Как сообщила венесуэльская газета El Nacional, в ближайшие несколько недель в стране могут закончиться 900 наименований самых востребованных ЛС. Многие препараты уже выдаются только по спискам. Что же случилось с одним из самых развитых и динамичных фармрынков Латинской Америки, с 2005 года выросшим почти в пять раз – до $9,86 млрд по официальному курсу национальной валюты?

Проблемы венесуэльской системы здравоохране­ния возникли на волне масштабного политического и экономического кризиса, развернувшегося в стране после смерти бывшего президента страны Уго Чавеса весной 2013 года.

Назначенный Чавесом в преемники Николас Мадуро победил кандидата от оппозиции с минимальным перевесом и с тех пор пытается удержать власть. С на­чала противостояния более 30 человек были убиты в столкновениях между оппозицией и полицейски­ми, сотни человек ранены. Арестованы не только участники оппозиции, но и мэры ряда крупнейших городов. В феврале этого года Мадуро объявил о пре­дотвращении попытки военного переворота.

В стране усилилась инфляция, которая к на­чалу 2014 года составила 56%, в то время как государство испытывало все большую нехват­ку долларовой ликвидности, связанную с падением объемов добычи нефти – основного экспортного товара Венесуэлы. Сегодня официальный регулируе­мый курс боливара к доллару составляет 6,3 боливара за доллар, однако за эти деньги достать валюту фак­тически невозможно – стоимость доллара на черном рынке в начале марта этого года достигла уже 90 боливаров, сообщает местная пресса.

Выступая на традиционном вручении дипломов выпускникам медицинского университета, имея в виду оппозицию и прессу, Николас Мадуро ска­зал: «Они говорят, что медицина в стране в кризисе. Нет! Уго Чавес вывел ее из кризиса, поднял из настоящего ада!»

За время своего правления Уго Чавесу действитель­но удалось добиться успехов в укреплении системы здравоохранения: была создана сеть медицинских центров, охватывающая бедные регионы страны. По официальным данным, с 1999 года, когда Чавес впервые победил на президентских выборах, коли­чество врачей на 100 тысяч жителей увеличилось с 20 до 80. Все это щедро субсидировалось за счет нефтяных доходов.

С падением национальной валюты и ростом ин­фляции дотационная система начала разваливаться. По информации Федерации фармацевтов Венесуэлы, «17 наименований препаратов для лечения онкологи­ческих заболеваний просто исчезли как вид». Скоро могут исчезнуть из продажи парацетамол, ибупрофен, омепразол, албендазол, пироксикам, симвастатин, нимодипин, левофлоксацин и другие препараты пер­вой необходимости. Не хватает препаратов для лече­ния диабета, болезней центральной нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний. Дистрибьюторы и аптеки вынуждены ограничивать выдачу лекарств и распределять их по спискам.

В 2013 году правительство начало сокращать расходы на медицину. В государственном бюджете на 2014 год расходы на здравоохранение были снижены на 63% по сравне­нию с 2013 годом.

В течение уже нескольких месяцев компании-им­портеры требуют от правительства предоставить им возможность покупать доллары по официальному курсу, для того чтобы они могли возобновить сотруд­ничество со своими поставщиками, которым задол­жали более $500 млн.

Мало того, правительство окончательно подкосило своих же импортеров, осуществив без их участия прямую закупку лекарств на склады государствен­ной организации Sefar, рассказал в интервью VM вице-президент Палаты фармацевтической промыш­ленности Венесуэлы (CIFAR) Анхель Маркос.

«Мы прогнозируем в период между 2013-м и 2017 го­дами (в течение президентского срока Николаса Мадуро) сокращение фармацевтического и медицин­ского рынков Венесуэлы; особенно сложные условия сложатся для западных компаний», – говорится в докладе американской исследовательской компа­нии Market Research.

В Палате лекарственных средств (CAVEME), пред­ставляющей интересы зарубежных фармкомпаний, прокомментировать ситуацию отказались.

Николас Мадуро заявляет, что в здравоохранении принципиальных проблем нет, а во всех бедах вино­ваты внешние силы, в частности США, «развязавшие экономическую войну» против Венесуэлы.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

«СТЫД И ПОЗОР!»

Президент Федерации фармацевтов Венесуэлы Фредди Себальос о причинах кризиса отрасли

– Когда возник дефицит лекарств и какие экономические причины его вызвали?

– Проблемы с экономикой возникли давно, но с началом правления Николаса Мадуро они еще больше обострились. Проблемы в фармацевтическом секторе в первую очередь вызваны экономиче­ской политикой, которую проводили власти в течение последних 10 лет. Приве­ду один пример: с 2003 года заморожены цены на 30% всех лекарств, продаваемых в стране. Как можно на протяжении 10 лет не осуществлять периодическую ревизию цен на лекарства, многие из которых относятся к так называемой обязательной корзине покупателя? Есть лекарства, цена на которые не превы­шает и двух боливаров. Эта сумма даже не покрывает себестоимость производ­ства упаковки. В результате мы оказались в ситуации, когда многие из этих лекарств просто исчезли. Именно эту проблему мы пытаемся донести до правительства. К сожалению, власти предпочитают нас не слышать.

Нехватка долларов – вторая часть про­блемы. Венесуэльская экономика сегодня – это экономика, ориентиро­ванная на импорт. Если какого-то товара не хватает – правительство покупает его за рубежом, вместо того чтобы стиму­лировать внутреннее производство. 96% долларов, которые приходят в страну, поступают от продажи нефти, при этом добыча и экспорт нефти за послед­ние годы сократились. В результате руче­ек долларов становится все более хилым. У государства все меньше и меньше дол­ларов для того, чтобы предоставлять их импортерам.

– Кто же виноват?

– На бывшем президенте Чавесе лежит доля ответственности за сложившуюся ситуацию, но он по крайней мере слышал позицию фармацевтического сектора. Президент Мадуро не слышит никого.

После одной из встреч, произошедшей в октябре прошлого года, мы передали информацию о ее результатах в прави­тельство, а в январе этого года в ответ услышали, что у них нет от нас такой информации. Стыд и позор!

Таких случаев много: даются обещания, которые потом не выполняются. Поэто­му правительству уже не верят, поэтому люди из разных социальных групп, разных профессий выходят на улицы. Студентов, которые выходят на мир­ные манифестации, сажают в тюрьмы строгого режима. Однако репрессии лишь усложняют ситуацию. Репрессии не решат проблем.

– Правительством все-таки были приняты меры для решения проблемы дефицита, лекарство закупалось у Кубы. Как вы оцениваете эти действия?

– Тонны лекарств, хранящихся на складах Sefar – фармацевтического подразделения Министерства здравоохранения Венесу­элы – были просрочены. Это произошло не потому, что их неправильно хранили, а по той причине, что они были приоб­ретены по договорам, в которых не учи­тывались реальные потребности страны в тех или иных лекарствах. В результате получилось так, что были приобретены препараты, имеющиеся в избытке. Кроме того, есть лекарства, в которых очень нуждаются, но которые просто не могут попасть в страну, так как Министерство здравоохранения никак не выдает соот­ветствующие разрешения. Работа в этом направлении полностью парализована. Это опасная ситуация, о которой мы заявили в открытом обращении нашей федерации. Почти 50% необходимых пре­паратов и медицинских изделий можно уже отнести к дефицитным. Нам обеща­ют обсудить эти проблемы – и ничего не происходит. Наша федерация участвует в распределении дефицитных лекарств наиболее нуждающимся, и я видел, как люди плачут, услышав, что в наличии есть только одна упаковка лекарства. Многие в отчаянии.