22 Августа, 1:07

Ливер рынка

Анна Родионова, Ольга Гончарова
14 Июня 2016, 12:25
5730
Как МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского собирается прорваться на трансплантологический олимп
Московский областной научно‑исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) метит в ТОП5 центров трансплантации в стране. Институт, сейчас выполняющий только пересадку почек, занят подготовкой организационной базы для развития донорской активности региона и запуска в Московской области программы по трансплантации печени. Попутно МОНИКИ увел из главной профильной клиники страны – Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова – одного из ведущих в отрасли хирургов, выполнившего первую в стране пересадку печени и запустившего программу мультиорганного донорства, – Яна Мойсюка.
О том, что Московская область готовится к старту большой трансплантационной программы, заговорили еще в апреле. Директор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (единственный клинический центр региона, где проводят трансплантацию органов) Филипп Палеев, в частности, обещал, что до конца года в клинике не только увеличат число операций по пересадке почек, но и проведут первую операцию по пересадке печени. Правда, дополнительных комментариев не дал.

До сих пор позиции Московской области в трансплантации нельзя было назвать выдающимися. Хотя статус донорских баз есть у 56 больниц региона, функционируют не более 10. Трансплантационное отделение действует в МОНИКИ более 30 лет, но ни одной новой программы, кроме пересадки почек, за это время открыто не было.

www.gorspravka09.ru.jpg
МОНИКИ. Источник фото: gorspravka09.ru

Для сравнения, в Москве донорских стационаров только 17, активно действуют тоже не все, но у столицы перед областью есть явное преимущество – четко работающий координационный центр органного донорства. Что сказывается на показателях трансплантационной активности: расположенные здесь клиники – в лидерах по числу пересадок. По данным за 2014 год, Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова выполнил 342 различные операции, НИИ им. Склифосовского – 200 операций, РНЦХ им. Б.В. Петровского – 67 операций. Кроме этого, есть активно действующие региональные центры – в Краснодаре (75 трансплантаций), Кемерово (60 операций) и Екатеринбурге (56). МОНИКИ в этом трансплантационном рейтинге только седьмой (54 операции).

Да и в профильном рейтинге трансплантаций почек позиции подмосковного клинического центра нельзя считать выдающимися. Весь объем операций обеспечивает профильный отдел оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции МОНИКИ.

Однако до показателей лидеров – Центра Шумакова и НИИ Склифосовского – ему пока далеко. Оба центра в 2014 году (более свежая статистика пока не публиковалась) провели по 131 пересадке почек. Затем следуют Кемеровская областная клиническая больница (59 операций), РНЦХ им. Б.В. Петровского (57 операций). МОНИКИ замыкают пятерку.

Низкая по сравнению с коллегами активность МОНИКИ на ниве трансплантологии может объясняться тем, что подмосковный центр, один из немногих профильных, не получает от Минздрава госздания по высокотехнологической медпомощи (ВМП). В 2016 году средний норматив затрат на трансплантацию почки (хирургическое лечение), согласно программе госгарантий, составляет 840 220 рублей, в прошлом году расценки на операцию в среднем составляли 800 590 рублей. Подобные операции обычно оплачиваются за счет федеральных средств, хотя случается, что в ряде регионов, например, в Самарской и Новосибирской областях, проведение трансплантаций софинансируется из местных бюджетов. За счет средств регионов трансплантации делают только в Башкирии, Оренбургской и Ростовской областях. Но по сравнению с подмосковным центром, операционные объемы клиник значительно скромнее: одна, три и десять пересадок соответственно. На таком фоне прорваться в пул ведущих центров трансплантации МОНИКИ сможет только через запуск нового проекта – пересадку печени.

В 2014 году, например, программу трансплантации печени начала Кемеровская областная клиническая больница, в прошлом году печень стали пересаживать в Ростове‑на‑Дону и Челябинске. Но для МОНИКИ соседство с сильным в плане трансплантации Московским регионом добавляет еще одну особенность: для 28 из 58 выполненных в прошлом году в Центре Шумакова пересадок печени органы были получены от доноров из Московской области. Поэтому логичный шаг – интенсифицировать и реорганизовать работу по органному донорству, создать локальный центр координации, обеспечивающий МОНИКИ взаимодействие с донорскими базами и, как следствие, усиление собственных позиций и самодостаточность региона в этом медицинском направлении.

Сейчас в стране формально действуют 14 центров по пересадке печени, суммарно в 2014 году они выполнили 302 трансплантации. В действительности же все устроено чуть сложнее: статус центра клиническое подразделение получает, даже выполнив одну операцию в год. Характерный пример: треть пересадок печени – 103 операции – были сделаны в одной клинике – ФНЦТиО им. В.И. Шумакова.

По оценке собеседников Vademecum, при правильно отстроенном администрировании у Московской области есть шансы увеличить число доноров в два‑три раза, и таким образом не только нарастить объемы пересадок почки (гемодиализ в подмосковных больницах сейчас получают 2 тысячи пациентов потенциальных реципиентов донорской почки), но и открыть программу трансплантации печени: «Это уже не вопрос престижа – областное учреждение в десяти минутах от Кремля, но пересадки печени нет. Но она есть в Якутске, Кемерово, Новосибирске и Екатеринбурге. Эта технология, которая просто должна быть».

И действительно, за последние пару месяцев действия института стали гораздо активнее: молодой заведующий отделением органного донорства Леонид Бельских был назначен главным трансплантологом региона, формируется лист ожидания пациентов для пересадки печени. Но главное, институт заполучил знакового для отрасли специалиста‑трансплантолога Яна Мойсюка, считающегося не только одним из самых опытных в стране хирургов, но, что особенно важно, и организатором системы органного донорства. Первую пересадку почки он выполнил еще в 1984 году, во время обучения, что символично, в интернатуре МОНИКИ. С 1987 года Мойсюк работал в главной трансплантологической клинике страны – Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова. Здесь перед молодым хирургом поставили амбициозную задачу – развивать новое для того времени направление мультиорганного донорства. Вместе с основателем центра Валерием Шумаковым Ян Мойсюк выполнил первую в СССР трансплантацию печени, затем возглавил отделение пересадки почки, став инициатором развития родственной пересадки почки от живого донора.

мойсюк .jpg
Ян Мойсюк. Источник фото: ugranow.ru

«Подготовка к открытию нового центра трансплантации печени – одна из главных амбиций руководства МОНИКИ, и она велась более двух лет. Закупалось оборудование, в том числе, например, уникальный аппарат «искусственная печень», который есть только в трех больницах Москвы, привлекались кадры, и вот, наконец, пазл сложился», – рассказал Vademecum источник, близкий к клинике.

Но возникает вопрос с финансированием программы. Средний норматив затрат на пересадку печени в нынешнему году составляет 1,07 млн рублей (в 2015 году – 939 тысяч рублей). С одной стороны, c запуском программы МОНИКИ может претендовать на федеральное финансирование, если попадет в список получателей госзадания. Но будут ли увеличены денежные ассигнования? Ведь в противном случае это означает перераспределение средств от нынешних распорядителей ко вновь появившемуся конкуренту. «Кто выиграет в споре за орган? Тот, кто делает больше и у кого лист больше», – рассуждает один из собеседников Vademecum. Сможет ли Московская область в дополнение к трансплантации почек самостоятельно финансировать и трансплантацию печени – вопрос остается открытым.
транспланталогия, моники, почки, пересадка органов, донорство органов, вмп
Источник Vademecum №11, 2016
Поделиться в соц.сетях
«Не увеличение обязанностей, а расширение возможностей». Как Минздрав объясняет замену НМО на НПР
21 Августа 2019, 23:36
Минздрав закупит 10 тысяч упаковок незарегистрированных препаратов для детей-инвалидов
21 Августа 2019, 22:56
Путин поручил до 1 октября подготовить предложения для модернизации первичного звена
21 Августа 2019, 19:51
ГК «Нордавинд» зарегистрировала «кардиофлешку»
21 Августа 2019, 19:40
ФФОМС: в 2018 году ВМП по ОМС оказывали 122 негосударственные клиники
19 Августа 2019, 21:38
Главного инженера медцентра ДВФУ обвинили в халатности и причинении ущерба в 3,8 млн рублей
Администрация медцентра Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) подала в УМВД России по Приморскому краю заявление о проведении расследования в отношении главного инженера медцентра Константина Колесникова, халатность которого, как полагают заявители, привела к аварийному размагничиванию аппарата МРТ.
9 Августа 2019, 19:03
В 2018 году в России выполнено 220 тысяч стентирований
Заместитель директора по науке НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского и главный внештатный специалист Минздрава РФ по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению академик Баграт Алекян рассказал об операционной активности российских центров и отделений сердечно-сосудистой хирургии в 2018 году. Всего было выполнено 220 тысяч стентирований и 35 тысяч операций шунтирования коронарных артерий.
9 Августа 2019, 17:44
На расширение НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского направят более 500 млн рублей
1 Августа 2019, 19:28
Самые важные новости прошедшей недели
Vademecum представляет самые важные и интересные новости прошедшей недели.
20 Июля 2019, 21:30
Опекаемый Вероникой Скворцовой Центр инсульта в 2020 году получит госзаказ на ВМП вне программы ОМС
Министерство здравоохранения РФ представило проект приказа об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, которые в 2020 году получат госзаказ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), ‎не включенной в базовую программу ОМС. В список вошел и недавно открытый в Москве Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта, проект которого был задуман Вероникой Скворцовой.
19 Июля 2019, 19:01
НМИЦ имени Мешалкина: за шесть месяцев 2019 года госзаказ выполнен на 46%
Руководство НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина, откуда в конце мая после скандала с хищением 1,3 млрд рублей был уволен директор Александр Караськов, сообщило о нормализации работы учреждения, в том числе в области обеспечения медизделиями и расходными материалами. Тем не менее средний процент выполнения госзадания по ВМП к началу июля составил только 46%.
17 Июля 2019, 9:09
Росздравнадзор усилит контроль за специализированными медучреждениями
Правительство РФ подготовило проект изменений в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Документ предполагает усиление контроля за медицинскими организациями, оказывающими специализированную медпомощь по профилям «онкология» и «пластическая хирургия», а также участвующими во Всероссийской диспансеризации. Публичное обсуждение проекта продлится до 2 августа 2019 года.
16 Июля 2019, 15:40
Компания «ЭрСпей» вложит 600 млн рублей в создание центра томотерапии в Ульяновске
Правительство Ульяновской области и компания «ЭрСпей» заключили концессионное соглашение об организации в регионе центра томотерапии. По данным областного Минздрава, общий объем инвестиций концессионера в реализацию проекта составит порядка 600 млн рублей.
12 Июля 2019, 19:13
Патронируемый Вероникой Скворцовой Центр инсульта откроется 15 июля
12 Июля 2019, 12:36
Минздрав утвердил критерии отбора частных клиник, оказывающих ВМП
Минздрав опубликовал утвержденные критерии отбора частных медорганизаций, претендующих на получение госзадания на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), не включенную в базовую программу ОМС. Ключевой параметр – возможность оказания ВМП по заявленным профилям в круглосуточном режиме.
28 Июня 2019, 18:39
Минздрав начал подготовку к созданию регистра доноров костного мозга
18 Июня 2019, 12:16
Заявки частных клиник на высокотехнологичное госзадание примут до 1 сентября 2019 года
10 Июня 2019, 13:06
НМИЦ радиологии примет болгарских пациентов на протонную терапию
4 Июня 2019, 20:23
Минздрав меняет порядок направления сельских пациентов в ЦРБ для оказания специализированной помощи
Министерство здравоохранения РФ представило проект изменений в Положение об организации оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи. Поправки касаются пациентов из сельской местности.
3 Июня 2019, 17:43
Перечень документов для частных клиник, претендующих на госзаказ на ВМП, утвердят после 6 июня
24 Мая 2019, 13:23
ФОМС разработал правила отчетности для частных клиник об использовании субсидии на ВМП
Федеральный фонд ОМС анонсировал разработку порядка и форм отчетности об использовании средств, выделенных частным клиникам на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС и оказанной частными клиниками. По плану документ должен вступить в силу с января 2020 года.
20 Мая 2019, 14:36
Яндекс.Метрика