ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

22 Октября, 21:08
22 Октября, 21:08
65,81 руб
75,32 руб

Как государственные и частные акушерско-гинекологические клиники пекутся о материнстве и деньгах

Ольга Гончарова, Дарья Шубина
25 Ноября 2016, 18:18
3517
Фото: shkola-zdorovia.ru

С тех пор как 10 лет назад Президент России Владимир Путин поручил правительству разработать стратегию преодоления демографического кризиса, акушерско‑гинекологическая служба стала едва ли не самым опекаемым сегментом отечественного здравоохранения. Ежегодные затраты государства на поддержание женского здоровья и родовспоможение приближаются к 100 млрд рублей, или около 5% всего бюджета на оказание медицинской помощи в стране. Начиная с внедрения родовых сертификатов в 2006 году, Минздрав и другие заинтересованные ведомства регулярно запускают программы по улучшению базовых показателей сегмента. В конце октября 2016 года стартовал оцениваемый в 69 млрд рублей приоритетный проект, нацеленный к 2018 году завершить формирование всех уровней оказания акушерской медпомощи – от профильных отделений больниц до перинатальных центров. Но, несмотря на все усилия, говорят эксперты, стройности и порядка системе родовспоможения по‑прежнему недостает. Перинатальные центры работают на износ, традиционные роддома и женские консультации испытывают дефицит финансирования и кадров. Почему ни масштабные инвестиции, ни пристальный государственный контроль, ни активизировавшаяся частная инициатива не могут разрешить инфраструктурные проблемы отрасли, попытался разобраться Vademecum.

Настойчиво привлекать внимание общественности, законодательной и исполнительной властей к демографической тематике президент Путин начал в 2005‑2006 годах. Тогда же Совет по реализации приоритетных национальных проектов был преобразован в Совет по национальным проектам и демографической политике, а словосочетания «материнство и детство» и «бэби‑бум» вошли в обиход российских чиновников. Акушерско‑гинекологическая служба попала под пристальное внимание властей, и главным индикатором ее эффективности стал уровень материнской и младенческой смертности.

На первый взгляд, государство последовательно и успешно принимало меры по увеличению рождаемости и снижению смертности. В 2006 году в стране заработала система родовых сертификатов. В процессе реализации нацпроекта «Здоровье» в 2007–2012 годах были введены в эксплуатацию 24 перинатальных центра, следом была запущена еще одна, рассчитанная на 2013–2016 годы, программа по организации сети высокотехнологичных профильных центров. Щедрое финансирование и недюжинный административный запал принесли свои плоды. За 10 лет, с 2005 по 2015 год, коэффициент материнской смертности в России удалось снизить с 25,4 до 10,1 на 100 тысяч успешных родов, а младенческой – с 11,2 до 6,5 на тысячу родившихся живыми. Как говорят источники Vademecum в Минздраве, динамику этих показателей Вероника Скворцова курирует лично и регулярно докладывает об очередных достижениях президенту страны.

Сейчас, как следует из заявлений представителей Минздрава, трехуровневая система, состоящая из акушерских отделений натальных центров, в целом выстроена и демонстрирует свою эффективность. Увенчать инфраструктурную благодать должен стартовавший 25 октября 2016 года приоритетный проект «Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматривающее в том числе развитие сети перинатальных центров в РФ». После его успешного завершения в России начнет действовать порядок распределения беременных в зависимости от степени риска для здоровья самой роженицы и ее ребенка. А перинатальные центры будут заниматься не только сложными случаями беременности, родовспоможения и выхаживания, но и отслеживать работу профильных учреждений второго и первого уровней, а также вести телемедицинский мониторинг пациенток, стоящих на учете в женских консультациях. Совокупность усилий, как рассчитывает Минздрав, позволит к 2018 году снизить показатели младенческой смертности до 5,8 на тысячу родившихся живыми.

Эксперты сомневаются, что система к заявленному сроку будет отлажена и заработает в полную силу. Несмотря на весомую инвестиционную поддержку, в отрасли до сих пор не решен целый комплекс инфраструктурных проблем, а секторы акушерства и гинекологии действуют несинхронно и даже обособленно. Сместив акцент на акушерство, государство обделило вниманием первичное звено – женские консультации и гинекологические кабинеты, которые как раз отвечают за оценку рисков беременности и гинекологическое здоровье женщины. Более того, вопреки действующему законодательству, безоговорочно признающему эти медучреждения важнейшими элементами системы профильной медпомощи, в первичном звене дефицит финансирования проявляется особенно остро. А о повсеместном вдумчивом взаимодействии гинекологов с акушерами, торжествовавшем в советское время, сегодня остается только мечтать.

Веерная организация перинатальных центров действительно помогла сократить материнскую и младенческую смертность, но существовавшая прежде инфраструктура родовспоможения оказалась не готова к встраиванию в одну систему с новыми высокотехнологичными клиниками. Роддома первого и второго уровней, так же как и многие отечественные медучреждения, страдают от дефицита материальных и человеческих ресурсов. Такой расклад вынуждает перинатальные центры во многих регионах брать на себя нагрузку клиник первого и второго уровней, принимать непрофильных пациенток, и в результате они тоже начинают испытывать нехватку оборотных средств.

Усугубляет ситуацию недостаток просветительской деятельности, умножающий безответственное отношение женщин к собственному здоровью. Большинство наших соотечественниц, несмотря на вроде бы известные риски потери репродуктивной функции, пренебрегают профилактикой и обращаются к гинекологам, когда симптомы уже невозможно игнорировать. Как выяснил ВЦИОМ, по заказу Gedeon Richter опросивший 1 200 женщин, только треть россиянок посещают гинеколога, как полагается, один раз в полгода, еще 48% опрошенных стараются не пропускать ежегодные приемы, а 14% отправляются к врачу только по факту заболевания. По словам самих участниц опроса, своевременной профилактике в первую очередь мешают цены на анализы и лекарства и низкая доступность медицинских услуг. Ощущения потребителей подтверждают и результаты исследования сотрудниц ЦНИИОИЗ Минздрава РФ Марины Бантьевой и Люд‑ милы Сухановой, которые проанализировали работу амбулаторной акушерско‑гинекологической службы на примере Московской области. Одним из наиболее значимых негативных результатов исследования оказался низкий показатель «кратности посещений на одно обращение», то есть количества повторных визитов после постановки диагноза.

Недоработки государственной профильной службы обращают в свою пользу коммерческие операторы. По данным BusinesStat, в 2015 году на платной основе – в государственных и частных клиниках – акушерско‑гинекологическая помощь была оказана на общую сумму 49,7 млрд рублей (без учета теневых платежей), что равно 36% совокупного объема рынка профильных медуслуг. . Бизнес-активность уже не ограничивается амбулаторным и оперативным гинекологическим сегментами. Вслед за известным консолидатором отрасли ГК «Мать и дитя» к родовспоможению тянутся другие независимые игроки и инвесторы. В октябре в Москве бывшие топ-менеджеры компании «Метрострой» открыли первый частный роддом/

гинекология, перинатальные центры, путин, скворцова, минздрав, женские консультации, мать и дитя, акушерство
Источник Vademecum №21, 2016
Поделиться в соц.сетях
Институт Гайдара и РАНХиГС раскритиковали финансовую модель нацпроекта «Здравоохранение»
Сегодня, 20:12
Собянин: «Уровень удовлетворенности здравоохранением в Москве превысил 50%»
Сегодня, 20:03
Глава Ставропольского СУ СК потребовал от подчиненных особого внимания и строгости к фигурантам ятрогенных дел
Сегодня, 19:27
Национальные медицинские исследовательские центры будут работать с больницами «третьего уровня»
Сегодня, 18:52
В Норильске открылся перинатальный центр рекордной стоимостью 4 млрд рублей
В Норильске введен в эксплуатацию перинатальный центр, строившийся с 2015 года. Общая стоимость реализации проекта оказалась одной из самых высоких для профильных объектов, составив 4 млрд рублей: 3,1 млрд были выделены из федерального бюджета, а 900 млн – из бюджета Красноярского края. Медучреждение площадью 26,5 тысячи кв. м рассчитано на 110 коек, перед открытием его оснастили 3686 единицами оборудования.
Сегодня, 15:04
ГК «Мать и дитя» по итогам 9 месяцев 2018 года показала рост основных показателей
ГК «Мать и дитя» Марка Курцера, как следует из отчета об операционных результатах деятельности за 3 квартал 2018 года, после июльского падения (по сравнению с аналогичным периодом прошлого года) количества проведенных клиниками группы циклов ЭКО сумела отыграть потери и даже показать небольшой рост – на 1%. Тем не менее, по суммарным показателям за 9 месяцев, количество процедур ЭКО пока уступает прошлогоднему на 2% (11 885 против 12 068).
Сегодня, 13:39
УФАС вынесла предупреждение Минздраву Дагестана за попытку создания единого поставщика лекарств
УФАС по республике Дагестан вынесло предупреждение региональному Минздраву о недопустимости совершения действий, которые могут привести к ограничению конкуренции. По мнению представителей службы, подобный риск несет разрабатываемый ведомством проект закона о наделении ГАУ «Аптечное управление Минздрава Республики Дагестан» статусом единственного поставщика лекарственных препаратов для нужд госучреждений.
Сегодня, 13:22
Минздраву предложили внедрить блокчейн для отслеживания выписки и выдачи лекарств
Сегодня, 10:13
Мединдустрия
Киборгвыводы: Почему искусственный интеллект в медицине не работает без техподдержки Администрации президента
898
Новосибирский НИИТО рискует не выполнить госзадание по ВМП в 2018 году
Сегодня, 8:25
500 пациенток обвинили гинеколога из Южной Калифорнии в домогательствах
93 женщины подали коллективный иск в суд на Университет Южной Каролины. Все они посещали гинеколога Джорджа Тиндалла в Университетском медицинском центре. Пациентки утверждают, что врач домогался их во время консультаций и осмотров. В ходе расследования выяснилось, что всего на Тиндалла жаловались 500 женщин. Сам гинеколог свою вину отрицает. 
20 Октября 2018, 12:22
Минтруд утвердил профстандарт для специалистов по медицинской реабилитации
19 Октября 2018, 19:54
Правительство установило правила ввоза в Россию незарегистрированных БМКП
Официальный портал раскрытия правовой информации опубликовал постановление Правительства РФ № 1229 от 16.10.2018 года «О введении временного порядка ввоза в Российскую Федерацию биомедицинских клеточных продуктов». Согласно документу, с 1 ноября 2018 года по 30 апреля 2019 года в Россию можно будет ввозить ограниченные специальным разрешением Минздрава партии незарегистрированных биомедицинских клеточных продуктов (БМПК).
18 Октября 2018, 21:46
Десятерых пострадавших в результате стрельбы и взрыва в Керченском колледже эвакуируют в Москву
Спецборт МЧС с медицинскими модулями эвакуирует в Москву находящихся в тяжелом состоянии десятерых пострадавших в атаке на политехнический колледж в Керчи. Их готовы принять в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, в НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского и ННПЦН им. Бурденко Минздрава России.
18 Октября 2018, 12:08
Правительство РФ обновило правила регистрации цен на ЖНВЛП
17 Октября 2018, 23:59
Минздрав нашел средства для завершения реконструкции в НМХЦ им. Н.И. Пирогова
17 Октября 2018, 20:23
В больницах Крыма находятся 52 пострадавших в результате стрельбы и взрыва в Керчи
17 Октября 2018, 17:54
СП: в проекте федерального бюджета недостаточно средств на нацпроект «Здравоохранение»
Счетная палата (СП) проанализировала проект федерального бюджета с 2019-го по 2021 год и обнаружила, что этот документ расходится со сметой паспорта национального проекта «Здравоохранение» почти на 70 млрд рублей.
16 Октября 2018, 21:01
Минздрав предлагает сделать пачки сигарет неотличимыми друг от друга
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова предложила сделать пачки сигарет разных производителей идентичными друг другу, без логотипов и с единым шрифтовым оформлением названия марки. Инициатива логично вписывается в проводимую Минздравом антитабачную политику.
16 Октября 2018, 16:17
Министр здравоохранения Башкирии ответил на критику врио главы республики заявлением об отставке
15 Октября 2018, 19:06
Яндекс.Метрика