольшо­го размера американская кор­порация W.L.Gore & Associates, в прошлом году просто ушли с российского рынка. «Сейчас мы используем старые запасы ангиопротезов, и как быть, когда они закончатся, никто пока не понимает», – говорил в сентя­бре VM заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филато­ва Владимир Ильин.

С другой стороны, даже те немногочисленные отечествен­ные компании, что выпускают востребованные кардиохирур­гической отраслью медизделия, в перечень поддерживаемых государством предприятий не попали. В мае российские производители клапанов сердца обратились к замгла­вы Минпромторга РФ Сергею Цыбу с просьбой включить их номенклатуру в протекци­онистские планы ведомства, обещая в случае оказания им господдержки довести долю российской продукции на рын­ке искусственных клапанов к 2020 году почти до 100%. Но год борьбы с ССЗ благопо­лучно завершился, а желание производителей так и не было реализовано.

Отдельные прорывы по ча­сти импортозамещения и рас­ширения ассортимента базовой для кардиохирургов продукции все же наблюдались. Компания «Объединенная приборостро­ительная корпорация» (ОПК), входящая в структуру ГК «Ро­стех», в декабре подписала соглашение с ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровско­го» о совместных действиях в сфере разработки, а в перспек­тиве – и производства оборудо­вания и расходных материалов для кардиохирургии. В планах партнеров полностью обеспе­чить отечественных кардио­хирургов протезами клапанов и желудочков сердца, аппарата­ми искусственного кровообра­щения и другими дефицитными в секторе изделиями.

Отрасль восприняла новость о партнерстве с воодушевле­нием, но и с четким осознани­ем: масштабное производство таких изделий удастся наладить нескоро. «Если новая конку­рентоспособная продукция действительно появится, это на самом деле будет проры­вом, – считает исполнитель­ный директор Ассоциации отечественных производителей имплантатов Андрей Агафо­нов. – Но запуск такого про­изводства – очень сложный процесс. Будет прекрасно, если они начнут выдавать продук­цию хотя бы лет через пять».