19 Июля, 21:24

«Мы ощутили громадный приток денежных средств»

Тимофей Добровольский
2 Ноября 2015, 12:42
2074
Министр здравоохранения Крыма – об успехах, неудачах и вызовах переходного периода.
За полтора года приписки Крыма к «родной гавани» в республиканском Минздраве успели поработать четыре министра, три из которых получили отставку «в связи с неудовлетворительными результатами деятельности». Нынешний руководитель ведомства Александр Голенко, служивший крымской медицине всю свою сознательную жизнь и наконец месяц назад, 30 сентября, ее возглавивший, рассказал Vademecum о некоторых особенностях островной индустрии здравоохранения и трудностях ее интеграции в российскую систему отраслевых координат.

– Прежде чем откликнуться на призыв в республи­канскую администрацию, вы более 20 лет прорабо­тали в керченском Управлении здравоохранения. Не жалко было расставаться с родным городом?

– Я действительно много лет работал в Керчи, прошел путь от медбрата до начальника управле­ния здравоохранения, все этапы: и врач‑ордина­тор, и завотделением, и главный врач больницы, и главный детский врач города, и заместитель председателя горисполкома. Мне и раньше предлагали работу в министерстве, но, вы пра­вы, я не хотел уезжать из своего родного города. Но когда меня позвали в непростой для моей ро­дины момент – во время присоединения Крыма – я решил, что мой опыт действительно может при­годиться. К тому же мне было интересно – новое масштабное дело. Я видел и вижу все трудности, потому мне и хочется в нынешней ситуации – при таком внимании, при таком финансовом ресурсе, что есть сегодня в системе здравоохранения Кры­ма, – постараться как можно более эффективно, профессионально управлять отраслью. Нам пред­стоит решить нетривиальную задачу – встроить нашу систему, в целом неплохую, в новые хозяй­ственные условия, в новые законы управления.

– А кто вам в 2014 году предложил должность замминистра?

– Приглашает и назначает на должности в адми­нистрации глава республики – Сергей Аксенов. Министра и заместителя министра он назначает самостоятельно, а руководителей медорганиза­ций согласовывает.

– Как было устроено крымское здравоохранение до вхождения республики в состав России?

– В последние годы финансирование модели, по которой конституция Украины гарантировала гражданам бесплатное оказание медицинской помощи, в Керчи прекратилось практически полностью. Приходилось работать в таких усло­виях, что 82% средств, направляемых из бюдже­та на здравоохранение, – это была заработная плата, 12% – коммунальные платежи. Таким образом, на гарантированное обеспечение бесплатной медицинской помощи оставалось 6–8%. Конечно, это была фикция. Даже питание в стационарах не оплачивалось.

Когда гражданин попадал в больницу, он мог по­лучить бесплатно только помощь медицинского работника. При этом он вынужден был покупать медикаменты, оплачивать диагностические ис­следования – у нас бесплатными были питание и медикаменты только для ветеранов войны. Упадок в отрасли не вина медицинских работни­ков, профессия потеряла престиж с того мо­мента, как люди стали ассоциировать медицину с тем, что приходится платить деньги в больни­це. И врачи у них стали называться «рвачами». Ну если делается в городе миллион анализов и на эти цели не выделяется ни одной гривны, то за счет чего они делаются? За счет граждан.

– Как и что менялось в системе здравоохранения после присоединения?

– Мы ощутили громадный приток денежных средств на обеспечение гарантий государства по доступности медицинской помощи и ее качеству. Мы получили деньги на приобретение медикаментов, в том числе для льготной катего­рии граждан при амбулаторном лечении, на обе­спечение бесплатного питания в стационарах, чего у нас никогда не было. С 2015 года мы перерегистрировали все свои ме­дицинские организации по российскому образцу.
У нас была система семейной медицины в пер­вичном звене, а надо было возвращаться к тер­риториально‑участковому принципу, который действует в РФ. Кроме того, и это самое главное, мы с 2015 года вынуждены были перейти в систе­му ОМС, что полностью изменило нашу модель здравоохранения. Что еще важно, мы поменяли систему управления здравоохранением в ре­спублике, что, может быть, в тот момент было преждевременным. Ликвидировались город­ские и районные управления здравоохранения, отделы, и таким образом, без целевого увеличе­ния организационной структуры, мы получили громадное количество средств, которые толком не могли освоить, – не знали как и не сумели использовать. Организационных мощностей не хватило.

– Но насколько мне известно, крымским террито­риям в переходный период помогали управленцы из российских регионов?

– Да, конечно. Каждой области, каждому району был назначен шеф, куратор от правительства того или иного субъекта РФ. Бахчисараю – от Татарстана, Керчи – от Тулы, Симферополю – от Санкт‑Петербурга, Севастополю – от Москвы. Очень помогли крымскому мини­стерству министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, первый замминистра здравоохране­ния РФ Игорь Каграманян. Всем мы очень бла­годарны – за громадную помощь в становлении каждой области.

Еще в прошлом году по Крыму в качестве машин скорой помощи ходили «газели», теперь у нас санавиация – чуть ли не еженедельно вылета­ют самолеты, которые возят людей на срочные оперативные вмешательства в центральные кли­ники, в том числе Москвы и Санкт‑Петербурга. Только что в Пензу двух пациентов увезли. У нас никогда такого не было. На этой неделе тоже ребенок с пороком сердца отправится в центр на лечение.

– А как полуостров погружается в ОМС?

– Тот путь, который Россия проходила в стра­ховой медицине 23 года, мы должны были буквально пролететь, рванув с места. Пришлось переучиваться, всех переучивать и ошибки со­вершать. Невозможно было научиться на чужом опыте. Это было слишком быстрое погруже­ние – его пока не оценили ни сами медицинские работники, ни власть. Здесь, на мой взгляд, придется особое внимание уделить документаль­ному оформлению. А для этого нужны время, грамотные кадры и система информатизации. Раньше человек шел не в поликлинику, а сразу в аптеку – и просто покупал лекарства. А теперь тот же льготник, прежде чем получить бесплат­ный препарат, должен пойти на прием, получить рецепт, а врач должен отчитаться – это целая бю­рократическая система, как в любом страховом случае. Медорганизация должна уметь это делать, потому что теперь она не просто полу­чатель бюджетных средств, а исполнитель услуг. И ФФОМС ее контролирует, и Росздравнадзор, и федеральный Минздрав, и республиканский, а исполнитель – один. Медицинская организа­ция. Для нас это пока очень сложно.

– Какие ошибки предшественников вам особенно не хочется повторять? В чем, на ваш взгляд, основ­ные сложности переходного периода?

– Нам еще в 2014 году следовало больше внима­ния уделять персональному обучению специали­стов – экономистов, бухгалтеров, управленцев. Принципы оказания медицинской помощи в Украине и России очень схожи, а вот модели управления здравоохранением заметно отли­чаются. Нам пришлось перерегистрировать 141 медицинское учреждение. Мы проводили слияние разделенных до этого реформой здраво­охранения Украины медучреждений первичного звена и стационарной помощи. Были вынуждены возвращаться к организации многопрофиль­ных больниц. Это были задачи первой очереди. Во‑вторых, мы полностью меняли систему фи­нансирования. И во многих ситуациях россий­ский законодатель идет нам навстречу.

– Как происходит адаптация крымского законода­тельства и правоприменения к российскому?

– Глава республики Сергей Аксенов согласо­вывает проблемные моменты непосредственно с правительством и даже с Президентом России. Вместе они решают вопросы так, чтобы мак­симально упростить жизнь граждан во вновь созданном субъекте РФ. Представьте, как слож­но единовременно адаптировать все законода­тельство: если тупо следовать букве закона, мы вообще не имеем права здесь работать. Дипломы не соответствуют, двери не сертифицированы, медикаменты и оборудование не зарегистриро­ваны. Все, вплоть до гражданских паспортов, не соответствовало закону. Но паспорта мы, слава богу, быстро и радостно обменяли.

Изменились стандарты и порядок оказания медицинской помощи. Сертификатов специ­алистов, например, в Украине нет, а в России они требуются. Сами специальности были одни, стали другие. И, проводя гармонизацию регла­ментов, приходится предвидеть массу нюансов и тонкостей. За последнее время мы приняли столько нормативно‑правовых актов, сколько за последнее десятилетие не принимали.

– А как гармонизация идет на практике?

– У нас в пять‑шесть раз увеличилось количество обращений граждан, ожидания у людей боль­шие. Они получили страховые полисы, то есть возможность бесплатной медицинской помощи, которой они не имели никогда. И нам нужно было обеспечить ожидания граждан. Притом что силы у крымской медицины остались те же: та же нехватка кадров, медицинское оборудование еще не успели приобрести, пропускная способность поликлиник прежняя. Случился затор. Человек, который не лечился раньше, решил получить бесплатно медицинскую помощь. И хорошо, что мы на сегодняшний день уже сделали очень многое для того, чтобы справиться с наплывом пациентов.

За год куплено 160 машин скорой помощи, 40% парка полностью обновлено. Куплены УЗИ и рентгеновские аппараты. Мы обеспечиваем поставку медикаментов для льготных категорий граждан – по федеральной и региональной льго­те, детей до трех лет.

В октябре по программе «Земский доктор» с 20 врачами были подписаны договоры, в со­ответствии с которыми люди на обустройство на новом месте получат по 1 миллиону рублей. На следующий год мы просим средства еще минимум на 50 человек – на молодых врачей, которые убеждены: жизнь дается один раз, и ее надо прожить в Крыму.

– Высокотехнологичная медпомощь у вас пока не оказывается. Многих жителей республики удает­ся направить в центральные российские клиники?

– У нас 2,5 тысячи человек за 2015 год уже по­лучили бесплатную ВМП за счет федеральных средств. Крымчане направлялись в клиники Москвы, Санкт‑Петербурга, Тюмени, Саратова, даже в Ханты‑Мансийск. Операции на сердце, замена суставов, протезирование, операции на головном мозге, на позвоночнике, опера­тивное лечение сложных онкозаболеваний. Да, это все то, что мы пока сами сделать не можем. Спасибо за то, что мы используем федеральные средства и средства фонда ОМС, чтобы наши граждане могли эту помощь получить в других регионах. ВМП в Крыму раньше никто не полу­чал вообще. Об этом надо говорить.

– За полтора года управленческая команда в от­расли обновилась полностью?

– Значительно обновился руководящий состав больниц. В министерстве тоже была ротация кадров. О том, как проходил набор новых лю­дей, я сказать ничего не могу – я в этом процессе не участвовал, поскольку сам оказался в том наборе 26 декабря 2014 года. Фактически я с Нового года работал. За девять месяцев три должности поме­нял – замминистра, первый заместитель и министр.

– В отрасли на слуху проблемы «Крым‑Фарма­ции». Как вы намереваетесь их решать?

– Притом что сеть не испытывает дефицита средств – только на обеспечение лекарства­ми льготников в 2015 году направлено более 1,5 млрд рублей – «Крым‑Фармация» недоста­точно эффективно использует средства. В про­шлую пятницу, 23 октября, я уволил руководите­ля этого государственного предприятия, которое сейчас находится в убытке. Мы начали проверку сети. По итогам решим, как ее развивать. Пока у «Крым‑Фармации» 123 пункта реализации ле­карственных средств, будем заключать договоры с ФАПами – у нас их 544, чтобы в каждом из них можно было начать реализацию медикаментов. По той же схеме будем развивать в отдаленных районах пункты первичной медпомощи в домо­вых хозяйствах.

– Осталась ли в зоне ответственности крымского Минздрава санаторно‑курортная инфраструктура?

– В наше управление попала сеть из 33 санаториев. Из них 16 – противотуберкулезные учреждения, со своей спецификой. Конечно, наши санатории – с обветшалой материально‑технической базой, не прибыльные, а бюджетные и дотационные. Планы на них разные. Мы пытаемся привлечь к этой теме все заинтересованные стороны – фе­деральные власти, коллег из регионов, частных инвесторов. Задача понятна – обустроить санато­рии так, чтобы в них оздоравливались не только крымчане, но и все граждане России.

Нехватка специалистов критическая. Даже если мы закупим медицинское оборудование, самое что ни на есть высокотехнологичное, – оно без голов и рук докторов останется простым железом.

– Высокотехнологичная медпомощь у вас пока не оказывается. Многих жителей республики удает­ся направить в центральные российские клиники?

– У нас 2,5 тысячи человек за 2015 год уже по­лучили бесплатную ВМП за счет федеральных средств. Крымчане направлялись в клиники Москвы, Санкт‑Петербурга, Тюмени, Саратова, даже в Ханты‑Мансийск. Операции на сердце, замена суставов, протезирование, операции на головном мозге, на позвоночнике, опера­тивное лечение сложных онкозаболеваний. Да, это все то, что мы пока сами сделать не можем. Спасибо за то, что мы используем федеральные средства и средства фонда ОМС, чтобы наши граждане могли эту помощь получить в других регионах. ВМП в Крыму раньше никто не полу­чал вообще. Об этом надо говорить.

– За полтора года управленческая команда в от­расли обновилась полностью?

– Значительно обновился руководящий состав больниц. В министерстве тоже была ротация кадров. О том, как проходил набор новых лю­дей, я сказать ничего не могу – я в этом процессе не участвовал, поскольку сам оказался в том наборе 26 декабря 2014 года. Фактически я с Нового года работал. За девять месяцев три должности поме­нял – замминистра, первый заместитель и министр.

– В отрасли на слуху проблемы «Крым‑Фарма­ции». Как вы намереваетесь их решать?

– Притом что сеть не испытывает дефицита средств – только на обеспечение лекарства­ми льготников в 2015 году направлено более 1,5 млрд рублей – «Крым‑Фармация» недоста­точно эффективно использует средства. В про­шлую пятницу, 23 октября, я уволил руководите­ля этого государственного предприятия, которое сейчас находится в убытке. Мы начали проверку сети. По итогам решим, как ее развивать. Пока у «Крым‑Фармации» 123 пункта реализации ле­карственных средств, будем заключать договоры с ФАПами – у нас их 544, чтобы в каждом из них можно было начать реализацию медикаментов. По той же схеме будем развивать в отдаленных районах пункты первичной медпомощи в домо­вых хозяйствах.

– Осталась ли в зоне ответственности крымского Минздрава санаторно‑курортная инфраструктура?

– В наше управление попала сеть из 33 санаториев. Из них 16 – противотуберкулезные учреждения, со своей спецификой. Конечно, наши санатории – с обветшалой материально‑технической базой, не прибыльные, а бюджетные и дотационные. Планы на них разные. Мы пытаемся привлечь к этой теме все заинтересованные стороны – фе­деральные власти, коллег из регионов, частных инвесторов. Задача понятна – обустроить санато­рии так, чтобы в них оздоравливались не только крымчане, но и все граждане России.

крым, министр здравоохранения
Поделиться в соц.сетях
Опекаемый Вероникой Скворцовой Центр инсульта в 2020 году получит госзаказ на ВМП вне программы ОМС
Сегодня, 19:01
«Ростех» намерен через продажу облигаций привлечь 30 млрд рублей на развитие санавиации
Сегодня, 17:15
В координационный совет ФФОМС войдут пациенты и страховщики
Сегодня, 16:31
AstraZeneca выплатит 230 бывшим сотрудникам 12 млн фунтов стерлингов компенсации
Сегодня, 15:51
Патронируемый Вероникой Скворцовой Центр инсульта откроется 15 июля
12 Июля 2019, 12:36
В Забайкальском крае назначили министра здравоохранения
8 Июля 2019, 13:34
Сдачу многопрофильного медцентра в Крыму могут отсрочить
21 Июня 2019, 16:15
На реконструкцию ФАПов и амбулаторий в Крыму направят 1 млрд рублей
18 Июня 2019, 18:03
В Красноярском крае ушел в отставку министр здравоохранения
5 Июня 2019, 8:18
Роспотребнадзор не успел потратить выделенные на стройки почти 1 млрд рублей
30 Мая 2019, 18:58
Министр здравоохранения Амурской области уходит в отставку
Министр здравоохранения Амурской области Андрей Субботин покидает свою должность – он написал заявление по собственному желанию. Отставка проходит на фоне расследования случая заражения гепатитом С пациентов Амурской областной детской клинической больницы.
29 Мая 2019, 12:55
Инвесторам предложат льготные кредиты под санаторные проекты в Крыму
Председатель Комитета по санаторно-курортному комплексу и туризму Госсовета Крыма Алексей Черняк сообщил, что для привлечения инвесторов к санаторно-курортной инфраструктуре региона рассматриваются различные меры поддержки. Среди них – льготное кредитование под 3,5%.
22 Мая 2019, 8:07
Медведев поручил построить инфекционную больницу в Севастополе повторно
Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев распорядился до 1 сентября 2019 года начать строительство инфекционной больницы в Севастополе по федеральной целевой программе «Социально-экономическое развитие Республики Крым и города федерального значения Севастополя до 2020 года». Работы по этому объекту должны были стартовать еще в 2015 году.
14 Мая 2019, 18:42
В Забайкальском крае во второй раз за два месяца сменился министр здравоохранения
Исполняющим обязанности министра здравоохранения Забайкальского края назначен Дмитрий Старновский, сменивший проработавшего на этом посту меньше двух месяцев Александра Мироманова. О ротации сообщили в администрации губернатора региона.
8 Мая 2019, 13:25
Назначен исполняющий обязанности министра здравоохранения Ингушетии
7 Мая 2019, 18:56
И. о. министра здравоохранения Пензенской области назначена Оксана Чижова
6 Мая 2019, 11:47
Крымским медучреждениям дадут еще один год на получение лицензий
Минздрав РФ намерен продлить переходный период, в течение которого медучреждения в Республике Крым и городе Севастополе могут работать без российской лицензии, еще на один год – до 1 января 2021 года. Принять постановление правительства, регламентирующее продление льготного периода, планируется в октябре 2019 года.
29 Апреля 2019, 12:38
Министр здравоохранения Нижегородской области Антон Шаклунов получил отставку
Министр здравоохранения Нижегородской области Антон Шаклунов оставил должность по собственному желанию. Исполнять обязанности главы ведомства будет первый заместитель министра Елена Саксонова, сообщили «Коммерсанту» в правительстве региона.
15 Апреля 2019, 18:49
Новые медучреждения в Крыму не смогут работать без лицензии в переходный период
12 Апреля 2019, 18:42
Минздрав Мурманской области возглавил Дмитрий Панычев
В Мурманской области назначили нового министра здравоохранения – им стал главный врач Центральной районной больницы Североморска Дмитрий Панычев. Он сменил покинувшего этот пост Валерия Перетрухина.
8 Апреля 2019, 14:45
Министр здравоохранения Мурманской области подал в отставку
Министр здравоохранения Мурманской области Валерий Перетрухин написал заявление об увольнении по собственному желанию. Об этом сообщают несколько региональных СМИ со ссылкой на информированные источники.
26 Марта 2019, 13:27
В модернизацию медучреждений Крыма вложили 9 млрд рублей за пять лет
21 Марта 2019, 8:06
Яндекс.Метрика