ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

11 Декабря, 23:59
11 Декабря, 23:59
66,24 руб
75,71 руб

Косо с бланком

Анна Родионова
5 Августа 2013, 13:56
5560
Как в Липецкой области перекраивается рынок справок для водительских прав и покупки оружия
Администрация Липецкой области своим постановлением с 1 июля 2013 года запретила психиатрам и психиатрам‑наркологам частных медучреждений проводить освидетельствование потенциальных владельцев оружия и водителей. Медцентры оспорили это решение в областном суде и выиграли иск. Тяжба продолжится в Верховном суде, куда областные власти намерены обратиться за обжалованием приговора. Тем временем в том же Липецке начал работать новый частный медцентр, в котором освидетельствование будут проводить представители государственных диспансеров.

Актами меряться

О вступлении в силу постановления администрации Липецкой области №265 ≪О совершенствовании медицинского освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия, кандидатов в водители и водителей транспортных средств на территории Липецкой области≫ региональное управление здравоохранения сообщило 1 июля текущего года. Согласно документу, ≪в целях повышения уровня комплексной безопасности жителей≫ медицинское освидетельствование на наличие противопоказаний для получения водительских прав или покупки оружия отныне могут проводить только психиатры и психиатры‑наркологи государственных учреждений. Шесть из 12 местных частных медцентров, имеющих право проводить медосвидетельствование, подали иски в Липецкий областной суд с требованием признать этот нормативный акт ≪полностью недействующим≫. Компании ≪ЛОЦ ≪Альтернатива≫, ≪Медицинский комплекс≫, ≪Медицинский комплекс‑Елец≫, ≪Лечебно‑диагностический центр №1≫, ≪Медицина≫ и ≪Клиника≫, каждая – в собственном иске полагали, что администрация области утверждением постановления №265 превысила свои полномочия.

Федеральные законы и подзаконные нормативные акты федеральных органов исполнительной власти, подчеркивали заявители, ≪не устанавливают ограничения на проведение медицинского освидетельствования психиатром‑наркологом и психиатром кандидатов в водители и водителей транспортных средств в медицинскихорганизациях частной системы здравоохранения≫. Постановление администрации региона противоречит федеральным законам ≪Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации≫, ≪О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании≫, ≪О наркотических средствах и психотропных веществах≫, говорится в исковых заявлениях. Облсуд 18 июля удовлетворил требования медцентров и признал постановление №256 недействующим с момента вступления решения суда в законную силу.

≪Постановление главы администрации шло на лозунговой основе, игнорируя федеральные законы и ведомственные приказы, – сказал VM главврач ≪Медицинского комплекса≫ и гендиректор центра ≪Медицинский комплекс-Елец≫ Михаил Бала. – Эмоциональный накал был еще до решения суда, как по Жванецкому: ≪что может знать о балете человек без прописки?≫.

То, что изданию и вступлению в силу нового регламента предшествовала кропотливая работа, заметно по заявлениям региональных чиновников и парламентариев. ≪Начиная с 2011 года отмечены 147 фактов выдачи справок таким людям, кто никак не может управлять автомобилем – это граждане, состоящие на наркологическом и психиатрическом учете. Документы были выданы в частных медицинских центрах. Это прямая угроза жизни людей≫, –заявил 16 июля на пресс‑конференции замглавы администрации области Дмитрий Мочалов.

В областном Совете депутатов регуляторный почин администрации не просто поддержали, а придали ему характер законодательной инициативы. ≪Депутаты облсовета прорабатывают решение губернатора и планируют выйти с инициативой к российскому правительству и Государственной думе РФ о принятии соответствующего федерального закона≫, – заявил 17 июля председатель Липецкого областного Совета депутатов Павел Путилин.

В Центре лицензионно‑разрешительной работы (ЦЛРР) УМВД России по Липецкой области VM подтвердили: у администрации региона есть повод сомневаться в качестве проводимых частниками освидетельствований. ≪За все время работы от частных медцентров не было получено ни одного заключения, свидетельствующего о наличии противопоказаний или ограничений у граждан, тогда как из государственных учреждений подобная информация поступает≫, – уточнили в ЦЛРР. В УМВД даже привели один конкретный пример: в начале текущего года прямо на пороге ЦЛРР у посетителя с положительным медзаключением, выданным ООО ≪Медицина≫, случился эпилептический припадок.

Впрочем, приведенная выше статистика, якобы мотивирующая власти на издание запрета, звучит для участников рынка неубедительно. ≪Каждый такой случай –это супер‑ЧП, в медцентры с проверками приходят из УВД, прокуратуры, лицензионного отдела, – говорит Михаил Бала. – Мы знаем о каждом подобном прецеденте, поэтому откуда данные об остальных 146 случаях, упомянутых чиновником администрации? У частников нет информации о них≫, – подчеркивает главврач частного медцентра. И добавляет, что медкомиссия проводится как раз для того, чтобы все отрицательные решения были приняты на начальном этапе. На практике, по его словам, чаще случается иначе: человек получает медсправку на права, а через год, например, встает на диспансерный учет. ≪Мы уже лет десять как наладили ежемесячную подачу информации в ГИБДД о пациентах, которым отказано в получении справки≫, – поясняет Бала. Ежемесячный отсев обратившихся за справкой в ≪Медицинский комплекс≫ составляет от 10 до 50 человек, это в среднем 6‑7% пациентов, проходящих освидетельствование.

Базовый пациент

Есть у Липецкой обладминистрации и другие аргументы в защиту своей позиции. ≪Только врач государственной больницы имеет доступ к базе данных за три года, проводит медицинский осмотр и медицинские исследования. В таком случае справка не может быть оформлена за две минуты, и это в определенной степени гарантия, что за руль не сядет наркоман или психически нездоровый человек≫, – говорит замглавы администрации региона Дмитрий Мочалов.

≪Сами базы –дело более чем спорное, –парирует Михаил Бала. – База данных у наркологов утверждена еще приказом Минздрава СССР от 1988 года, не соотносящимся с законом ≪Об охране здоровья граждан≫. Но этот документ вменяет вести реестр пациентов, обращавшихся за помощью. А анонимные пациенты? А пациенты частных наркологических и психиатрических медцентров? Кроме этого, любой дееспособный гражданин через суд может обжаловать решение наркологов, если не давал своего согласия на постановку на учет. Например, лечился от бессонницы в диспансере. Он может подать в суд и выиграет его≫.

≪Наша специальность не имеет возможности диагностировать быстро, – склонен поддержать авторитетным мнением администрацию региона главврач областного наркологического диспансера, главный нарколог Липецкой области Михаил Коростин. – Мы должны знать, что происходит с жизнью человека, чтобы понять, были ли у него расстройства психики, ухудшалось ли его состояние или есть ремиссия, или он был снят с учета с выздоровлением. Мы обязаны вести динамическое диспансерное наблюдение. Только тогда я, как психиатр, объективно смогу сказать, есть ли у человека расстройства≫.

Полномочия учреждений различных уровней четко ранжированы действующими федеральными законами и подзаконными актами, вступает в дискуссию с коллегой Михаил Бала. ≪По сегодняшним нормам, если вы претендуете на работу в сфере профосмотров, вы обязаны иметь в штате всех специалистов, заявленных в приказах (в частности, в приказе №302 Минздравсоцразвития), все специалисты должны иметь подготовку по профпатологии. А организация должна создать комиссию, возглавляемую профпатологом, – объясняет главврач ≪Медицинского комплекса≫. – Таким учреждениям – независимо от того, государственное оно или частное – отводится роль первичного фильтра. Мы обязаны осмотреть человека, провести первичное обследование, в случае подозрений – отправить на расширенное обследование в психо- или наркодиспансер. У нас задача не диагноз поставить, а сказать ≪да≫ или ≪нет≫. Малейшее подозрение – пациент пойдет в специализированный психдиспансер≫.

По мнению же Михаила Коростина, беседа психиатра с человеком, пришедшим на медосвидетельствование, должна длиться 30‑40 минут при условии, что психиатр не находит настораживающих его моментов. ≪Психиатрическое освидетельствование занимает 20 дней с момента обращения, еще 10 дней в случае необходимости отводится на выяснение дополнительных обстоятельств. И три дня комиссии дается на то, чтобы подумать, какое заключение она напишет. Это нормы закона. Но у нас люди не ждут месяц справку, все ее получают за восемь минут, не заходя в кабинет. Частники не проводят тестирования пациентов на наркотики, как это делаем мы, не делают оценку их психоэмоционального состояния≫, – убежден главврач наркодиспансера.

У частных медцентров, в свою очередь, тоже есть вопросы к работе госучреждений. ≪Пациент, которого мы отправили в диспансер, должен быть не просто ≪пробит≫ по базе данных – обращался – не обращался, он должен быть опрошен, должен пройти экспериментальное психологическое тестирование по соответствующим программам, сделать энцефалографию и кардиографию. Но ни один из наших пациентов такую процедуру не прошел, подавляющее большинство вернулось из психоневрологического диспансера с положительным заключением. Или пациент в районной больнице ≪капался≫ от запоя, из‑за дружеских отношений никто никакую информацию никуда не подавал≫, – приводит примеры Михаил Бала. ≪В отношении наркологического освидетельствования: пациенты должны быть не только опрошены, но и обследованы с помощью экспресс-тестов мочи на наркотики, на наличие антител к наркотическим веществам в крови. Этого также не делается при допуске к опасным и вредным профессиям, включая автотранспорт и оружие≫, – продолжает Михаил Бала.

≪Помните Маркса? – апеллирует к классику Михаил Коростин. – Ради сверхприбыли капиталист пойдет на любое преступление. Для частных клиник это быстрые деньги, все, что нужно, – кусочек бумаги. Если я прописываю в справке ≪годен≫, меня могут уголовно осудить, так как я обладаю полной информацией. Врачу частной практики в лучшем случае будет применено административное наказание. Он всегда может сказать, что на приеме пациент был здоровым, без следов от уколов.

У частного оппонента главного нарколога – своя правда. ≪Частная клиника в случае ошибки может лишиться лицензии, – парирует Михаил Бала. – У частных клиник есть и ответственность перед пациентом – юридически‑финансовая. Если пациент сочтет отказ необоснованным и обратится в суд, мы обязаны будем доказать, что у него в настоящее время именно состояние, подпадающее под перечень противопоказаний. Но если нет, то мы не только выплачиваем все неустойки, но и получаем неприятную огласку, что может отразиться на потоке пациентов. Работа частных клиник несет более высокий риск ответственности, нежели это представляется расхожей молвой о ≪жажде наживы любой ценой≫.

Наконец, последний аргумент сторонников администрации – прецедентный. Спорное постановление Михаил Коростин сравнивает с мерами, регламентирующими продажу кодеинсодержащих препаратов: ≪К сожалению, нас не понял медицинский бизнес. Когда вводился запрет на кодеинсодержащие препараты, только одна фармкомпания (а фарма – это акулы бизнеса, у них там самое большое количество отстрелов) написала в управление здравоохранения. Все поняли позицию власти, и в суд никто не подал≫.

Принципы и компромиссы

Впрочем, у всякой категоричности есть пределы: на следующий день после судебного заседания, признавшего постановление №256 недействующим, заместитель главы администрации региона Дмитрий Мочалов заявил, что инициатива властей ≪изначально не была направлена против частных клиник≫, а просто ≪в сфере медицинского освидетельствования пришло время навести порядок≫. Кроме этого, у частных центров остается возможность проводить освидетельствование другими специалистами, к примеру, терапевтами и офтальмологами. Чиновник уточнил, что речь идет о ≪работе представителей государственных медучреждений на площадке частных медцентров и о расширении перечня адресов, куда граждане могут обратиться за справкой≫.

Руководители четырех частных медицинских центров, наряду с ООО ≪Медицинский комплекс≫ и ООО ≪Медицинский комплекс-Елец≫ обращавшиеся в суд, отказались комментировать VM ситуацию и политику местной власти, сославшись на то, что их позиция отражена в исковом заявлении. Однако на условиях анонимности представители частного медбизнеса рассказывают, что речь идет не столько о наведении порядка, сколько о переделе рынка медосвидетельствований. В качестве основного бенефициара регуляторных инициатив власти предприниматели называют недавно вышедшее на липецкий рынок медуслуг ООО ≪Медресурс≫.

По словам знакомых с ситуацией собеседников VM, в новом медцентре ускоренно лицензируются кабинеты двух государственных диспансеров. ≪Но до этого специалистов диспансеров невозможно было вытащить работать в медцентры, они работали только у себя на окраине. Таким образом, должен был появиться запрет всем частникам, кроме этой точки, где весь комплекс услуг оказывался бы по одному адресу≫, – говорит не желающий раскрывать инкогнито источник VM.

В Липецке средняя стоимость прохождения медосмотра для получения водительского удостоверения составляет 1400‑1500 рублей. В ООО ≪Медресурс≫ VM назвали другую цену медосвидетельствования – 2 тысячи рублей. Пока частники приостановили работу в справочном сегменте: они ждут истечения месячного срока, отпущенного администрации на апелляцию. ≪Решение областного суда будет обжаловано в Верховном суде≫, – сообщила VM первый замначальника управления здравоохранения области Татьяна Шмиткова.

Как отмечают юристы, практикующие в отраслевых спорах, попытки ограничить проведение психиатрического освидетельствования стенами госучреждений неоднократно предпринимались в различных регионах России. Традиционный предлог – необходимость проверки водителей по базам состоящих на учете в государственных диспансерах. ≪В некоторых случаях такие попытки были инициированы самими диспансерами, которые утратили монополию на психиатрическое освидетельствование, – рассказывает адвокат группы ≪ОНЕГИН≫ Дмитрий Бартенев. – Безусловно, никаких правовых оснований для ограничения психиатрического освидетельствования в частных клиниках не имеется, поэтому решение липецкого суда представляется совершенно правильным≫. Определение противопоказаний к управлению транспортным средством – это право любого врача‑психиатра при наличии у клиники лицензии на амбулаторную психиатрическую помощь и психиатрическое освидетельствование, подчеркивают эксперты. ≪Информация о том, что гражданин наблюдается у врача‑психиатра, сама по себе не имеет юридического значения, поскольку закон ≪О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании≫ прямо говорит о том, что никакие права гражданина не могут быть ограничены только по причине диспансерного наблюдения≫, – поясняет Дмитрий Бартенев.

То есть принимать решение о годности водителя врач‑психиатр должен, исходя из оценки его психического состояния, а не из сведений картотеки диспансера. Исключение делается для людей, работающих водителями: при устройстве на эту должность установлен особый порядок прохождения психиатрического освидетельствования – врачебными комиссиями, создаваемыми органом управления здравоохранением. ≪Порядок и состав таких врачебных комиссий на федеральном уровне не регулируется, в связи с этим они по умолчанию действуют при психоневрологических диспансерах, но при этом ничто не препятствует созданию таких комиссий и в частных клиниках≫, – заключает адвокат. 

наркологическая помощь, медцентр, липецк, липецкая область, психиатрическая помощь, освидетльствование
Поделиться в соц.сетях
В США в сговоре подозревают 16 производителей дженериков
Сегодня, 21:35
«Генериум» получит 500 млн рублей на производство орфанных препаратов
Сегодня, 20:07
Росздравнадзор пресек продажу контрафактных изделий на выставке в Экспоцентре
Сегодня, 19:28
«Росгосстрах» не смог отсудить у «РГС-Медицина» права на товарный знак
Сегодня, 19:17
Правительство Москвы ищет инвестора для организации медцентра в Лефортово
По данным Единой торговой площадки Правительства Москвы, на продажу выставлено расположенное в Лефортовском районе здание площадью более 1,2 тысячи кв. м. Покупателю предложат превратить объект в медицинский центр.
21 Ноября 2018, 20:28
Японский инвестор вложит в клинику РЖД-медицины в Хабаровске более 632 млн рублей
Первый заместитель начальника центральной дирекции здравоохранения РЖД Сергей Алексеев анонсировал строительство центра превентивной медицины в Хабаровске. Японский инвестор, название которого не разглашают на данном этапе, вложит в создание клиники «РЖД-медицина» около 1 млрд иен (более 632 млн рублей).
11 Сентября 2018, 11:30
Начальником Управления здравоохранения Липецкой области назначен Юрий Шуршуков
4 Сентября 2018, 19:20
Первая очередь клиники в подмосковной Коммунарке откроется в 2019 году
24 Августа 2018, 16:02
Главврач тюменского медцентра запретил своим сотрудникам жаловаться на работу в соцсетях, а потом передумал
31 Июля 2018, 18:27
В Балашихе сдали в эксплуатацию многопрофильный медцентр
Министерство строительного комплекса Московской области выдало разрешение на ввод в эксплуатацию нового медицинского центра в Балашихе, сдать который планировалось еще в 2015 году. Клинику построили за счет областного бюджета, объем инвестиций составил 1,2 млрд рублей.
31 Июля 2018, 9:05
В Москве, в районе Марьино, построят частный медцентр
25 Июля 2018, 12:38
В Москве откроют вторую «Клинику памяти»
10 Июля 2018, 13:49
II конгресс «Психическое здоровье человека XXI века» пройдет с 5 по 7 октября в Москве

Это престижное международное мероприятие призвано способствовать формированию благоприятной среды для охраны психического здоровья через обсуждение содержания и методов образовательного процесса на основе междисциплинарного и межсекторного взаимодействия.

4 Июня 2018, 20:37
Москалькова предложила создать службу защиты прав пациентов психбольниц
16 Мая 2018, 15:00
При СЗГМУ им. И.И. Мечникова откроют детский медцентр

В одном из корпусов Северо-Западного государственного медицинского университета им И.И. Мечникова (СЗГМУ) в Санкт-Петербурге обустроят детский медицинский центр. Главгосэкспертиза России одобрила смету на капремонт пятиэтажного здания.

4 Мая 2018, 19:30
В томском НИИ санитаров понизили до уборщиков
В НИИ кардиологии ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» в 2017 году 167 санитаров перевели на должность уборщиков. При этом они продолжали выполнять свои прежние функции. 
3 Мая 2018, 10:36
НМИЦ им. В.А. Алмазова получит более 6 млрд рублей на строительство научного комплекса
18 Апреля 2018, 15:32
В Свободном порту Владивосток появится офтальмологический центр
Сеть клиник «Глазной центр» откроет филиал в Свободном порту Владивосток. Общий объем инвестиций в проект составит 59 млн рублей.
19 Марта 2018, 13:47
МИГ вложит 140 млн рублей в новгородские медцентры
Медицинская инвестиционная группа (МИГ) и правительство Новгородской области подписали концессионное соглашение о создании медцентров в микрорайонах «Северный» и «Псковский» Великого Новгорода, а также в поселке Панковка. Общая сумма инвестиций в проект составит более 140 млн рублей.
14 Марта 2018, 13:12
Строительство Центра колопроктологии в Хабаровске обойдется в 500 млн рублей

В Минздраве Хабаровского края утвердили задание на строительство хирургического корпуса для Центра колопроктологии, который будет обслуживать весь Дальний Восток. Проект оценен в 500 млн рублей, однако с источником финансирования местные власти пока не определились.

12 Марта 2018, 19:10
В Липецкой области избили трех медиков

Следственные органы Следственного комитета РФ по Липецкой области возбудили уголовное дело после избиения пациентом медработников Елецкой городской больницы №2. Больше всех пострадал врач-анестезиолог, которого госпитализировали с черепно-мозговой травмой. Также в драку оказались вовлечены заведующий реанимационным отделением и медсестра.

27 Февраля 2018, 14:59
Уралвагонзавод открыл медцентр в Нижнем Тагиле
В Нижнем Тагиле открылся четырехэтажный медицинский центр АО НПК «Уралвагонзавод», входящего в госкорпорацию «Ростех». Общая площадь медучреждения составила 16,8 тысячи кв. м.
26 Февраля 2018, 13:48
Яндекс.Метрика