ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

17 Января, 6:19
17 Января, 6:19
56,39 руб
69,02 руб
Алексей Бершацкий
11 Июня 2013, 14:18
6161
Фото: i1os.com
Союз частного кардиоцентра и Нижегородского ТФОМС опирается на традицию «стерпится – слюбится»
В реестр ТФОМС Нижегородской области занесено 25 частных компаний. Опыт одной из них – Центра хирургии сердца «КорАлл» – пока лишь подтверждает всероссийскую тенденцию: частники, в большинстве своем, не видят в ОМС никакого профита, кроме политического. Да и тот пока весьма туманен.
«ФФОМС видит процедуры чересчур «стандартными». Как если бы ты сел в машину, проехал 30 километров, – и израсходовал стакан бензина. Но по дороге ты можешь попасть в пробку или, не дай бог, в аварию… А денег тебе дали только на стакан бензина», – рассуждает о величине тарифов ОМС заведующий рентгенохирургическим отделением Владислав Артемьев. Сравнений из мира автопрома не избежать – нижегородский Центр хирургии сердца «КорАлл» расположен на городской окраине, в непосредственной близости от Горьковского автозавода.
«КорАлл» (ОАО «Нижегородский кардиохирургический центр») с момента своего образования в 2002 году и довольно долгое время был одной из основных в регионе кардиохирургических клиник. Конкуренцию в сегменте ему могло составить лишь ГБУЗ «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница». Стоимость коронарографии – «золотого стандарта» диагностики для пациентов с ишемической болезнью сердца – в «КорАлле» составляет 20 тысяч рублей. Эта сумма обеспечивает саму процедуру и один койко‑день пребывания в стационаре. Операция же на сердце в среднем стоит около 250 тысяч рублей. «Конечно, для большинства кардиологических больных это были и есть неподъемные суммы. Поэтому они шли в государственные медицинские учреждения», – рассказывает Артемьев, добавляя, что в некоммерческом секторе пациентов ожидали длинные очереди.
С проблемой оттока пациентов «КорАллу» пришлось по‑настоящему столкнуться около трех лет назад. В рамках нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации отрасли стали строиться и открываться крупные федеральные центры, в том числе – кардиохирургические. Например, центры сердечно‑сосудистой хирургии в Пензе, Астрахани, Челябинске, где людей стали принимать по датируемым из бюджета квотам. К тому же и на базе Нижегородской ГКБ №13, на площадях которой базируется сам «КорАлл», открылся собственный нейрососудистый центр экстренной кардиохирургии. «Выходом из положения нам представилась возможность работать в ОМС», – объясняет Артемьев.
Так, с 1 января 2013 года «КорАлл» в рамках ОМС оказывает три вида помощи: амбулаторную по кардиологии, стационарную и диагностическую (выполнение селективной коронарографии).
За I квартал 2013 г. по полису ОМС в «КорАлле» обследовались около 200 пациентов – в большинстве случаев (157 человек) прошли процедуру коронарографии. «Коммерческих» же клиентов за это время было 130 человек. Причем число пациентов, оплативших услугу из собственного кармана, вопреки опасениям менеджмента клиники, не уменьшилось, а осталось примерно на прежнем уровне.
Но перспективы «хождения в ОМС» не прояснились. Судить о том, как повлияет интеграция на финансовые показатели клиники, в «КорАлле» не спешат. Однако многие недостатки этого взаимодействия владельцам и менеджерам компании уже видны. «В системе ОМС все строго, как в армии, – меняет систему образов Владислав Артемьев. – Во‑первых, статьи финансирования. Основные из них – это расходные материалы, хозяйственный и мягкий инвентарь, зарплата. Если у нас в порядке весь хозяйственный инвентарь, ремонтировать его или покупать новый не нужно, то почему бы не взять деньги из этой статьи и не перенаправить их на заработную плату. Согласно действующим тарифным правилам, мы это не можем сделать. Между тем, чтобы удержать врача у себя, нам нужно платить ему больше, чем предлагают государственные медучреждения. А в тарифах ОМС на заработную плату закладывается чуть больше тысячи рублей с одной коронарографии, а на прибыль, без которой коммерческие организации не могут развиваться, вообще средства не предусмотрены…»
Кроме того, сетует Артемьев, тарифы ОМС не только не способствуют получению прибыли, но и не предусматривают возможные издержки «на рисковые ситуации». За короткое время участия в страховых схемах «КорАлл» выявил еще одну трудно исправимую системную ошибку. Областной Минздрав направил клинике список пациентов, стоящих на учете в областном кардиоцентре. В ходе обзвона потенциальных клиентов выяснилось, что большинство из них готовы лечиться, однако сдать анализы платно (то есть быстро и в одном месте) многим не по карману. Значит, им приходится идти в поликлинику по месту жительства, а поскольку у всех анализов есть свои «сроки годности», то процесс их сбора часто затягивается. Причем по совершенно немыслимым поводам. «Некоторые пациенты, как правило, жители отдаленных районов области, получают от нас приглашение на обследование и приходят за направлением к участковому врачу. А тот и вовсе, оказывается, не в курсе, что свершилось такое чудо, и теперь по полису ОМС можно лечиться в частных клиниках. «Бабушка, в какой, простите, «КорАлл» вас могли пригласить? – говорит он. – Не выпишу я вам направление. Там смеяться надо мной будут, если вы туда с этим направлением приедете». В таком случае нам приходится связываться с руководством поликлиники и разъяснять ситуацию. Куда это годится?» – возмущается Артемьев.
Но и это не последнее, вызывающее недоумение, обстоятельство ГЧП через ОМС. Списки пациентов, направляемые из Минздрава, формируются по территориальному принципу, что тоже лишает «КорАлл» потенциальной клиентуры. «Иногда люди, которых нет в этом списке, приходят к нам с намерением получить лечение, но мы вынуждены им отказывать, они территориально закреплены за другой частной клиникой», – объясняет Артемьев.
Следующий сбой вызывает избыточность числа страховых компаний, работающих в ОМС. Предоплату за клиентов от каждой страховой компании «КорАлл» получает в начале месяца. «Закрывающий» платеж приходит в конце месяца, однако пациентов, застрахованных в одной компании, приходит больше, чем планировалось, а пациентов, обслуживаемых другим страховщиком, – меньше. «В итоге избыток мы не можем израсходовать, а средства, которых недостает, покрыть как‑то должны», – разводят руками менеджеры клиники. Не обходится без путаницы и обмен документацией со страховыми компаниями. Во‑первых, самой по себе отчетности стало больше. Во‑вторых, передается она исключительно в закодированном электронном виде с помощью программ, у которых засекречено даже название. Новое ПО, которое, кстати, клиники, приобретают за свой счет, дает сбои, «снимающие» пациентов с оплаты. Только по итогам марта в «КорАлле» недополучили порядка 200 тысяч рублей: врачи заполнили всю необходимую документацию, бухгалтерия ее отправила, а медэксперты страховой компании получили бланки с пустыми полями из‑за ошибки программы. Но даже эта сумятица пока не отвратила «КорАлл» от клиентов с полисами. Мотивы стойкости типичные: если в итоге все частные клиники обяжут работать по ОМС и одноканальному финансированию, рассуждает Артемьев, то для непривычных игроков рынка это будет ударом, а у «КорАлла» к тому времени накопится пусть и горький, но опыт.
тфомс нижегородской области, коралл, омс
Поделиться в соц.сетях
Экс-министр здравоохранения Свердловской области стал главврачом больницы
16 Января 2018, 19:28
Башкирия потратит на медицину до 12 млрд рублей выплат от «Системы»
16 Января 2018, 19:06
Заботу о здоровье сотрудников поддержат налоговыми льготами
16 Января 2018, 17:56
«Р-Фарм» инвестирует в ДНК-исследования
16 Января 2018, 16:35
Александр Мясников
Главный врач ГКБ им. М.Е. Жадкевича
«Я же не говорю, что у нас отличная медицина»
30 Декабря 2017, 9:00
ФФОМС подсчитал будущие доходы и расходы

Заместитель председателя ФОМС Ирина Соколова на брифинге о бюджете системы ОМС рассказала, что с 2018 года благотворительные организации, аптеки и другие компании, которые раньше платили взносы в фонд ОМС по сниженной ставке (4%), начнут платить за медицинское страхование в полном объеме: 5,1% от зарплаты сотрудников. Индивидуальные предприниматели будут раз в год выплачивать фиксированный взнос, в 2018 году он составит 5,8 тысячи рублей. Медицинскую помощь в сельской местности начнут финансировать по подушевому нормативу. Также с нового года медицинскую помощь по ОМС в России будут получать граждане Абхазии и Южной Осетии, оплачивать их лечение будет ФОМС из нормированного страхового запаса. 

26 Декабря 2017, 19:28
Регионы могут освободить от оплаты взносов в ФФОМС за безработных
19 Декабря 2017, 12:10
Страховщиков могут обязать отчитываться перед региональными парламентами
Страховые компании, предоставляющие услуги ОМС, могут обязать отчитываться перед региональными органами законодательной власти. Соответствующий законопроект в ближайшее время может быть внесен в Госдуму.
15 Декабря 2017, 17:36
Регионы ежегодно платят в ФФОМС около 100 млрд рублей за самозанятых граждан
12 Декабря 2017, 10:04
Частные клиники приняли по ОМС более 1 млн пациентов в 2016 году
4 Декабря 2017, 20:36
Мосгордума приняла бюджет МГФОМС без поправок

Депутаты Мосгордумы приняли бюджет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в окончательной редакции. Так как документ принят без поправок, то бюджет фонда на 2018 год, как и предполагалось ранее, вырастет на 42,1 млрд рублей по сравнению с 2017 годом (216,4 млрд рублей) и составит 258,5 млрд рублей. По словам первого замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Валерия Павлова, в первую очередь эти средства пойдут на повышение зарплат медикам и увеличение финансового обеспечения медучреждений.

29 Ноября 2017, 19:47
Регионы занижали нормативы объема медпомощи по ОМС

Республика Марий Эл, Курская область и Ставропольский край в 2016 году занижали нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат из региональных бюджетов, что привело к дефициту территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщили в Счетной палате (СП) России.

29 Ноября 2017, 8:33
«СОГАЗ-Мед» завершила поглощение компании «Даль-Росмед»

«СОГАЗ-Мед», один из крупнейших операторов системы обязательного медицинского страхования (ОМС), завершил поглощение купленного в 2016 году медицинского страховщика «Даль-Росмед», теперь компании будут работать под единым брендом «СОГАЗ-Мед». Таким образом, портфель «СОГАЗ-Мед» увеличился до 18,9 млн застрахованных.

28 Ноября 2017, 14:00
ФФОМС назвал Центр им. Блохина лидером по взиманию средств с пациентов

Федеральный фонд ОМС сообщил о случаях требования с пациентов НМИЦ им. Н.Н. Блохина (ранее – РОНЦ им. Н.Н. Блохина) платы за высокотехнологичную медпомощь (ВМП), не погруженную в базовую программу госгарантий. В фонде утверждают, что подобные жалобы на центр поступают чаще, чем на другие медучреждения.  

24 Ноября 2017, 13:34
Минфин предложил внедрить софинансирование медпомощи
В Минфине вернулись к идее внедрения так называемой системы «ОМС+» и предложили дать пациентам возможность лечиться по полисам ОМС во всех частных клиниках и даже за границей. Разницу в стоимости лечения и тарифе ОМС застрахованному придется оплатить самостоятельно. Чуть позже Моисеев отчасти опроверг свои заявления, отметив, что софинансирование пока остается «на уровне идей».
22 Ноября 2017, 11:12
Дело самарской «Клиники сердца» может закончиться мировым соглашением

Инициированный прокуратурой Самарской области судебный процесс в отношении инвестора громкого регионального проекта «Клиника сердца» компании «Современные медицинские технологии» (СМТ) и правительства региона, заключивших, по мнению истца, некорректный инвестиционный меморандум, может завершиться мировым соглашением. Такой исход дела стороны обсудили в понедельник, 20 ноября, в арбитражном суде. Следующее заседание назначено на 20 декабря 2017 года.

21 Ноября 2017, 10:13
Москве добавят денег на увеличение зарплат медикам
20 Ноября 2017, 17:50
ТФОМС увеличил объемы финансирования Клинической больнице СОГМА
10 Ноября 2017, 20:46
ФФОМС: в Северной Осетии нет дефицита средств ОМС
10 Ноября 2017, 7:25
Яндекс.Метрика