18 Ноября, 21:37

«Мы ощутили громадный приток денежных средств»

Тимофей Добровольский
2 Ноября 2015, 12:42
2146
Министр здравоохранения Крыма – об успехах, неудачах и вызовах переходного периода.
За полтора года приписки Крыма к «родной гавани» в республиканском Минздраве успели поработать четыре министра, три из которых получили отставку «в связи с неудовлетворительными результатами деятельности». Нынешний руководитель ведомства Александр Голенко, служивший крымской медицине всю свою сознательную жизнь и наконец месяц назад, 30 сентября, ее возглавивший, рассказал Vademecum о некоторых особенностях островной индустрии здравоохранения и трудностях ее интеграции в российскую систему отраслевых координат.

– Прежде чем откликнуться на призыв в республи­канскую администрацию, вы более 20 лет прорабо­тали в керченском Управлении здравоохранения. Не жалко было расставаться с родным городом?

– Я действительно много лет работал в Керчи, прошел путь от медбрата до начальника управле­ния здравоохранения, все этапы: и врач‑ордина­тор, и завотделением, и главный врач больницы, и главный детский врач города, и заместитель председателя горисполкома. Мне и раньше предлагали работу в министерстве, но, вы пра­вы, я не хотел уезжать из своего родного города. Но когда меня позвали в непростой для моей ро­дины момент – во время присоединения Крыма – я решил, что мой опыт действительно может при­годиться. К тому же мне было интересно – новое масштабное дело. Я видел и вижу все трудности, потому мне и хочется в нынешней ситуации – при таком внимании, при таком финансовом ресурсе, что есть сегодня в системе здравоохранения Кры­ма, – постараться как можно более эффективно, профессионально управлять отраслью. Нам пред­стоит решить нетривиальную задачу – встроить нашу систему, в целом неплохую, в новые хозяй­ственные условия, в новые законы управления.

– А кто вам в 2014 году предложил должность замминистра?

– Приглашает и назначает на должности в адми­нистрации глава республики – Сергей Аксенов. Министра и заместителя министра он назначает самостоятельно, а руководителей медорганиза­ций согласовывает.

– Как было устроено крымское здравоохранение до вхождения республики в состав России?

– В последние годы финансирование модели, по которой конституция Украины гарантировала гражданам бесплатное оказание медицинской помощи, в Керчи прекратилось практически полностью. Приходилось работать в таких усло­виях, что 82% средств, направляемых из бюдже­та на здравоохранение, – это была заработная плата, 12% – коммунальные платежи. Таким образом, на гарантированное обеспечение бесплатной медицинской помощи оставалось 6–8%. Конечно, это была фикция. Даже питание в стационарах не оплачивалось.

Когда гражданин попадал в больницу, он мог по­лучить бесплатно только помощь медицинского работника. При этом он вынужден был покупать медикаменты, оплачивать диагностические ис­следования – у нас бесплатными были питание и медикаменты только для ветеранов войны. Упадок в отрасли не вина медицинских работни­ков, профессия потеряла престиж с того мо­мента, как люди стали ассоциировать медицину с тем, что приходится платить деньги в больни­це. И врачи у них стали называться «рвачами». Ну если делается в городе миллион анализов и на эти цели не выделяется ни одной гривны, то за счет чего они делаются? За счет граждан.

– Как и что менялось в системе здравоохранения после присоединения?

– Мы ощутили громадный приток денежных средств на обеспечение гарантий государства по доступности медицинской помощи и ее качеству. Мы получили деньги на приобретение медикаментов, в том числе для льготной катего­рии граждан при амбулаторном лечении, на обе­спечение бесплатного питания в стационарах, чего у нас никогда не было. С 2015 года мы перерегистрировали все свои ме­дицинские организации по российскому образцу.
У нас была система семейной медицины в пер­вичном звене, а надо было возвращаться к тер­риториально‑участковому принципу, который действует в РФ. Кроме того, и это самое главное, мы с 2015 года вынуждены были перейти в систе­му ОМС, что полностью изменило нашу модель здравоохранения. Что еще важно, мы поменяли систему управления здравоохранением в ре­спублике, что, может быть, в тот момент было преждевременным. Ликвидировались город­ские и районные управления здравоохранения, отделы, и таким образом, без целевого увеличе­ния организационной структуры, мы получили громадное количество средств, которые толком не могли освоить, – не знали как и не сумели использовать. Организационных мощностей не хватило.

– Но насколько мне известно, крымским террито­риям в переходный период помогали управленцы из российских регионов?

– Да, конечно. Каждой области, каждому району был назначен шеф, куратор от правительства того или иного субъекта РФ. Бахчисараю – от Татарстана, Керчи – от Тулы, Симферополю – от Санкт‑Петербурга, Севастополю – от Москвы. Очень помогли крымскому мини­стерству министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, первый замминистра здравоохране­ния РФ Игорь Каграманян. Всем мы очень бла­годарны – за громадную помощь в становлении каждой области.

Еще в прошлом году по Крыму в качестве машин скорой помощи ходили «газели», теперь у нас санавиация – чуть ли не еженедельно вылета­ют самолеты, которые возят людей на срочные оперативные вмешательства в центральные кли­ники, в том числе Москвы и Санкт‑Петербурга. Только что в Пензу двух пациентов увезли. У нас никогда такого не было. На этой неделе тоже ребенок с пороком сердца отправится в центр на лечение.

– А как полуостров погружается в ОМС?

– Тот путь, который Россия проходила в стра­ховой медицине 23 года, мы должны были буквально пролететь, рванув с места. Пришлось переучиваться, всех переучивать и ошибки со­вершать. Невозможно было научиться на чужом опыте. Это было слишком быстрое погруже­ние – его пока не оценили ни сами медицинские работники, ни власть. Здесь, на мой взгляд, придется особое внимание уделить документаль­ному оформлению. А для этого нужны время, грамотные кадры и система информатизации. Раньше человек шел не в поликлинику, а сразу в аптеку – и просто покупал лекарства. А теперь тот же льготник, прежде чем получить бесплат­ный препарат, должен пойти на прием, получить рецепт, а врач должен отчитаться – это целая бю­рократическая система, как в любом страховом случае. Медорганизация должна уметь это делать, потому что теперь она не просто полу­чатель бюджетных средств, а исполнитель услуг. И ФФОМС ее контролирует, и Росздравнадзор, и федеральный Минздрав, и республиканский, а исполнитель – один. Медицинская организа­ция. Для нас это пока очень сложно.

– Какие ошибки предшественников вам особенно не хочется повторять? В чем, на ваш взгляд, основ­ные сложности переходного периода?

– Нам еще в 2014 году следовало больше внима­ния уделять персональному обучению специали­стов – экономистов, бухгалтеров, управленцев. Принципы оказания медицинской помощи в Украине и России очень схожи, а вот модели управления здравоохранением заметно отли­чаются. Нам пришлось перерегистрировать 141 медицинское учреждение. Мы проводили слияние разделенных до этого реформой здраво­охранения Украины медучреждений первичного звена и стационарной помощи. Были вынуждены возвращаться к организации многопрофиль­ных больниц. Это были задачи первой очереди. Во‑вторых, мы полностью меняли систему фи­нансирования. И во многих ситуациях россий­ский законодатель идет нам навстречу.

– Как происходит адаптация крымского законода­тельства и правоприменения к российскому?

– Глава республики Сергей Аксенов согласо­вывает проблемные моменты непосредственно с правительством и даже с Президентом России. Вместе они решают вопросы так, чтобы мак­симально упростить жизнь граждан во вновь созданном субъекте РФ. Представьте, как слож­но единовременно адаптировать все законода­тельство: если тупо следовать букве закона, мы вообще не имеем права здесь работать. Дипломы не соответствуют, двери не сертифицированы, медикаменты и оборудование не зарегистриро­ваны. Все, вплоть до гражданских паспортов, не соответствовало закону. Но паспорта мы, слава богу, быстро и радостно обменяли.

Изменились стандарты и порядок оказания медицинской помощи. Сертификатов специ­алистов, например, в Украине нет, а в России они требуются. Сами специальности были одни, стали другие. И, проводя гармонизацию регла­ментов, приходится предвидеть массу нюансов и тонкостей. За последнее время мы приняли столько нормативно‑правовых актов, сколько за последнее десятилетие не принимали.

– А как гармонизация идет на практике?

– У нас в пять‑шесть раз увеличилось количество обращений граждан, ожидания у людей боль­шие. Они получили страховые полисы, то есть возможность бесплатной медицинской помощи, которой они не имели никогда. И нам нужно было обеспечить ожидания граждан. Притом что силы у крымской медицины остались те же: та же нехватка кадров, медицинское оборудование еще не успели приобрести, пропускная способность поликлиник прежняя. Случился затор. Человек, который не лечился раньше, решил получить бесплатно медицинскую помощь. И хорошо, что мы на сегодняшний день уже сделали очень многое для того, чтобы справиться с наплывом пациентов.

За год куплено 160 машин скорой помощи, 40% парка полностью обновлено. Куплены УЗИ и рентгеновские аппараты. Мы обеспечиваем поставку медикаментов для льготных категорий граждан – по федеральной и региональной льго­те, детей до трех лет.

В октябре по программе «Земский доктор» с 20 врачами были подписаны договоры, в со­ответствии с которыми люди на обустройство на новом месте получат по 1 миллиону рублей. На следующий год мы просим средства еще минимум на 50 человек – на молодых врачей, которые убеждены: жизнь дается один раз, и ее надо прожить в Крыму.

– Высокотехнологичная медпомощь у вас пока не оказывается. Многих жителей республики удает­ся направить в центральные российские клиники?

– У нас 2,5 тысячи человек за 2015 год уже по­лучили бесплатную ВМП за счет федеральных средств. Крымчане направлялись в клиники Москвы, Санкт‑Петербурга, Тюмени, Саратова, даже в Ханты‑Мансийск. Операции на сердце, замена суставов, протезирование, операции на головном мозге, на позвоночнике, опера­тивное лечение сложных онкозаболеваний. Да, это все то, что мы пока сами сделать не можем. Спасибо за то, что мы используем федеральные средства и средства фонда ОМС, чтобы наши граждане могли эту помощь получить в других регионах. ВМП в Крыму раньше никто не полу­чал вообще. Об этом надо говорить.

– За полтора года управленческая команда в от­расли обновилась полностью?

– Значительно обновился руководящий состав больниц. В министерстве тоже была ротация кадров. О том, как проходил набор новых лю­дей, я сказать ничего не могу – я в этом процессе не участвовал, поскольку сам оказался в том наборе 26 декабря 2014 года. Фактически я с Нового года работал. За девять месяцев три должности поме­нял – замминистра, первый заместитель и министр.

– В отрасли на слуху проблемы «Крым‑Фарма­ции». Как вы намереваетесь их решать?

– Притом что сеть не испытывает дефицита средств – только на обеспечение лекарства­ми льготников в 2015 году направлено более 1,5 млрд рублей – «Крым‑Фармация» недоста­точно эффективно использует средства. В про­шлую пятницу, 23 октября, я уволил руководите­ля этого государственного предприятия, которое сейчас находится в убытке. Мы начали проверку сети. По итогам решим, как ее развивать. Пока у «Крым‑Фармации» 123 пункта реализации ле­карственных средств, будем заключать договоры с ФАПами – у нас их 544, чтобы в каждом из них можно было начать реализацию медикаментов. По той же схеме будем развивать в отдаленных районах пункты первичной медпомощи в домо­вых хозяйствах.

– Осталась ли в зоне ответственности крымского Минздрава санаторно‑курортная инфраструктура?

– В наше управление попала сеть из 33 санаториев. Из них 16 – противотуберкулезные учреждения, со своей спецификой. Конечно, наши санатории – с обветшалой материально‑технической базой, не прибыльные, а бюджетные и дотационные. Планы на них разные. Мы пытаемся привлечь к этой теме все заинтересованные стороны – фе­деральные власти, коллег из регионов, частных инвесторов. Задача понятна – обустроить санато­рии так, чтобы в них оздоравливались не только крымчане, но и все граждане России.

Нехватка специалистов критическая. Даже если мы закупим медицинское оборудование, самое что ни на есть высокотехнологичное, – оно без голов и рук докторов останется простым железом.

– Высокотехнологичная медпомощь у вас пока не оказывается. Многих жителей республики удает­ся направить в центральные российские клиники?

– У нас 2,5 тысячи человек за 2015 год уже по­лучили бесплатную ВМП за счет федеральных средств. Крымчане направлялись в клиники Москвы, Санкт‑Петербурга, Тюмени, Саратова, даже в Ханты‑Мансийск. Операции на сердце, замена суставов, протезирование, операции на головном мозге, на позвоночнике, опера­тивное лечение сложных онкозаболеваний. Да, это все то, что мы пока сами сделать не можем. Спасибо за то, что мы используем федеральные средства и средства фонда ОМС, чтобы наши граждане могли эту помощь получить в других регионах. ВМП в Крыму раньше никто не полу­чал вообще. Об этом надо говорить.

– За полтора года управленческая команда в от­расли обновилась полностью?

– Значительно обновился руководящий состав больниц. В министерстве тоже была ротация кадров. О том, как проходил набор новых лю­дей, я сказать ничего не могу – я в этом процессе не участвовал, поскольку сам оказался в том наборе 26 декабря 2014 года. Фактически я с Нового года работал. За девять месяцев три должности поме­нял – замминистра, первый заместитель и министр.

– В отрасли на слуху проблемы «Крым‑Фарма­ции». Как вы намереваетесь их решать?

– Притом что сеть не испытывает дефицита средств – только на обеспечение лекарства­ми льготников в 2015 году направлено более 1,5 млрд рублей – «Крым‑Фармация» недоста­точно эффективно использует средства. В про­шлую пятницу, 23 октября, я уволил руководите­ля этого государственного предприятия, которое сейчас находится в убытке. Мы начали проверку сети. По итогам решим, как ее развивать. Пока у «Крым‑Фармации» 123 пункта реализации ле­карственных средств, будем заключать договоры с ФАПами – у нас их 544, чтобы в каждом из них можно было начать реализацию медикаментов. По той же схеме будем развивать в отдаленных районах пункты первичной медпомощи в домо­вых хозяйствах.

– Осталась ли в зоне ответственности крымского Минздрава санаторно‑курортная инфраструктура?

– В наше управление попала сеть из 33 санаториев. Из них 16 – противотуберкулезные учреждения, со своей спецификой. Конечно, наши санатории – с обветшалой материально‑технической базой, не прибыльные, а бюджетные и дотационные. Планы на них разные. Мы пытаемся привлечь к этой теме все заинтересованные стороны – фе­деральные власти, коллег из регионов, частных инвесторов. Задача понятна – обустроить санато­рии так, чтобы в них оздоравливались не только крымчане, но и все граждане России.

крым, министр здравоохранения
Поделиться в соц.сетях
Экс-министру здравоохранения Челябинской области в шесть раз сократили назначенный за взятки штраф
Сегодня, 18:23
Центр здоровья детей опроверг закрытие программы трансплантации почки
Сегодня, 17:57
Roche за $1,4 млрд покупает разработчика средства от идиопатического легочного фиброза Promedior
Сегодня, 15:23
Медицинский налог для прибывающих в Британию мигрантов поднимут с £400 до £625
Сегодня, 14:52
В Кабардино-Балкарской Республике назначен министр здравоохранения
Глава Кабардино-Балкарской Республики Казбек Коков обновил состав правительства региона. Министром здравоохранения стал Рустам Калибатов, возглавляющий Городскую клиническую больницу №1 Нальчика. Он сменил на министерском посту Марата Хубиева.
15 Ноября 2019, 19:05
Скворцова: поступление в ординатуру должно быть «конкурсным»
15 Ноября 2019, 8:35
Работу не прошедших ординатуру выпускников медвузов будут курировать наставники
Минздрав РФ анонсировал внесение изменений в 323-ФЗ, создающих условия для «профессиональной адаптации» молодых специалистов с высшим образованием. Тем самым ведомство намерено возродить в отрасли институт наставничества – подобный тому, который действовал при прохождении медиками интернатуры. Разработать механизм адаптации выпускников медвузов в профессии Минздраву поручил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев.
14 Ноября 2019, 15:40
Крымский нефтяник приспособит часть отеля под реабилитационный центр
Президент компании TES, управляющей сетью автозаправок в Крыму, Сергей Бейм вложится в перепрофилирование входящего в холдинг спа-отеля в центр реабилитации пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболеваниям. Объект входит в состав гостиничного комплекса TES Hotel&Resort в Евпатории.
13 Ноября 2019, 18:01
Управление здравоохранения Казани возглавил Владимир Жаворонков
Мэр Казани Ильсур Метшин представил нового начальника городского Управления здравоохранения. Им стал главный внештатный онколог Минздрава Республики Татарстан Владимир Жаворонков, работавший заместителем главврача Республиканского клинического онкодиспансера. На посту руководителя горздрава Жаворонков сменил Ильнура Халфиева, занимавшего эту должность с сентября 2015 года.
11 Ноября 2019, 18:58
Росстат оценил долю ведущих здоровый образ жизни россиян
Росстат опросил россиян на тему их приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ). Оказалось, что из 131 тысячи респондентов лишь 12% не курят, правильно питаются и физически активны. Такое исследование служба провела впервые и планирует сделать его регулярным.
8 Ноября 2019, 11:12
Крыму и Севастополю выделят более 220 млн рублей на развитие службы крови
7 Ноября 2019, 20:33
На закупку транспорта для перевозки пожилых пациентов направят 2,4 млрд рублей
Правительство РФ предоставит региональным бюджетам в общей сложности 2,4 млрд рублей на приобретение автотранспорта, предназначенного для доставки в медучреждения пациентов старше 65 лет и проживающих в сельской местности. Самый значительный траш в 112, 97 млн рублей полагается Московской области.
7 Ноября 2019, 13:01
Главный судмедэксперт Московской области ушел в отставку
6 Ноября 2019, 21:06
Региональные и федеральные онкоцентры получат 21,2 млрд рублей на расширение и реконструкцию
Департамент бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина РФ представил сведения о финансировании девелоперских заявок регионов и Минздрава РФ на 2019–2021 годы по программе «Борьба с онкозаболеваниями». Пока речь идет о выделении 21,2 млрд рублей на строительство и реконструкцию десяти объектов. Как уточняла ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, в очередь с аналогичными заявками выстроились еще 20 регионов, но на их потребности средств нацпроекта уже не хватает. Подробнее о проектах, получивших федеральную поддержку, – в инфографике.
5 Ноября 2019, 14:07
Минздрав Чечни анонсировал создание детской онкослужбы
1 Ноября 2019, 16:58
Вероника Скворцова пообещала обеспечить региональные паллиативные службы транспортом
Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что регионы будут снабжены машинами, необходимыми для оказания паллиативной помощи пациентам на дому в отдаленной местности. Анонс прозвучал на встрече президента Путина с представителями общественности Калининградской области, состоявшейся перед заседанием президиума Госсовета по проблемам развития здравоохранения в регионах.
31 Октября 2019, 19:16
Скворцова: медоборудование для научных исследований можно будет ввозить без регистрации
31 Октября 2019, 15:33
Погиб директор Крымского МИАЦ Иван Сагайдак
31 Октября 2019, 9:00
Минфин поддержал введение квот на закупку отечественного медоборудования
Первый заместитель министра финансов РФ Леонид Горнин рассказал о возможности введения квот на закупку отечественного медицинского оборудования по нацпроекту «Здравоохранение». По словам чиновника, квота может быть установлена в отношении инновационной медтехники отдельным постановлением Правительства РФ, обсуждение инициативы проходит на нескольких площадках, в том числе в Военно-промышленной комиссии РФ.
30 Октября 2019, 12:49
Тема укрепления здоровья нации прозвучит на Первом Всероссийском форуме «Общественный иммунитет»
Проблемы иммунопрофилактики и культуры заботы о здоровье собрали 28 октября 2019 года представителей Минздрава России, Агентства стратегических инициатив (АСИ), экспертного медицинского сообщества и фармацевтического бизнеса на очередном заседании основанного Фондом «Общественное мнение» (ФОМ) Клуба ЗоЗ (Забота о Здоровье). Обсуждение прошло в преддверии подготовки намеченного на 27 ноября 2019 года Первого Всероссийского форума «Общественный иммунитет», инициированного ФОМ и журналом Vademecum при поддержке Минздрава России и АСИ.
29 Октября 2019, 18:56
Федеральные льготники смогут получать лекарства по электронным рецептам
Минздрав и Минтруд разработали изменения в Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, позволяющие медработникам выписывать электронные рецепты на лекарства, медизделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. Врачи также получат возможность корректировать назначения таким пациентам посредством телемедицинских консультаций.
29 Октября 2019, 18:28
Министром здравоохранения Тульской области назначен Алексей Эрк
28 Октября 2019, 20:02
Вероника Скворцова прокомментировала возможность введения эвтаназии в России
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова считает, что эвтаназия в России может быть введена, только если это решение поддержит население, по итогам тематического референдума. В других странах, решившихся на легализацию этой процедуры, по информации министра, были случаи злоупотребления правом на добровольный уход из жизни.
28 Октября 2019, 11:41
Яндекс.Метрика