ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

14 Декабря, 3:40
14 Декабря, 3:40
66,26 руб
75,39 руб

Страховое возмущение

Софья Лопаева
29 Августа 2016, 15:15
1382
Фото: Getty Image
Президент США Барак Обама считает проведенную под его руководством реформу здравоохранения, получившую неформальное название Obamacare, одной из своих главных побед. Однако именно эта реформа стала объектом критики со стороны противников нынешнего главы государства. С каждым днем у республиканцев становится все больше поводов позлорадствовать. Скажем, на прошлой неделе страховая компания Aetna, третья по величине в США, объявила, что в 2017 году сузит географию продаж полисов Obamacare. Ранее аналогичное решение приняли другие мейджоры страхового рынка – Humana и UnitedHealth.

Закон о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act), или Obamacare, вступил в силу в 2010 году. Смысл реформы был прост – сделать медицинскую помощь всеобщей за счет охвата страховкой всего населения США. Полисов на тот момент не имели примерно 15% жителей США – им не оплачивали страховку работодатели, и они не попадали в число получателей федеральных льгот для малоимущих или пожилых. По новому закону страховка для всех американцев стала обязательной.

Чтобы медицинская страховка имелась у наибольшего количества американцев, были предусмотрены субсидии федерального правительства, с помощью которых люди с маленькими или средними доходами могли купить страховку на специальных государственных сайтах. В 2016 году на субсидии в разном размере могут рассчитывать люди с годовым налогооблагаемым доходом от $11 770 до $47 070. При этом американцы получили право до 26 лет быть вписанными в страховку родителей.

Изначально Конгресс предполагал, что у каждого штата будет своя страховая биржа, однако некоторые штаты предпочли, чтобы систему выстраивал Вашингтон. В итоге появился федеральный сайт для покупки обязательной страховки HealthCare.gov. В принципе, октябрь 2014 года, когда заработал сайт, можно считать началом полноценной работы программы Obamacare. Сейчас жители 37 штатов могут приобрести полисы на федеральной «страховой бирже». У всех остальных штатов и Вашингтона есть свои сайты для продажи страховки, например, coveredca.com в Калифорнии или nystateofhealth.ny.gov для штата Нью-Йорк.

За первый полный год работы специальных страховых бирж – 2014-й – 8,8 млн незастрахованных купили там полисы, в 2015-м – больше 7 млн, а в 2016 году – 12,7 млн. По данным The Commonwealth Fund, около 17% пациентов покупают страховку не через госпорталы. Таких становится все меньше, потому что полисы с какими-то льготами можно купить только на специальных сайтах.

obama2.jpg

Фото: washtimes.com

В марте 2016-го Белый дом объявил, что реформа здравоохранения Obamacare продвигается успешно, и назвал ее «победой» нынешней администрации над критиками, утверждавшими, что новый закон о медстраховании потерпит неудачу и погрязнет в многочисленных судебных процессах. «Благодаря этому закону еще 20 млн американцев теперь знают о защите, предоставляемой медицинской страховкой», – заявил Барак Обама. Число незастрахованных граждан сократилось с 15% до исторического минимума в 9% от населения США.

Затратный механизм

Федеральный интернет-портал для продажи страховок  стал одним из главных элементов масштабной реформы здравоохранения Обамы. К июлю 2014 года на HealthCare.gov было потрачено $840 млн, причем, по данным Счетной палаты США, из-за плохой организации работы всех подрядчиков бюджет был превышен на $150 млн. По данным Bloomberg Government, опубликованным в сентябре 2014 года, проект стоил около $2,1 млрд. В июне 2015-го президент назвал проект HealthCare.gov «документально подтвержденной катастрофой». Сейчас, через два года работы, проблемы сайта сведены к минимуму.

По опросам Kaiser Foundation, большая часть застрахованных не очень сетует по поводу того, что при покупке полиса Obamacare выбор клиник и врачей довольно ограничен. Самым большим источником недовольства пациентов является стоимость страховок.

В 2009 году, когда Обама решил провести реформу здравоохранения в разгар финансового кризиса, он оправдывал свое решение тем, что реформа здравоохранения носит экономический смысл. «Мы тратим больше $2 трлн в год на здравоохранение … . И пока, со всеми этими расходами, множество наших граждан не застрахованы»,  – говорил американский президент, обещая построить «систему, которая предоставит американцам лучшую медпомощь по самой низкой цене». Сделать страховку финансово доступной пока, кажется, не получилось. Основные нарекания пациентов вызывают высокие франшизы (deductibles в английской терминологии).

Держатель полиса должен каждый месяц делать страховой взнос (premium). При этом он платит за все медуслуги из собственного кармана до тех пор, пока в течение года таких платежей не наберется на определенную сумму – франшизу (deductible). По достижении этой суммы страховщик начинает частично или полностью оплачивать застрахованному медпомощь.

Стоимость страховки можно узнать на www.healthcare.gov. Например, для 40-летнего жителя Аризоны с нулевым доходом самая дешевая опция предполагает ежемесячные страховые взносы в размере $84. В этом случае франшиза составляет ни много ни мало $6 850. Пока пациент не потратит на медуслуги эту сумму, страховщик не участвует в оплате его лечения.

Во многих штатах франшизы составляют $3 тысячи и даже больше. В 2016 году по всей стране размеры франшиз выросли на $265 в среднем, или на 8,4%, что и усиливает беспокойство пациентов.

По американской Сети гуляет постер с изображением человека, обхватившего руками голову, и фразой: «До Obamacare он не мог позволить себе медицинскую страховку. После Obamacare он по-прежнему не может позволить себе медицинскую страховку, а налоговая служба еще и штрафует его за то, что он не может себе ее позволить». В 2014 году штраф за отсутствие страховки был $95, или 1% годового дохода на человека (в зависимости от того, что больше). В 2016 году он составит 2,5% от семейного дохода или $695 на человека.

Страховые прения

Сейчас увеличивающаяся стоимость страховок – основной аргумент противников реформы Обамы, большая часть которых являются республиканцами. Это противоречит идее «всеобщности» здравоохранения, говорят они. «Obamacare – это тонущий корабль. Возьмите компании по всей стране, продающие страховки, и вы увидите, что примерно у 25% из них получалось заработать на этом. И единственное, почему у них это получалось, это потому, что они устанавливали такие большие франшизы, что застрахованные так никогда и не доходили до той границы, когда на самом деле могли пользоваться страховкой. Они просто все время платили из своего кармана», – говорит республиканец Джон Баррассо, сенатор США от штата Вайоминг.

Его соратники по партии не раз пытались частично или полностью пытались заблокировать реформу Obamacare. Обама не раз предупреждал, что не допустит отмены закона. Однако в итоге обе палаты Конгресса США одобрили законопроект, отменяющий ряд положений реформы. В январе 2016 года президент наложил на него вето. «Законопроект получил мое вето, потому что он мог принести большой вред охране здоровья и финансовой безопасности миллионов американцев», – заявил Обама.

Однако его решение не убавило энтузиазм республиканцев. «60-ю голосами в сенате нам удалось продемонстрировать, что путь отказа от Obamacare открыт. Так что в следующем году, если мы отправим этот законопроект на рассмотрение президенту-республиканцу, он будет утвержден, – заявил Пол Райан, спикер Палаты представителей. – Этот закон погибнет под своим собственным весом или будет отменен». Для противников реформы первым признаком гибели Obamacare стал частичный отказ крупных страховщиков работать в системе.

Выводной курс

15 августа третья по величине в США страховая компания Aetna заявила, что в 2017 году прекратит продажи страховых полисов Obamacare в 11 из 15 штатов. Ранее аналогичное решение приняли UnitedHealth Group, самый крупный американский страховщик, и еще один гигант Humana. Все дружно говорят, что потеряли сотни миллионов долларов на продажах полисов обязательного медицинского страхования. United Healthcare, например, заявила, что в 2015 году потеряла $720 млн на страховой бирже Obamacare. По данным Bloomberg, в 2016 году UnitedHealth понесет убыток в $850 млн, в то время как Aetna, Anthem и Humana потеряют не менее чем $300 млн каждая.

Убытки страховщиков связаны с тем, что им пришлось смягчить условия предоставления полисов. В частности, страховым компаниям запретили отказывать в страховке или повышать ее стоимость для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем. Исключением стали только курильщики. Схема страхования Obamacare, считают эксперты, вступает в противоречие со сложившейся системой частного медицинского страхования, которая предполагает, что страховщик старается избегать больных людей и привлекать здоровых. Obamacare просто высветила существующее на рынке положение вещей. Кроме того, закон заставляет страховщиков держать одни и те же цены весь год.

obama3.jpg

Фото: Getty Image

Администрация Обамы между тем полагает, что, отказываясь от участия в программе всеобщего страхования Obamaсare, страховщики теряют прекрасные возможности для развития бизнеса. Инвесторы с этим утверждением несогласны: акции крупных компаний опустились на 15–20% с середины 2015 года.

Нужно отметить, что не все игроки покидают Obamacare, некоторые даже увеличивают свое присутствие. В 2017-м Cigna, например, включит в свой список еще три штата.

Однако отсутствием конкуренции на рынке обязательного страхования обеспокоен даже Обама. В июле он предложил Конгрессу подумать о том, чтобы вместо обязательных полисов от частных компаний ввести государственные страховки в тех регионах, где обязательную страховку продают слишком мало страховщиков.

Пока, по данным консалтинговой компании Avalere Health, расклад на 2017 год таков: жители больше половины штатов смогут выбирать между максимум двумя страховыми компаниями. В 2016 году штатов с таким ограниченным выбором было на 33% меньше. В 2017-м, кстати, одному округу предстоит поставить рекорд: в Пинале (Аризона) не останется ни одной страховой компании, которая продавала бы полисы ОМС. Правда, есть небольшая вероятность, что какие-то страховые компании придут на страховую биржу до начала года.

Судьбу Obamacare должны решить выборы, которые состоятся в ноябре. В марте кандидат в президенты США от Республиканской партии Дональд Трамп предложил отменить Obamacare, а Хиллари Клинтон яростно отстаивает закон о всеобщем страховании. Опросы Института общественного мнения Гэллапа в мае показали, что 51% американцев вместе с Трампом хотят избавиться от Obamacare, а 48% придерживаются тех же взглядов на реформу здравоохранения, что и Клинтон.

страхование, obamacare, обама, сша, реформа здравоохранения
Поделиться в соц.сетях
Для одобрения клинрекомендаций предложили собрать научно-практический совет
13 Декабря 2018, 18:33
Минздрав Башкирии возглавил бывший замруководителя ФМБА Максим Забелин
13 Декабря 2018, 18:10
Госдума приняла законопроект о маркировке лекарств во втором чтении
13 Декабря 2018, 17:44
Станции переливания крови распределят по категориям риска
13 Декабря 2018, 17:37
В США в сговоре подозревают 16 производителей дженериков
Антимонопольная служба США завершила расследование дела о сговоре 6 фармкомпаний с целью удержания завышенных цен на два препарата. Оказалось, что к картелю могут быть причастны по меньшей мере 16 компаний, а общее количество препаратов, ценами на которые манипулировали фигуранты дела, достигает 300.
11 Декабря 2018, 21:35
Банк России отозвал лицензию на ОМС у «КС Страхование»
19 Ноября 2018, 14:26
Крымские санатории Mriya Resort и «Ай-Петри» попали под американские санкции
9 Ноября 2018, 8:52
Продажи ЗМ в сегменте здравоохранения снизились в III квартале на 3%
Объем продаж американской корпорации ЗМ в области здравоохранения в 3 квартале 2018 года снизился на 2,8% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, составив $1,4 млрд.
25 Октября 2018, 16:24
Трамп выступил за нерушимость гендерной принадлежности американцев
Администрация президента США Дональда Трампа планирует запретить на федеральном уровне юридическую смену пола, пишет The New York Times.
22 Октября 2018, 16:50
500 пациенток обвинили гинеколога из Южной Калифорнии в домогательствах
93 женщины подали коллективный иск в суд на Университет Южной Каролины. Все они посещали гинеколога Джорджа Тиндалла в Университетском медицинском центре. Пациентки утверждают, что врач домогался их во время консультаций и осмотров. В ходе расследования выяснилось, что всего на Тиндалла жаловались 500 женщин. Сам гинеколог свою вину отрицает. 
20 Октября 2018, 12:22
США могут вернуться к реформе здравоохранения

В начале ноября в США состоятся выборы кандидатов в Сенат и Палату представителей. Республиканцы пытаются привлечь избирателей очередным обещанием отменить закон об обязательном медстраховании Obamacare, принятый в 2010 году по инициативе бывшего президента страны демократа Барака Обамы.

18 Октября 2018, 8:26
Опубликована статистика нападений пациентов на сотрудников службы скорой помощи в США
В США практически половина (47%) врачей скорой помощи сообщили о том, что подвергались физическому воздействию со стороны пациентов. Такую статистику представил Американский колледж врачей скорой медицинской помощи, по заказу которого исследовательская компания Marketing General Incorporated опросила более чем 3,5 тысячи специалистов.
4 Октября 2018, 16:20
Новые Apple Watch с датчиком ЭКГ получили одобрение FDA
12 Сентября 2018, 23:15
В Латвии с 1 сентября ограничивается доступ к гарантированной государством медицинской помощи
30 Августа 2018, 16:25
Apple запатентует технологию неинвазивного анализа уровня глюкозы в крови
Ведомство по патентам и товарным знакам США опубликовало на своем сайте заявку на патент от компании Apple. Речь идет о технологии неинвазивного измерения уровня глюкозы с помощью «умных часов» Apple Watch. Однако по слухам, реализация такого инструмента возможна только через несколько лет.
24 Августа 2018, 19:09
В США обвинили «фабрику троллей» в разжигании споров о прививках

Американские специалисты Университета Джорджа Вашингтона обвинили так называемую российскую фабрику троллей в том, что ее представители через Twitter искусственно разжигают споры о вреде вакцинации, чтобы «посеять разлад» в американском обществе. 

24 Августа 2018, 15:00
Фармбизнес
Слаба на передоз: Как одна семья ввергла Америку в опиоидную зависимость
3179
Аналитики предсказали рост количества закрывающихся больниц в США

Компания Morgan Stanley изучила финансовую отчетность почти 6 тысяч частных и государственных больниц в США. Оказалось, что не менее 8% из них близки к закрытию, а нынешняя динамика ухода с рынка медучреждений в стране может ускориться, особенно в отношении сельских больниц, уже в 2019 году.

23 Августа 2018, 9:13
Amazon взял на работу известного в США кардиолога
Интернет-ритейлер Amazon нанял известного в США кардиолога Маулика Маймудара. О переходе в Amazon сообщил cам Маймудар на своей странице в Twitter, однако не уточнил, к какой именно команде присоединится. 
21 Августа 2018, 13:17
ЦБ: телемедицина может скорректировать стоимость ДМС-программ
20 Августа 2018, 19:34
Monsanto обжалует решение суда о компенсации $289 млн заболевшему раком американцу
17 Августа 2018, 19:18
Врача в очередной раз назвали в США самым высокооплачиваемым специалистом
Американский рекрутинговый портал Glassdoor в очередной раз составил рейтинг 25 самых высокооплачиваемых профессий в США. Первенство сохранилось за врачами с медианной зарплатой $195,8 тысячи в год, на втором месте – управляющий аптекой ($146,4 тысячи), на третьем – фармацевт ($127,1 тысячи).
16 Августа 2018, 17:17
Яндекс.Метрика