Призрак госкапитализма бродит по России, во всяком случае в индустрии здравоохранения следы его вещных агентов – госкорпораций – Vademecum замечает регулярно. Но если прежде их активность чаще оказывалась ситуационной, а проявлялась лишь при благоприятно складывающейся конъюнктуре и только в нескольких секторах, то к 2017 году, полагают наблюдатели, государственные компании подошли с явным намерением экспансии на рынки медицинского оборудования, изделий и услуг. В «Ростехе», например, помимо охоты на лекарственный госзаказ, решено сконцентрироваться на импортозамещении в области профильного инструментария и аппаратуры: в активе госкорпорации – целый пул предприятий, удовлетворяющих в отдельных сегментах до 30% потребности рынка в медизделиях. Два других замеченных в отрасли гиганта – «Роснано» и «Росатом» – тягаться с «Ростехом» в этой сфере не собираются, но уже примеряют на себя роли лидеров рынка ПЭТ‑диагностики и вновь создаваемого сектора ядерной медицины.

«МЕТАЛЛИСТ» В ГОЛОСЕ

Строго говоря, «Ростех» сейчас возвращается к тому, чем когда-то с негромким успехом уже занимался, – к медизделиям. За это направление в госкорпорации долгое время отвечала, по сути, только дочерняя компания «Швабе», специализирующаяся на производстве тематического оборудования разной сложности, профиля и назначения. Отвлекшись на строительство фармхолдинга «Нацимбио» и завоевание для него статуса единого поставщика сразу по нескольким направлениям госзаказа, к медизделиям «Ростех» всерьез обратился только в 2015 году, когда игнорировать такой курс промышленной политики, как импортозамещение, государевым компаниям было уже неприлично. И теперь «Ростех», похоже, намерен двигаться если не к гегемонии, то к доминированию на рынке медицинской техники – госкорпорация планомерно заходит во все новые сегменты рынка медицинского инструментария, сосредотачиваясь в тех нишах, где доля отечествен- ной продукции менее высока. В конце 2016 года «Ростех» вывел из состава «Нацимбио» МПО «Металлист», чтобы сделать его центром профильных компетенций, и объявил о выделении тематического производства в отдельный бизнес-юнит. «Мы сейчас проводим детальный анализ российского рынка медизделий, чтобы определить целевые направления и сформировать понимание того, где необходимо увеличить производительность отдельных предприятий, где осуществить трансфер зарубежных технологий, где объединить усилия отечественных производителей», – заявили в «Ростехе». Управлять процессом будет Николай Семенов, оставивший осенью 2016 года фармацевтическую «дочку» «Ростеха» (подробнее о том, что без него происходит в «Нацимбио», – в материале «Тяга к переобуванию») ради более близкой его сердцу медтехники. «Уже сейчас на предприятиях «Ростеха» можно производить продукцию практически всех сегментов медицинских изделий, – уверен Семенов. – Так, в сегменте «оборудование и изделия для реанимации» они доминируют среди отечественных производителей. При этом совершенно точно можно говорить о возможностях куда большей загрузки производственных мощностей предприятий корпорации в интересах медицинской промышленности». По состоянию на конец 2016 года в распоряжении «Ростеха» находилось 35 предприятий, совокупно производящих более 180 наименований медицинской продукции, в том числе оборудование для реанимации, нейро- и кардиоваскулярной хирургии, офтальмологии, лабораторной диагностики и восстановительной медицины. По нескольким сегментам, например, в офтальмологии, лабораторной диагностике, службе крови, протезировании конечностей, «Ростех» удачно вписывается в обновленный протекционистский перечень Минпромторга (приложение к постановлению Правительства РФ №102 «Об установлении ограничения допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд»), известный в отрасли как «Третий лишний».

Фото: rostec.ru

Уже упомянутый «Металлист», выпускающий изделия для ортопедии, после выделения из «Нацимбио» стал первым предприятием, призванным выполнять обновленную стратегию развития медико-инструментального направления «Ростеха». По оценкам экспертов, «Металлист» занимает сегодня порядка 30% российского рынка протезно-ортопедической продукции: предприятие выпускает более 700 наименований изделий и является, если верить информации на сайте компании, основным поставщиком учреждений Минздрава РФ. По данным СПАРК-Интерфакс, в 2015 году «Металлист» поставил различным медорганизациям продукции на общую сумму более 22 млн рублей, в 2016-м – на 56 млн. Вклад в наращивание доли «Ростеха» на рынке медизделий обещают и его военные предприятия. Концерн «Калашников», например, в 2016 году пообещал диверсифицировать производство под гражданские нужды, в частности, проработать возможность выпуска медицинских инструментов. Обширные планы импортозамещения озвучили и в Объединенной приборостроительной корпорации, которая предложила свои мощности и разработки, чтобы снизить зависимость от импорта в сегментах нейро- и кардиостимуляторов, оборудования для службы крови, мобильных донорских станций. В нише реанимационного оборудования (наркозно-дыхательная техника, аппаратура для искусственной вентиляции легких, неонатальные инкубаторы) «Ростех» сейчас занимает 15% в денежном выражении. В сегменте общебольничного инвентаря, к которому относятся медицинские холодильники, мебель, системы очистки воздуха, предприятия корпорации занимают 8% рынка, при этом среди отечественных производителей продукции сегмента у «Ростеха» около 20%. В 2017 году в госкорпорации планируют разработать единую сбытовую политику и бренд. «Эта работа будет на начальном этапе проводиться на базе МПО «Металлист», – уточнил Николай Семенов. Он убежден, что предприятия «Ростеха» имеют большой потенциал в импортозамещении на рынке медоборудования, и в течение ближайших пяти лет им удастся оснастить «значительное количество российских медучреждений».

ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫД

«Роснано» метит в индустрию собственным калибром. В том, что касается медизделий, главные надежды здесь связывают с проектом по разработке и производству биокерамических изделий для стоматологии и протезов тазобедренного сустава. Наноструктурированную керамику (не только для медицины, но и для электронной, радиотехнической, оборонной и нефтегазовой отраслей) для «Роснано» реализует ее портфельная компания «НЭВЗ-Керамикс». «В ближайшем будущем мы ориентированы на развитие двух основных направлений по медицине от «НЭВЗ-Керамикс», – рассказал Vademecum инвестиционный директор УК «Роснано» Илья Надоршин. – По первому направлению – производству керамических головок для протезов тазобедренного сустава – мы нацелены на изготовление в следующем году до 10 тысяч наименований изделий. Увеличение объема соответствующего производства в дальнейшем не является сложностью и будет зависеть от спроса на рынке. Основные участки для производства этих изделий созданы с запасом. По второму направлению – керамические блоки для зубов – мы намерены произвести до 20 тысяч изделий в следующем году, а далее увеличивать их производство». Проект «НЭВЗ-Керамикс» новым назвать сложно: он стартовал еще в 2013 году, потребовав 1,5 млрд рублей инвестиций. Планировалось, что в 2016 году компания выйдет на проектную мощность, что позволит закрыть около половины потребности тематического российского рынка. Первая операция с применением протеза тазобедренного сустава состоялась летом 2015 года в новосибирском НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна. Но широко на рынок госзаказа «НЭВЗ-Керамикс» пока так и не вышла.

Куда живее у «Роснано» получается развиваться на рынке медицинских услуг. Госкорпорация строит сеть центров ядерной медицины. В ноябре 2016 года ее портфельная компания «ПЭТ-Технолоджи», в которую при участии частных инвесторов было вложено 6,4 млрд рублей, была удостоена представления Владимиру Путину в качестве выдающегося примера успешных государственных инвестиций: на встрече с главой государства, организованной по случаю девятилетия корпорации, глава «Роснано» Анатолий Чубайс рассказал президенту в том числе о результатах работы в сегменте ядерной медицины. Сейчас у «Роснано» имеется восемь действующих ПЭТ-центров в разных регионах страны, а до конца 2017 года число подразделений планируется увеличить вдвое. На сегодняшний день компания получила порядка 80 площадок под организацию ПЭТ-центров – во многом благодаря лоббистским усилиям самого Чубайса, не упускающего возможность предложить «хозяевам губерний» развивать ПЭТ-диагностику «у них дома». Правда, финансовые показатели у проекта отрицательные: по данным СПАРК-Интерфакс, выручка «ПЭТ-Технолоджи» в 2015 году составила 298 млн рублей при чистом убытке в 233 млн.

Фото: Официальный блог РОСНАНО - Complexdoc.ru

Свои амбиции по созданию центров ядерной медицины появились и у «Росатома». В конце 2016 года стало известно, что корпорация намерена выйти за пределы традиционных ниш – производства радиофармацевтических препаратов и проведения прикладных исследований. Теперь «Росатом» готовит собственный проект строительства циклотрона и ПЭТ-центра в медицинском кластере в Кавминводах. Инвестиции в проект составят не менее 1 млрд рублей. «У нас есть примеры реализации нашего комплексного предложения внутри страны, и мы работаем над распространением такого опыта по всей России и за рубежом – несколько стран заинтересованы в строительстве наших центров», – сказал Vademecum генеральный директор Объединенной инновационной корпорации (ОИК – «дочка» ГК «Росатом») Денис Чередниченко. В начале 2017 года стало известно, что ко всему прочему у «Росатома» появится специальная компания для продвижения за рубежом российских ядерных технологий для медицины под названием Rusatom Healthcare.

В отличие от других ядерных медицинских методик (например, протонной терапии), финансируемых исключительно усилиями собственников профильных медцентров, ПЭТ-диагностика включена в тариф ОМС. Потому и в «Росатоме» убеждены, что основные манипуляции с использованием ядерного оборудования должны быть погружены в страховые программы – как обязательного, так, естественно, и добровольного страхования. «Разработка механизма расчета стоимости услуги, основанного на экономически обоснованных тарифах, создаст необходимые предпосылки для бизнес-планирования и возможности привлечения частного капитала, ориентированного на создание и развитие инфраструктуры на принципах государственно-частного партнерства, – говорит Чередниченко. – Прозрачные механизмы оплаты услуг привлекут частный бизнес в тех регионах, где это будет экономически целесообразно. Там, где привлечение частного капитала будет ограничено в силу, например, недостаточного коммерческого потенциала ядерных центров из-за низкого пациентопотока, формирование инфраструктуры может оплачиваться в том числе за счет бюджетных средств».

Впрочем, если административным и финансовым ресурсом с госкорпорациями мериться тяжело, то прикладные коммерческие компетенции у независимых операторов рынка могут оказаться повыше: конкуренцию им в ядерном сегменте уже сейчас предлагает частная петербургская компания «Медицинский институт им. Сергея Березина» (МИБС). К 2020 году МИБС планирует организовать сеть из 12 центров позитронно-эмиссионной томографии в разных регионах страны, потратив на это около 5 млрд рублей. В ноябре МИБС договорился о сотрудничестве с правительством Томской области – компания инвестирует 500 млн рублей в строительство, оснащение и подготовку персонала ПЭТ-центра, а региональные власти обеспечат его загрузку пациентами по ОМС. Аналогичный проект МИБС уже реализует в Новосибирске. Примечательно, что взяться за освоение Сибири петербуржцам позволила нерасторопность «Роснано»: «ПЭТ-Технолоджи» собиралась построить в Новосибирске ядерный центр с циклотроном, мощности которого должно было хватить для обслуживания не только самой области, но и соседних территорий, но не сумела договориться с региональными властями, при- мерно такая же осечка случилась у «дочки» и в Томской области.