13 Ноября, 20:03

НМИЦ андерстендинг: по каким критериям Минздрав выбирал кураторов жизненно важных отраслевых направлений

Ольга Гончарова
7 Декабря 2018, 20:45
3619
Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ Фото: scientificrussia.ru

Статус головных учреждений в тех или иных отраслевых направлениях получили центры, не только лидирующие в научно-практической и методической деятельности, но и выступающие мощнейшими «агрегаторами» объемов высокотехнологичной медицинской помощи. НМИЦ заняли первые пять позиций в сотне федеральных центров, лидирующих по плановым объемам ВМП, не погруженной в базовую программу госгарантий, на 2018 год. Однако попали в «золотую сотню» лишь 18 из 22 НМИЦ. И, как показало актуальное исследование Vademecum, в отдельных профильных нишах избранники Минздрава все-таки уступают позиции другим федеральным медучреждениям.

Опрошенные Vademecum представители НМИЦ утверждают: прежде чем наделить их особым статусом, Минздрав проводил тщательную экспертизу их клинических и научных показателей, но финансово-экономические параметры в этом аналитическом разборе не учитывались. В отличие от регулятора, Vademecum решил рассмотреть деятельность НМИЦ по одному значимому отраслевому показателю – их позициям в сегменте ВМП, не погруженной в базовую программу госгарантий. Мы выбрали именно этот индикатор по нескольким причинам. Во‑первых, эта статья доходов еще с 90-х годов известна в отрасли как самая емкая и считается безусловным свидетельством клинической мощности и финансовой успешности крупнейших медучреждений.

С другой стороны, объективно оценить позиции центров в отдельных профилях медицинской помощи технически возможно только через детализированный анализ их деятельности по оказанию ВМП, и эти данные доступны в базах Федерального казначейства. Признавая косвенный характер этого признака в оценке деятельности НМИЦ, мы рассмотрим выбранные Минздравом учреждения через призму их работы именно в сегменте высокотехнологичной медицинской помощи.

Сводя очередной рейтинг федеральных центров – лидеров по объемам оказания ВМП, не погруженной в базовую программу госгарантий, Vademecum традиционно опирается на несколько ключевых нормативных документов и базу данных Федерального казначейства. Проводя анализ плановых объемов ВМП на 2018 год, мы учитывали показатели 138 федеральных медучреждений, перечисленных в приказе Минздрава №565н от 28 августа 2017 года.

Дальше по документам, имеющимся в базе Федерального казначейства, мы проанализировали число случаев оказания ВМП по каждому из учреждений перечня, которые условно по старинке назвали «квотами». При этом по каждому учреждению мы учитывали данные, зафиксированные в наиболее актуальном из имеющихся в базе документов. Информацию удалось найти только по 127 учреждениям.

Сведения о деятельности части центров, среди которых, например, Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко и Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, оказались устаревшими или отсутствовали вовсе. В декабре 2017 года Минздрав своим приказом дополнил перечень федеральных медцентров Санкт-Петербургским государственным университетом, однако и по этому учреждению актуальных данных в базе Федерального казначейства тоже не нашлось. Центры, подключенные к ВМП в течение 2018 года, в этом анализе не учитывались. Тарифы по ВМП мы рассматривали, опираясь на постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 года №1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Исследование показало, что учтенные нами федеральные медучреждения в совокупности должны были получить в текущем году более 320 тысяч квот на общую сумму более 85 млрд рублей. Как следует из проекта бюджета ФФОМС, общий объем поступлений в федеральные центры по ВМП в 2018 году составит 94,5 млрд рублей. Таким образом, рассматриваемые в нашем исследовании центры охватывают 90% всего «рынка» ВМП, не погруженной в программу ОМС.

Каковы же позиции НМИЦ в этом бюджетоемком сегменте индустрии?

Если рассматривать общее число квот, которые будут выделены НМИЦ до конца 2018 года, то их позиции выглядят более чем впечатляюще. Суммарно центры получат 109,3 тысячи квот, или больше трети от всего объема ВМП в поле нашего анализа. В денежном выражении этот показатель составит около 32 млрд рублей, почти 40% от объема ВМП, рассматриваемого в нашем исследовании, а в соответствии с данными ФФОМС, 34% от общего объема расходов на этот сегмент индустрии.

При этом в наше исследование попали 19 из 22 действующих национальных медцентров – исключение составили НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, НМИЦ эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи и НМИЦ реабилитологии и курортологии, профиль которых не подразумевает проведения высокотехнологичных операций.

В рейтинге федеральных центров по объему ВМП национальные центры смотрятся еще более уверенно. Статусные учреждения, а именно НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина, НМИЦ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова», НМИЦ здоровья детей и НМИЦ радиологии, занимают первые пять строчек топ-листа. Всего же в рейтинг попали 18 из 19 рассматриваемых под углом ВМП учреждений.

Вне «золотой сотни» оказался НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, для которого на этот год запланировано всего 40 квот по нейрохирургии. Не в оправдание этого во всех смыслах заслуженного медцентра, а исключительно ради уточнения, следует сказать, что его специализация, как и профиль НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, не подразумевает активной операционной деятельности. И в своем нынешнем статусе Институт Сербского сосредоточится на других не менее важных задачах.

«Это сферы организации оказания медицинской помощи по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, области подготовки медицинских кадров и профильного анализа, развитие телемедицинских консультаций, наука, инновационные исследования и многое другое», – перечисляет руководитель научно‑организационного отделения НМИЦ Наталия Семенова.

В то же время большинство опрошенных Vademecum сотрудников и руководителей НМИЦ считают высокое качество оказания хирургической помощи, а значит, и работу в ВМП, одним из главных показателей состоятельности головных профильных учреждений. Представители НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского вполне логично отмечают, что основными индикаторами их эффективности будут «уровень внедрения в регионах новых хирургических технологий, снижение летальности при острых хирургических заболеваниях, создание единой информационной системы по хирургическому профилю».

Директор НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Александр Чухраев тоже говорит, что одним из приоритетов центра станет развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Собеседники Vademecum в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева рассказывают, что именно для исполнения функций национального центра формируют планы развития медицинских организаций третьего уровня, в том числе в области развития «трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, высокотехнологичной хирургии и других инновационных методов диагностики и лечения».

Однако если рассматривать позиции НМИЦ в тематических для них группах и профилях ВМП, то здесь они далеко не всегда выходят на передовые позиции. Как показало наше исследование, меньше половины рассматриваемых учреждений выбирают свыше 50% от общего объема квот по профильным для них видам ВМП.

Среди таких центров – НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова». На это учреждение приходится 80% от всего объема ВМП в сегменте офтальмологии, а по виду ВМП «29/офтальмология», включающему среди прочего реконструктивное лечение врожденных аномалий хрусталика, переднего сегмента глаза, пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях века, слезного аппарата, глазницы, хрусталика и так далее, доля центра составила 95%.

Уверенные позиции в тематическом сегменте демонстрирует НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова, доля которого от общего объема ВМП по этому профилю достигает 57%, а в секторе трансплантаций сердечно-легочного комплекса Шумаковский центр выступает абсолютным лидером с долей в 100%.

Лидерство других НМИЦ в профильных для них видах ВМП не столько очевидно. Например, доля головного кардиохирургического учреждения – Бакулевского центра – в высокотехнологичных операциях этого сегмента составляет всего 9%. Справедливости ради стоит отметить, что значительную часть вмешательств на сердце и сосудах «оттянули» другие статусные клиники, в том числе НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина и НМИЦ им. В.А. Алмазова, имеющие высочайше кардиохирургические компетенции, но позиционирующие себя как многопрофильные учреждения.

Аналогичная ситуация наблюдается с онкоцентрами – НМИЦ им. Н.Н. Блохина и НМИЦ им. Н.Н. Петрова. Каждый из них выбрал ровно такую же – 9-процентную – долю ВМП в профильном сегменте, поскольку, помимо них, высокотехнологичным лечением злокачественных новообразованием занимаются еще девять НМИЦ, не считая других федеральных и региональных онкоклиник.

В некоторых случаях лидерство НМИЦ может показаться и вовсе спорными. Например, НМИЦ им. А.В. Вишневского является головным учреждением в стране по профилю «хирургия». Представители центра утверждают, что здесь сконцентрированы компетенции в хирургии поджелудочной железы и печени, термической травмы, гнойных заболеваний и осложнений, а также в торакальной хирургии. В сегменте комбустиологии, или лечении тяжелых ожоговых поражений, Институт Вишневского действительно лидирует, забирая ровно половину от всех имеющихся в отрасли квот.

А вот в абдоминальной и торакальной хирургии он конкурирует с другим многопрофильным центром, подведомственным Министерству высшего образования и науки, – РНЦХ им. Б.В. Петровского. Например, по виду ВМП «1/абдоминальная хирургия», включающему наиболее широкий спектр профильных операций, у НМИЦ на этот год запланировано 148 квот, а у не имеющего национального статуса РНЦХ – 145.

По виду «45/торакальная хирургия», включающему реконструктивно-пластические операции на грудной клетке и диафрагме, а также ряд эндоскопических и эндоваскулярных вмешательств, у НМИЦ им. А.В. Вишневского – те же 148 квот, против 155 квот РНЦХ. Правда, директор РНЦХ Юрий Белов признаков конкурентной борьбы в этом не усматривает: «Мы с Амираном Шотаевичем [Ревишвили, директор НМИЦ им. А.В. Вишневского. – Vademecum] друзья, и всегда готовы оказать коллегам любую поддержку для выполнения их функций в новом статусе. У нас самих сейчас другие задачи – мы активно развиваем у себя fast track surgery, хирургию, подразумевающую использование минимально инвазивных способов оперативного лечения и активного послеоперационного восстановления».


нмиц, стародубов, чухраев, каприн, стилиди, минздрав, вмп, нацпроект, путин
Источник Vademecum №19, 2018
Поделиться в соц.сетях
Минздрав предлагает ускорить на год сдачу федерального детского реабилитационного центра
Сегодня, 19:23
Республике Алтай не хватает средств для строительства ФАПов по нацпроекту «Здравоохранение»
Сегодня, 18:50
ЦНИИ эпидемиологии запатентовал методы лечения вирусных инфекций посредством редактирования генома
Сегодня, 18:24
Крымский нефтяник приспособит часть отеля под реабилитационный центр
Сегодня, 18:01
Минздрав предлагает ускорить на год сдачу федерального детского реабилитационного центра
Минздрав РФ подготовил проект правительственного постановления, согласно которому срок строительства Федерального детского реабилитационного центра (ФДРЦ) в Подольске сократят на один год – объект нужно будет сдать в конце 2021 года, а ввести в эксплуатацию – в 2022 году. На сооружение и оснащение объекта из федерального бюджета было выделено 4,09 млрд рублей.
Сегодня, 19:23
Республике Алтай не хватает средств для строительства ФАПов по нацпроекту «Здравоохранение»
Глава Республики Алтай Олег Хорохордин попросил премьер-министра РФ Дмитрия Медведева учесть при распределении субсидий по нацпроектам затраты на разработку проектно-сметной документации, так как у региона не хватает средств на строительство социально-значимых объектов на селе. В частности, речь идет о фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), школах, детских садах.
Сегодня, 18:50
Фонд «Здоровье»: только 10 регионов включили в льготные перечни всю номенклатуру ЖНВЛП
По результатам мониторинга территориальных программ госгарантий, проведенного фондом «Здоровье», только в 10 из 85 субъектов РФ утвержденные на региональном уровне перечни ЖНВЛП полностью совпадают с федеральным списком жизненно важных препаратов, а в 14 регионах профильная лекарственная номенклатура содержит менее половины позиций федерального перечня.
Сегодня, 17:48
Компания «Биокад» намерена производить вакцины от рака
Компания «Биокад» готова предоставить партнеру мощности для производства вакцин от рака, заявил гендиректор петербургской фармкомпании Дмитрий Морозов на совещании с премьер-министром Дмитрием Медведевым о развитии генетических технологий в России. Одним из перспективных проектов он назвал совместную разработку с Институтом молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН.
Сегодня, 15:05
ГК «Клатона» не смогла оспорить решение УФАС об участии в картеле
ГК «Клатона» не удалось оспорить решение УФАС Новосибирской области об участии в картельном сговоре на 187 аукционах на общую сумму 6 млрд рублей. Группа пыталась отстоять свои интересы сначала в региональном арбитраже, а затем в Седьмом арбитражном апелляционном суде, который ответил отказом.
Сегодня, 14:36
LIFESCAN В РОССИИ
Экономика самоконтроля: Сколько сможет выиграть государство, снабжая больных сахарным диабетом тест-системами
163
Компания Accuray отметила десятилетие радиохирургической системы «Кибер-Нож» в России
В НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко состоялась научная конференция в честь десятилетнего юбилея начала работы первого в России аппарата лучевой терапии и радиохирургии «Кибер-Нож» (CyberKnife) компании Accuray. Врачи центра оценили результаты лечения и эффективность высокотехнологичного роботизированного комплекса, а также обсудили перспективы развития Московского общества радиационных онкологов.
Сегодня, 8:40
RUSSCO: открытие ЦАОПов не снизило нагрузку на онкодиспансеры
Эксперты Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) провели анкетирование региональных представительств организации, показавшее, что появление на местах центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) никак не повлияло на ситуацию с лекарственным обеспечением профильных пациентов.
12 Ноября 2019, 19:55
Максим Рыков: из НМИЦ им. Н.Н. Блохина увольняются еще 10 специалистов
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в ближайшее время покинут еще 10 сотрудников, сообщил бывший заместитель директора НМИЦ Максим Рыков. По его словам, на выход собрались специалисты НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова, в том числе профессор Алексей Гарин и главный научный сотрудник НИИ Алексей Трякин. В НМИЦ информацию об увольнении сотрудников не подтвердили.
12 Ноября 2019, 18:48
Москва добавит в свою программу лекобеспечения онкопациентов еще четыре нозологии
Правительство Москвы расширяет программу обеспечения онкопациентов таргетными и иммунопрепаратами. В перечень из шести онкологических заболеваний, на лекарственную терапию которых город выделяет дополнительные средства, добавлены еще четыре позиции – это злокачественные новообразования яичников, головы и шеи, мочевого пузыря и желудка, сообщила на Российском онкологическом конгрессе замдиректора ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» Людмила Жукова.
12 Ноября 2019, 18:43
Минздрав разработает регламент внеплановых проверок Росздравнадзора
12 Ноября 2019, 16:13
Ion Beam Applications выиграла годовой контракт на 362 млн рублей по обслуживанию протонного центра в Димитровграде
Российское представительство бельгийского производителя циклотронов Ion Beam Applications (IBA) – ООО «Ай.Би.Эй» – выиграло аукцион на техническое обслуживание в 2020 году протонной установки, которой оборудован Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии (ФВЦМР) в Димитровграде, общей стоимостью 362 млн рублей. В связи с тем, что к моменту принятия решения на аукционе осталась лишь заявка от «Ай.Би.Эй», тендерная комиссия акцептовала заключение контракта с единственным поставщиком.
12 Ноября 2019, 14:08
Комиссия РАН по лженауке назвала некритичными свои замечания к двум кандидатам в членкоры
Председатель комиссии Российской академии наук (РАН) по противодействию фальсификации научных исследований Евгений Александров заявил, что отмеченные ранее замечания к статьям кандидата в члены-корреспонденты Маринэ Танашян и кандидата в академики Дмитрия Пушкаря «в принципе не препятствуют» их избранию на соответствующие позиции. Выборы пройдут 13–15 ноября.
11 Ноября 2019, 21:36
Объявившим о забастовке сотрудникам ССМП Магнитогорска пообещали увеличить выплаты за ночные смены
Челябинские власти увеличат выплаты за работу в ночное время сотрудникам Станции скорой медицинской помощи (ССМП) Магнитогорска, планировавшим 17 ноября выйти на пикет, а затем начать «итальянскую» забастовку против не соразмерной нагрузкам оплате труда. Об этом после совещания с представителями регионального Минздрава и мэрии Магнитогорска сообщила первый вице-губернатор Челябинской области Ирина Гехт.
11 Ноября 2019, 19:09
Управление здравоохранения Казани возглавил Владимир Жаворонков
Мэр Казани Ильсур Метшин представил нового начальника городского Управления здравоохранения. Им стал главный внештатный онколог Минздрава Республики Татарстан Владимир Жаворонков, работавший заместителем главврача Республиканского клинического онкодиспансера. На посту руководителя горздрава Жаворонков сменил Ильнура Халфиева, занимавшего эту должность с сентября 2015 года.
11 Ноября 2019, 18:58
Sanofi и «Нанолек» объединят мощности в производстве вакцины от менингита
Французская Sanofi и российский фармпроизводитель «Нанолек» займутся локализацией производства вакцины Менактра, применяемой для профилактики менингита у детей. По данным Sanofi, детская заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ в 2018 году по сравнению с 2017 годом выросла на 10%.
11 Ноября 2019, 16:24
Расходы на здравоохранение в странах ОЭСР достигнут 10,2% ВВП к 2030 году
11 Ноября 2019, 8:27
Яндекс.Метрика