ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

24 Января, 9:14
24 Января, 9:14
56,63 руб
69,27 руб

И корявый плывет

Анна Родионова
14 Января 2016, 19:37
3347
Как в бюджете ОМС отыскать строку для высоких медицинских технологий
Главный закон страховой медицины – «деньги следуют за пациентом» – в системе ОМС пока работает через раз: то денег не хватает, то пациенту некуда податься. Особенно болезненна эта аритмия для клиник, настроенных на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Программа госгарантий, от каких бы источников она ни запитывалась, не справляется с возросшими клиническими возможностями. Бюджетные маневры Минздрава и ФФОМС ситуацию принципиально не меняют – центры высоких медицинских технологий (ВМТ) недозагружены. О беде доложили Путину, президент посвятил парадоксу ВМП большой абзац в Послании федеральному собранию и потребовал: оказать высокотехнологичным клиникам поддержку. Проще говоря, найти деньги.

Проблемы у федеральных медцентров начались ровно в тот момент, как ВМП стала погружаться в систему ОМС. «Упитанные» страховые тарифы ВМП привлекли годных для подобной работы операторов регио­нального подчинения. Концептуально вроде бы все складывалось: ФФОМС изначально отбирал для погружения в систему те методы ВМП, применять которые можно максимально широко. Теорию подтвердила прак­тика: в 2014 году ВМП за счет средств ОМС оказывала в общей сложности 641 клиника, в 2015 году – уже 791, рост 23%. Вскры­лось и еще одно обстоятельство – регионы не хотят расставаться с госзаказами на ока­зание ВМП и передавать кому бы то ни было на сторону деньги «своих» ТФОМСов. По мере того как в ОМС погружались новые виды ВМП, охотников оказывать ее прибав­лялось, что напрямую отражалось на паци­ентском потоке федеральных медцентров.

Что же им оставалось в этой ситуации? За­ключать договоры с множеством ТФОМСов, проникать в территориальные програм­мы госгарантий и пытаться, конкурируя с местными клиниками, обеспечить себе поступление больных. Плюс настаивать на своем безусловном техническом и квали­фикационном превосходстве, открывающем иные, помимо бюджетов ОМС, источники финансирования. Формат и средства для поддержки федеральных клиник Минздрав нашел в начале 2015 года. В Госдуму был внесен законопроект, предусматривающий дополнительное финансовое обеспечение – 45 млрд на три года – на оказание «медпо­мощи в рамках клинической апробации». В документе специально оговаривалось, что «апробация» не подразумевает включение подобной медуслуги в программу госга­рантий, – так от «целевого» бюджета были отсечены все прочие операторы ВМТ. Закон был подписан уже в начале марта.

Спасая от простоя федеральные медцентры, Минздрав не забывал рапортовать об успехах в тиражировании ВМП. В конце апреля Ве­роника Скворцова сообщила, что по итогам 2014 года число россиян, получивших ВМП, увеличилось на 40% и достигло отметки в 715 тысяч человек (при целевом показателе 750 тысяч к 2016 году).

Оптимизм министра охладили эксперты ОНФ, принявшиеся разбираться с финанси­рованием здравоохранения в целом и ВМП – в частности. «Фронтовики» взяли план погружения высокотехнологичной помощи в ОМС и начали считать: в 2015 году на оказа­ние 459 уже «погруженных» видов ВМП было выделено 82,1 млрд рублей, в 2016‑м – на фи­нансирование 1 466 видов зарезервировано 99,5 млрд рублей. «Число видов медпомощи вырастает в три раза, а финансирование – лишь на 23%», – недоумевали эксперты ОНФ, глядя на плановые профильные расходы.

Критику общественников Минздрав проигнорировал, зато опубликовал проект Программы госгарантий оказания мед­помощи на 2016 год. Если верить этому документу, в базовую страховую программу в текущем году будут погружены не оставши­еся за бортом 1 007, а чуть больше 50 видов ВМП. Впрочем, нормативы финансовых затрат на высокотехнологичную помощь – как в базовой программе ОМС, так и за счет трансфертов ФФОМС федеральному бюд­жету - действительно выросли практически по всем профилям, но удивительно непропор­ционально: в одних случаях на 5 тысяч рублей, в других – более чем на 100 тысяч.

В движении питающих индустрию денежных потоков вообще много странного. В 2016 году ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, будет финансироваться так же му­дрено, как и раньше. Сначала ФФОМС на­правляет трансферты в федеральный бюджет. Затем эти средства распределяются между федеральными органами, имеющими в сво­ем ведении центры ВМТ, и Минздравом, который выделяет региональным бюджетам субсидии для софинансирования обяза­тельств по ВМП. В бюджете ФФОМС‑2016 на ВМП, не включенную в базовую програм­му ОМС, предусмотрено 96,7 млрд рублей (в 2015 году – 82 млрд рублей), которые будут поделены следующим образом: федеральным центрам ВМТ – 90,7 млрд рублей, регионам на софинансирование ВМП – 6 млрд.

Если бы эта пропорция могла спасти феде­ральные клиники, Владимиру Путину не при­шлось бы произносить: «Для финансирования таких операций предлагаю создать в системе ОМС специальную федеральную часть». Президент поручил правительству изыскать средства и выбрать схему финансирования федеральных медцентров. Но, похоже, поиски затянулись, и законную силу обрели поправки в закон «Об ОМС», сохраняющие прежнее направление денежных потоков.

Правительство, видимо, вдохновленное промежуточным решением, 21 декабря утвердило программу госгарантий – скром­ную, но ответственную: в 2016 году за счет средств ОМС будет оказываться 54 новых видов ВМП.


омс, вмп, бюджет
Источник Vademecum №1, 2016
Поделиться в соц.сетях
«Швабе» достались контракты Минобороны на 1,4 млрд рублей
Сегодня, 8:49
В Приморье может появиться международный медкластер
Сегодня, 8:15
В Испании начали продавать экспресс-тесты на ВИЧ без рецепта
Сегодня, 7:30
Минздрав хочет упростить процедуру согласования ГЧП-проектов
23 Января 2018, 18:58
Выручка Центра информатизации «Ростеха» достигла 3,2 млрд рублей

Национальный центр информатизации (НЦИ), дочерняя структура госкорпорации «Ростех», в 2017 году заработал 3,2 млрд рублей. Среди крупных проектов компании в прошлом году – Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и государственная информационная система обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС).

22 Января 2018, 17:02
Правительство выделило еще 14,5 млрд рублей на зарплаты бюджетникам
Правительство выделило дополнительные 14,5 млрд рублей для выполнения майских указов президента в части увеличения заработной платы бюджетникам, в том числе врачам и медперсоналу. Об этом на заседании 18 января объявил премьер-министр России Дмитрий Медведев.
19 Января 2018, 12:36
В Ленинградской области в 2018 году построят четыре медучреждения
18 Января 2018, 18:40
Александр Мясников
Главный врач ГКБ им. М.Е. Жадкевича
«Я же не говорю, что у нас отличная медицина»
30 Декабря 2017, 9:00
ФФОМС подсчитал будущие доходы и расходы

Заместитель председателя ФОМС Ирина Соколова на брифинге о бюджете системы ОМС рассказала, что с 2018 года благотворительные организации, аптеки и другие компании, которые раньше платили взносы в фонд ОМС по сниженной ставке (4%), начнут платить за медицинское страхование в полном объеме: 5,1% от зарплаты сотрудников. Индивидуальные предприниматели будут раз в год выплачивать фиксированный взнос, в 2018 году он составит 5,8 тысячи рублей. Медицинскую помощь в сельской местности начнут финансировать по подушевому нормативу. Также с нового года медицинскую помощь по ОМС в России будут получать граждане Абхазии и Южной Осетии, оплачивать их лечение будет ФОМС из нормированного страхового запаса. 

26 Декабря 2017, 19:28
Мединдустрия
Виктор Харитонин привлечет инвестиции на сеть онкоцентров через ICO
3633
Страховщиков могут обязать отчитываться перед региональными парламентами
Страховые компании, предоставляющие услуги ОМС, могут обязать отчитываться перед региональными органами законодательной власти. Соответствующий законопроект в ближайшее время может быть внесен в Госдуму.
15 Декабря 2017, 17:36
На внедрение «Бережливой поликлиники» выделят до 30 млрд рублей

До 30 млрд рублей будет выделено из федерального бюджета в течение трех лет на внедрение проекта «Бережливая поликлиника» в детских поликлиниках по всей России, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

13 Декабря 2017, 12:15
Регионы ежегодно платят в ФФОМС около 100 млрд рублей за самозанятых граждан
12 Декабря 2017, 10:04
Медведев обновил программу госгарантий медпомощи
11 Декабря 2017, 19:51
Медицинские расходы Свердловской области вырастут на 8 млрд рублей

Бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области на 2018 год утвержден в сумме 53,5 млрд рублей, что на 8,2 млрд рублей (на 18%) больше, чем в 2017 году. В целом, по словам министра финансов региона Галины Кулаченко, бюджет региона на здравоохранение в 2018 году превысит 72 млрд рублей.

11 Декабря 2017, 18:49
Медрасходы Москвы вырастут на 60,4 млрд рублей в 2018 году

Мэр Москвы Сергей Собянин подписал закон о бюджете Москвы на 2018 год, согласно которому на развитие здравоохранения столицы в 2018 году будет направлено 444,5 млрд рублей. Кроме того, 258,5 млрд рублей будет выделено из городского фонда ОМС. Таким образом, бюджет Москвы на здравоохранение в 2018 году составит 703 млрд рублей, что на 60,4 млрд рублей больше, чем в 2017 году (642,6 млрд рублей). 

11 Декабря 2017, 8:27
Скворцова: СП вынудила Минздрав вернуть в бюджет 2 млрд рублей

Минздраву пришлось вернуть в бюджет 2 млрд рублей неиспользованных средств, выделенных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в 2016 году, так как Счетная палата не разрешила перенести эти средства на следующий год, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова. 

8 Декабря 2017, 8:30
Скворцова: дефицит территориальных программ госгарантий – 153,5 млрд рублей
7 Декабря 2017, 18:55
Путин подписал бюджет ФФОМС на 2018 год
6 Декабря 2017, 11:49
Яндекс.Метрика