21 Октября, 10:06

Ливер рынка

Анна Родионова, Ольга Гончарова
14 Июня 2016, 12:25
5830
Как МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского собирается прорваться на трансплантологический олимп
Московский областной научно‑исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) метит в ТОП5 центров трансплантации в стране. Институт, сейчас выполняющий только пересадку почек, занят подготовкой организационной базы для развития донорской активности региона и запуска в Московской области программы по трансплантации печени. Попутно МОНИКИ увел из главной профильной клиники страны – Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова – одного из ведущих в отрасли хирургов, выполнившего первую в стране пересадку печени и запустившего программу мультиорганного донорства, – Яна Мойсюка.
О том, что Московская область готовится к старту большой трансплантационной программы, заговорили еще в апреле. Директор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (единственный клинический центр региона, где проводят трансплантацию органов) Филипп Палеев, в частности, обещал, что до конца года в клинике не только увеличат число операций по пересадке почек, но и проведут первую операцию по пересадке печени. Правда, дополнительных комментариев не дал.

До сих пор позиции Московской области в трансплантации нельзя было назвать выдающимися. Хотя статус донорских баз есть у 56 больниц региона, функционируют не более 10. Трансплантационное отделение действует в МОНИКИ более 30 лет, но ни одной новой программы, кроме пересадки почек, за это время открыто не было.

www.gorspravka09.ru.jpg
МОНИКИ. Источник фото: gorspravka09.ru

Для сравнения, в Москве донорских стационаров только 17, активно действуют тоже не все, но у столицы перед областью есть явное преимущество – четко работающий координационный центр органного донорства. Что сказывается на показателях трансплантационной активности: расположенные здесь клиники – в лидерах по числу пересадок. По данным за 2014 год, Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова выполнил 342 различные операции, НИИ им. Склифосовского – 200 операций, РНЦХ им. Б.В. Петровского – 67 операций. Кроме этого, есть активно действующие региональные центры – в Краснодаре (75 трансплантаций), Кемерово (60 операций) и Екатеринбурге (56). МОНИКИ в этом трансплантационном рейтинге только седьмой (54 операции).

Да и в профильном рейтинге трансплантаций почек позиции подмосковного клинического центра нельзя считать выдающимися. Весь объем операций обеспечивает профильный отдел оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции МОНИКИ.

Однако до показателей лидеров – Центра Шумакова и НИИ Склифосовского – ему пока далеко. Оба центра в 2014 году (более свежая статистика пока не публиковалась) провели по 131 пересадке почек. Затем следуют Кемеровская областная клиническая больница (59 операций), РНЦХ им. Б.В. Петровского (57 операций). МОНИКИ замыкают пятерку.

Низкая по сравнению с коллегами активность МОНИКИ на ниве трансплантологии может объясняться тем, что подмосковный центр, один из немногих профильных, не получает от Минздрава госздания по высокотехнологической медпомощи (ВМП). В 2016 году средний норматив затрат на трансплантацию почки (хирургическое лечение), согласно программе госгарантий, составляет 840 220 рублей, в прошлом году расценки на операцию в среднем составляли 800 590 рублей. Подобные операции обычно оплачиваются за счет федеральных средств, хотя случается, что в ряде регионов, например, в Самарской и Новосибирской областях, проведение трансплантаций софинансируется из местных бюджетов. За счет средств регионов трансплантации делают только в Башкирии, Оренбургской и Ростовской областях. Но по сравнению с подмосковным центром, операционные объемы клиник значительно скромнее: одна, три и десять пересадок соответственно. На таком фоне прорваться в пул ведущих центров трансплантации МОНИКИ сможет только через запуск нового проекта – пересадку печени.

В 2014 году, например, программу трансплантации печени начала Кемеровская областная клиническая больница, в прошлом году печень стали пересаживать в Ростове‑на‑Дону и Челябинске. Но для МОНИКИ соседство с сильным в плане трансплантации Московским регионом добавляет еще одну особенность: для 28 из 58 выполненных в прошлом году в Центре Шумакова пересадок печени органы были получены от доноров из Московской области. Поэтому логичный шаг – интенсифицировать и реорганизовать работу по органному донорству, создать локальный центр координации, обеспечивающий МОНИКИ взаимодействие с донорскими базами и, как следствие, усиление собственных позиций и самодостаточность региона в этом медицинском направлении.

Сейчас в стране формально действуют 14 центров по пересадке печени, суммарно в 2014 году они выполнили 302 трансплантации. В действительности же все устроено чуть сложнее: статус центра клиническое подразделение получает, даже выполнив одну операцию в год. Характерный пример: треть пересадок печени – 103 операции – были сделаны в одной клинике – ФНЦТиО им. В.И. Шумакова.

По оценке собеседников Vademecum, при правильно отстроенном администрировании у Московской области есть шансы увеличить число доноров в два‑три раза, и таким образом не только нарастить объемы пересадок почки (гемодиализ в подмосковных больницах сейчас получают 2 тысячи пациентов потенциальных реципиентов донорской почки), но и открыть программу трансплантации печени: «Это уже не вопрос престижа – областное учреждение в десяти минутах от Кремля, но пересадки печени нет. Но она есть в Якутске, Кемерово, Новосибирске и Екатеринбурге. Эта технология, которая просто должна быть».

И действительно, за последние пару месяцев действия института стали гораздо активнее: молодой заведующий отделением органного донорства Леонид Бельских был назначен главным трансплантологом региона, формируется лист ожидания пациентов для пересадки печени. Но главное, институт заполучил знакового для отрасли специалиста‑трансплантолога Яна Мойсюка, считающегося не только одним из самых опытных в стране хирургов, но, что особенно важно, и организатором системы органного донорства. Первую пересадку почки он выполнил еще в 1984 году, во время обучения, что символично, в интернатуре МОНИКИ. С 1987 года Мойсюк работал в главной трансплантологической клинике страны – Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова. Здесь перед молодым хирургом поставили амбициозную задачу – развивать новое для того времени направление мультиорганного донорства. Вместе с основателем центра Валерием Шумаковым Ян Мойсюк выполнил первую в СССР трансплантацию печени, затем возглавил отделение пересадки почки, став инициатором развития родственной пересадки почки от живого донора.

мойсюк .jpg
Ян Мойсюк. Источник фото: ugranow.ru

«Подготовка к открытию нового центра трансплантации печени – одна из главных амбиций руководства МОНИКИ, и она велась более двух лет. Закупалось оборудование, в том числе, например, уникальный аппарат «искусственная печень», который есть только в трех больницах Москвы, привлекались кадры, и вот, наконец, пазл сложился», – рассказал Vademecum источник, близкий к клинике.

Но возникает вопрос с финансированием программы. Средний норматив затрат на пересадку печени в нынешнему году составляет 1,07 млн рублей (в 2015 году – 939 тысяч рублей). С одной стороны, c запуском программы МОНИКИ может претендовать на федеральное финансирование, если попадет в список получателей госзадания. Но будут ли увеличены денежные ассигнования? Ведь в противном случае это означает перераспределение средств от нынешних распорядителей ко вновь появившемуся конкуренту. «Кто выиграет в споре за орган? Тот, кто делает больше и у кого лист больше», – рассуждает один из собеседников Vademecum. Сможет ли Московская область в дополнение к трансплантации почек самостоятельно финансировать и трансплантацию печени – вопрос остается открытым.
транспланталогия, моники, почки, пересадка органов, донорство органов, вмп
Источник Vademecum №11, 2016
Поделиться в соц.сетях
Минздрав утвердит требования к «бережливым» поликлиникам летом 2020 года
Сегодня, 10:00
Глава Амурской области заявил о коррупции при закупках медоборудования
18 Октября 2019, 20:35
Минздрав РФ разъяснил суть рекомендаций по расследованию поствакцинальных осложнений
18 Октября 2019, 20:16
Экс-министра здравоохранения Новгородской области оштрафовали за ошибки в тендерной документации по закупке МИ
18 Октября 2019, 20:10
Татьяна Мухтасарова покинула пост министра здравоохранения Московской области
16 Октября 2019, 10:28
Сервис протонного центра ФМБА в Димитровграде оценили в 1 млн рублей в день
15 Октября 2019, 13:49
Доля в УКЛРЦ им. В.В. Тетюхина достанется правительству Свердловской области
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр (УКЛРЦ) им. В.В. Тетюхина передаст долю в компании правительству Свердловской области в лице Корпорации развития Среднего Урала (КРСУ). Предположительно, речь идет о пакете в 25,6% компании, рыночная стоимость которой оценивается в 428 млн рублей.
15 Октября 2019, 12:33
Скворцова заявила о необходимости создания «координирующей» трансплантологию службы
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова предложила создать в России координационную службу, которая займется декриминализацией и обеспечит прозрачность в сфере трансплантологии. В частности, служба будет вести «регистр волеизъявления граждан», готовых отдать свои органы на пересадку.
7 Октября 2019, 16:03
НМИЦ им. А.В. Вишневского получит 5 млрд рублей на строительство Центра высоких медицинских технологий
Правительство РФ намерено выделить из федерального бюджета более 5 млрд рублей на строительство Центра высоких медицинских технологий (ЦВМТ) НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Субсидия рассчитана до 2023 года, ввод объекта в эксплуатацию запланирован на 2024 год.
5 Октября 2019, 12:38
К конфликту Грудинина и его бывшей жены подключился Профсоюз работников здравоохранения
4 Октября 2019, 8:16
НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина получил 7,8 млрд рублей на строительство второй очереди
Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление Правительства РФ о выделении из федерального бюджета субсидии в 7,8 млрд рублей на «реконструкцию и развитие» второй очереди НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина. Согласно документу, обеспечить поступление денег в 2019–2023 годах должны Минздрав, Минэкономразвития и Минфин РФ.
3 Октября 2019, 19:06
В Московской области открылся дневной стационар для детей с хроническими вирусными гепатитами
19 Сентября 2019, 18:57
В НМИЦ Мешалкина начали проводить лучевую терапию детям
18 Сентября 2019, 17:15
Представители крупнейших частных клиник обсудили перспективы «двойного лицензирования»
18 Сентября 2019, 15:46
Минздрав оценил протонную терапию в 2,5 млн рублей за случай лечения
12 Сентября 2019, 8:36
Дистанционную лучевую терапию погрузят в ОМС
11 Сентября 2019, 18:04
EMC купил 20% сервиса для маршрутизации пациентов MedStatus
10 Сентября 2019, 15:19
Евгений Хмелевский
Главный специалист Минздрава РФ по лучевой терапии
«Трудно подковать блоху обычным молотком»
26 Августа 2019, 9:04
Самые важные новости прошедшей недели
25 Августа 2019, 17:38
Сотрудники НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выступили против перевода на полставки
21 Августа 2019, 15:37
ФФОМС: в 2018 году ВМП по ОМС оказывали 122 негосударственные клиники
19 Августа 2019, 21:38
НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина получит 7,8 млрд рублей на строительство второй очереди
Министерство здравоохранения РФ намерено выделить 7,8 млрд рублей на строительство второй очереди НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина. Субсидия рассчитана до 2023 года, ввод объекта в эксплуатацию намечен на 2024 год.
13 Августа 2019, 17:28
Госзакупки
Прикурили от конформных: куда поставщиков линейных ускорителей выведет кривая нацпроекта
4538
Яндекс.Метрика