27 Июня, 3:06

Погосты из будущего: Московские власти тихо хоронят громкий проект «Доктор рядом»

Анастасия Левкович
25 Июня 2018, 7:42
5462
Соучредитель компании «Тим Драйв» Владимир Гурдус и мэр Москвы Сергей Собянин Фото: mos.ru

Более 30 частных компаний, совокупно инвестировавших в амбициозный столичный проект «Доктор рядом» как минимум 1,32 млрд рублей, рискуют потерять свои вложения. В начале мая Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) издал приказ №324, принципиально меняющий условия государственно-частного партнерства. Если в 2013 году, когда начинался «Доктор рядом», инвестор, арендующий у города площади под амбулаторию по ставке 1 рубль за кв. м, должен был за свой счет обустроить помещения и обслужить по тарифам ОМС не менее 8 тысяч обращений в год, то теперь ему предлагается ответить за льготную аренду совершенно неподъемным обязательством – прикрепить к каждому амбулаторному филиалу не менее 2,5 тысячи горожан, то есть превратить пункт оказания первичной медпомощи в поликлинику. Vademecum проследил пятилетнюю историю партнерства и попытался выяснить, для кого из участников «Доктора рядом» скоропостижный пересмотр правил игры может стать фатальным.

КУХНЯ МАЛОГАБАРИТНЫХ

О старте пилотного проекта «Доктор рядом» столичное правительство объявило в феврале 2013 года и несколько месяцев усиленно пропагандировало начинание, призванное сгладить шероховатости оптимизации. В реальности запуск проекта затянулся – первые торги прошли только в июле. В интервью телеканалу «Москва 24» от 30 октября 2013 года Алексей Хрипун, тогда замруководителя ДЗМ, настаивал на том, что «Доктор рядом» вплотную приблизит источник первичных медуслуг к потребителю, и описывал принцип организации этой близости: «В жилых массивах, в нежилых помещениях, расположенных на первых этажах зданий, разместить медицинские офисы с помощью инвесторов. Для этого необходимо привлечь их финансовые возможности с условием, что в этом медицинском офисе, где будут оказываться платные услуги, местные жители смогут прийти на бесплатный прием врача общей практики (педиатра или терапевта)».

Изначально схема партнерства выглядела так: предприниматель с медицинской лицензией получал право арендовать на 20 лет помещение площадью до 250 кв. м по ставке 1 рубль за 1 кв. м в год при условии обустройства там кабинета для оказания первичной медико‑санитарной помощи по программе ОМС с годовым потоком не менее 8 тысяч человек. Правда, первые восемь месяцев, пока учредитель оборудовал помещение, он платил полную стоимость аренды, определенную на торгах.

Расчеты за медобслуживание горожан предполагалось вести напрямую из МГФОМС. «Доктор рядом», как заметил Хрипун в том же интервью, вызвал живой отклик инвесторов: «В октябре 2013 года определились девять участников, которые являются победителями конкурса и занимаются ремонтом этих помещений, формированием команды кадров, планированием своей работы. В течение ноября еще 19 объектов будут выставлены на московские торги. Мы вместе с Департаментом городского имущества посмотрели уже 400 таких объектов».

К февралю 2014 года Департамент городского имущества (ДГИ) отчитался, что партнерам программы предоставлены уже 23 помещения. В 2015 году, по данным столичного Департамента по конкурентной политике, город заключил с участниками проекта еще 21 сделку. На текущий момент власти в общей сложности передали арендаторам 66 объектов, три из них – в 2018 году.

В сентябре 2017 года глава Департамента экономической политики и развития города Владимир Ефимов оценил общий объем инвестиций в 63 объекта в 608 млн рублей. Как показал проведенный Vademecum опрос участников ГЧП, они вложили в мини‑клиники гораздо больше. В среднем обустройство одного филиала потребовало около 20 млн рублей (оплата первых восьми месяцев аренды, ремонт и закуп‑ ка оборудования). Таким образом, в 63 объекта владельцы инвестировали как минимум 1,26 млрд рублей, а в 66, соответственно, – порядка 1,32 млрд.

Флагманом проекта в ДГИ стала компания «Доктор рядом», созданная в 2013 году ООО «Тим Драйв» (предприятие бывших топ‑менеджеров АФК «Система» Леонида Меламеда и Владимира Гурдуса) и пулом частных инвесторов. Сейчас уже трудно судить, кто у кого позаимствовал имя и идею проекта – Москва у «Тим Драйва» или наоборот. Факт в том, что «Тим Драйв» незадолго до начала реализации ГЧП‑проекта приобрел «Клинику ОРИС», которая первое время выходила на конкурсы за право льготной аренды муниципальных площадей, а потом была переименована в ООО «Доктор рядом». Лидер ниши поначалу замахивался на большее, но открыл, помимо «ОРИСа», всего девять медучреждений. Несмотря на лихость, с которой компания продвинула свой бренд в программе‑тезке, в 2017 году Леонид Меламед в интервью «Ведомостям» признался, что сеть сместит акценты – с обслуживания полисов ОМС на прямые коммерческие договоры и ДМС‑пакеты.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

В конце декабря 2015 года подписавшиеся на «Доктор рядом» коммерсанты узнали, что заполучить клиентов, пришедших с полисом ОМС, будет куда сложнее, чем им казалось изначально. Тогда постановлением правительства Москвы №949‑ПП для всех организаций амбулаторно‑поликлинического звена были созданы новые условия участия в программе ОМС – горизонтальный расчет. Это означало, что напрямую из МГФОМС клиника получает средства только за прикрепленных к ней граждан. А вот за граждан, обратившихся не по прикреплению, клинике платит государственное медучреждение, за которым числится пациент. Без прикрепления больной мог прийти в частную клинику, только получив направление от специалиста в своей поликлинике. Конечно, с прикреплением пациентов сразу же возникли проблемы.

«Требования по выполнению какого‑либо норматива, по прикреплению или посещениям, как было раньше, предполагают, что люди должны как‑то прийти в частную клинику. В городскую поликлинику человек приходит по участковому принципу: это просто ближайшее к нему медицинское учреждение. Коммерческим организациям, чтобы к ним прикреплялись, нужно потратить кучу денег на маркетинг, – разъясняет ситуацию Александр Пилипчук, генеральный директор сети клиник «Доктор рядом» (проект «Тим Драйв»). – Не стоит забывать, что клиники, занятые в проекте, маленькие и не могут стать полноценной альтернативой бюджетной поликлинике».

По условиям программы, льготная аренда распространяется только на 250 кв. м, за прочие площади полученного от города объекта инвестор платит по ставке, определенной на торгах. Резонно, что участники проекта за метражом не гнались, а следовательно, и не стремились, рассадив по кабинетам специалистов узкого профиля, составить конкуренцию полноценным поликлиникам. «Все учредители содержат кабинет общей практики, готовы принимать по ОМС, но никто не говорил, что мы должны бегать и затаскивать к себе пациентов силком», – рассказывает коммерческий директор компании «Инпромед» Наталья Шулянская.

Павел Бандурин, коммерческий директор ООО «Клиника доктора Бандуриной», говорит, что его компания не раз обращалась к городским властям с просьбой оказать информационную поддержку операторам «Доктора рядом», но отклика не получила и тратила на рекламу свои средства.

Увы, столичные власти не только не помогали своим партнерам с раскруткой, но будто нарочно делали так, чтобы «широкий» пациент вовсе не узнал, что доктор‑то – рядом. Например, вскоре после старта участников проекта отключили от Единой медицинской информационно‑аналитической системы (ЕМИАС). «Я не могу сказать, что к нам совсем не приходят лечиться по ОМС, но когда мы раньше были в системе общей записи ЕМИАС, на прием записывалось больше людей. У нас самих система не стояла, то есть мы не виде‑ ли, кто к нам записался, но пациенты приходили уже с талонами. Мы пробыли в ЕМИАС буквально несколько месяцев. Теперь нам объясняют, что ЕМИАС нужна только для направления на обследование», – разводит руками Наталья Шулянская.

Впрочем, выплаты по ОМС, признают учредители клиник, не вносят существенного вклада в выручку. Согласно документу на сайте МГФОМС, в 2018 году тариф при обращении в амбулатории с профилактическими и иными целями составляет 1 782 рубля, в связи с заболеванием – 5 267 рублей.

МИССИОНЕРСТВО НЕВЫПОЛНИМЫХ

И все же, признают частники, работать в проекте было можно. До тех пор, пока столичные чиновники не выставили «Доктору рядом» новые требования: чтобы программа продолжала работу, нужно доказать ее эффективность, поэтому необходимо, чтобы клиники выполняли норматив по количеству прикрепленных пациентов – 2,5 тысячи человек на один филиал. С теми, кто не сможет выполнить условие, контракт будет расторгнут, а льготы отменены, говорится в приказе ДЗМ №324 от 8 мая 2018 года.

Ультиматум невыполним, сокрушаются участники проекта. «У нас, например, 10 филиалов на одно юрлицо, и норму в 8 тысяч посещений в год на компанию мы более‑менее соблюдали. Новое же условие даже мы не сможем реализовать», – говорит Александр Пилипчук. – Если условия не изменят, то выживут те, кто успел наработать базу».

По сути, приказ ДЗМ убивает саму идею ГЧП. «Вроде бы у нас государственно-частное партнерство, но новый норматив, принятый без обсуждения с партнерами, делает из проекта планово-убыточное мероприятие, которое абсолютно невыгодно частным инвесторам. Такая политика может привести только к закрытию проекта и ликвидации клиник», – категоричен Павел Бандурин. «Никто из инвесторов не собирался делать из бизнес‑проекта госполиклинику, на старте условия участия были гораздо более комфортными», – подтверждает Наталья Шулянская.

Насколько увеличатся расходы владельцев филиалов «Доктора рядом» в случае утраты льгот? Vademecum обратился с этим вопросом к экспертам агентства недвижимости CBRE. По их данным, в среднем аренда помещения самой низкой категории на цокольных этажах жилых комплексов стоит 20 тысяч за кв. м в год (без учета НДС). То есть 250‑метровое помещение обойдется в 416 тысяч рублей в месяц, или в 5 млн в год.

По словам Павла Бандурина, учредители заинтересованы остаться в программе. Сейчас 10 компаний, среди которых «Инпромед», «Доктор рядом», «Виктория», «МЦК» и «Клиника доктора Бандуриной», объединились в ассоциацию для совместного отстаивания прав инвесторов и работы над проектом. Владельцы клиник уже направили письмо со своими предложениями (есть в распоряжении Vademecum) на имя главы ДЗМ Алексея Хрипуна. «Мы выработали ключевые параметры, по которым можно оценивать эффективность каждого офиса в отдельности и сети в целом. Мы предлагаем норматив в 500 прикрепленных, либо 4 тысячи посещений по неотложной помощи в год (без направлений в случае острой болезни), либо 8 тысяч медуслуг (по направлению из поликлиники)», – объясняет Бандурин.

Наталья Шулянская надеется, что сообща предприниматели смогут убедить чиновников отказаться от ультиматума: «Терять объекты, в которые были вложены деньги и время, не хочет никто, но если норматив не изменится, для многих это будет единственный выход». В ДЗМ на запрос Vademecum о судьбе проекта «Доктор рядом» не ответили.
дзм, хрипун, доктор рядом, печатников, омс, пилипчук, частная медицина, гурдус, тим драйв, гчп, инвестиции, москва, м
Источник Vademecum №11, 2018
Поделиться в соц.сетях
Томографы попали в протекционистский список Минфина
Сегодня, 0:51
В пикет за повышение зарплат сотрудникам пензенской ССМП вышли 250 человек
26 Июня 2019, 20:28
ВСС: за первую половину 2019 года диспансеризацию прошли 6,5 млн россиян
26 Июня 2019, 18:54
Главврача пермского Центра медицинской профилактики подозревают в хищениях
26 Июня 2019, 16:37
ВСС: чаще всего жалуются застрахованные по ОМС из Башкирии и Москвы
26 Июня 2019, 14:04
Правительство РФ поддержит концессию на создание в Бурятии центра ядерной медицины субсидией в 400 млн рублей
24 Июня 2019, 18:34
Суд назначил врачу клиники «Асклепий мед» год лишения свободы за смерть пациентки
Мещанский районный суд Москвы вынес приговор врачу частной клиники «Асклепий мед», где летом 2018 года во время операции по интимной пластике погибла пациентка. Суд признал его виновным в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, и приговорил к одному году лишения свободы. Об этом Vademecum сообщили в ТО Росздравнадзора по Москве и Московской области.
24 Июня 2019, 18:20
Министром здравоохранения Пензенской области станет Александр Никишин
Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев сообщил, что региональный Минздрав возглавит врач Александр Никишин. Он уже занимал этот пост в 2009-2010 годах.
21 Июня 2019, 11:02
Единая диспетчерская служба скорой помощи в 2019 году начнет действовать по всей стране
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что до конца 2019 года во всех регионах России начнет работать единая цифровая диспетчерская служба, действующая пока только в Москве.
19 Июня 2019, 14:19
Минздрав Московской области возглавила Татьяна Мухтасарова
Министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев освобожден от занимаемой должности, проработав на ней меньше года. Пост заняла Татьяна Мухтасарова, перешедшая на работу в правительство Московской области из Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ).
18 Июня 2019, 8:08
В Москве осуждены лже-косметологи, повредившие лица 19 пациенткам
Савеловский районный суд Москвы вынес приговор по делу о нелегальных косметологических услугах, которые оказывались индивидуальным предпринимателем Натальей Коростелевой и ее соучастницами – Екатериной Егоровой и Саният Яикбаевой.
17 Июня 2019, 18:39
Зарплаты главврачей Приморского края могут привязать к результатам нацпроекта
Вице-губернатор Приморского края Вера Щербина заявила, что зарплаты главных врачей краевых медучреждений будут напрямую зависеть от достижения подконтрольными организациями целевых показателей нацпроекта «Здравоохранение» в части оказания медпомощи. Правительство региона уже начало проверять работу главных врачей, утверждает она.
17 Июня 2019, 16:37
Росздравнадзор изъял у московской клиники незарегистрированный МРТ-аппарат
Территориальный орган (ТО) Росздравнадзора по Москве и Московской области 13 июня впервые в надзорной практике изъял фургон с магнитно-резонансным томографом. По данным службы, клиника, владеющая аппаратом, не получала специальной лицензии, а сам аппарат МРТ имеет признаки незарегистрированного медицинского изделия.
14 Июня 2019, 17:59
Ушел из жизни известный специалист по детскому гемодиализу Дмитрий Зверев
11 Июня 2019, 23:54
Минздрав попросил Медведева найти рычаги влияния на регионы
11 Июня 2019, 19:50
Объявлены лауреаты Госпремии в области медицины
10 Июня 2019, 17:46
Сервис Doc+ свернет службу выезда врачей на дом
Телемедицинский сервис Doc+ вслед за питерским филиалом с июля 2019 года закрывает офлайн-подразделение в Москве и сокращает большую часть медицинского персонала, работавшего в службе выезда на дом. В компании объясняют это изменениями в стратегии. Убыток стартапа в 2017 году превысил 342 млн рублей.
10 Июня 2019, 17:28
Мединдустрия
Теперь будем играть в больницу: расследование Ивана Голунова
Как два бизнесмена заработали миллиарды на фальшивых диагнозах и косметике с «интеллигентными кристаллами сахара»
5006
«Ростех» и НМИЦ радиологии совместно с чешским инвестором построят за 12 млрд рублей центр протонной терапии в Калужской области
Инженерно-маркетинговый центр концерна «Вега» (АО «ИМЦ Концерна «Вега», входит в холдинг «Росэлектроника» ГК «Ростех»), Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава РФ и чешская компания Proton Therapy Development s.r.o. построят в Калужской области центр протонной терапии для лечения онкологических заболеваний. Документ о создании центра стороны подписали на Петербургском международном экономическом форуме – 2019.
7 Июня 2019, 13:22
Яндекс.Метрика