ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

18 Августа, 14:04
18 Августа, 14:04
66,88 руб
76,18 руб

«Теперь никто не сможет отложить принятие законопроекта о телемедицине»

Александр Пахомов
4 Августа 2016, 20:22
2646
Фото: Оксана Добровольская

В последнее время как власти, так и врачи все чаще поднимают тему телемедицины. И Минздрав, и ряд заинтересованных в вопросе компаний, включая интернет-гиганта «Яндекс», уже представили свои законопроекты, посвященные телемедицине, на рассмотрение в Госдуму. 

Оба документа регламентируют применение телемедицины, однако в несколько разных плоскостях –проект, разработанный Минздравом, подразумевает использование современных технологий только в случае, если консультация требуется пациенту с хроническим заболеванием, уже побывавшему на приеме у врача. Законопроект, разработанный специалистами интернет-индустрии, напротив, расширяет рамки применения телемедицины. О том, когда будет принят законопроект о телемедицине, какие проблемы могут возникнуть на пути становления этой отрасли в России, Vademecum рассказал  председатель комитета «Интернет + Медицина» ИРИ, доктор технических наук Георгий Лебедев.

 Как вы относитесь к своему возможному назначению на пост заведующего кафедрой IT-технологий в здравоохранении?

– Отношусь, конечно же, положительно. В любом случае передача полезного опыта людям, которые потом будут применять информационные и интернет-технологии на практике, чтобы это помогало лечению пациентов, – это очень важно.

– Как возникла кафедра?

– Эта кафедра возникла не случайно. Когда появилась инициатива ИРИ создать научно-учебное подразделение в области применения интернет-технологий в медицине, то мы как раз познакомились с ректором Первого медицинского университета Петром Глыбочко, у которого уже давно было желание создать кафедру подобного рода. И когда сошлись две такие положительные направленности, появилось решение создать кафедру информационных и интернет-технологий в здравоохранении. Работать она будет с начала нового учебного года, то есть с 1 сентября.

– Какие предметы будут преподаваться на кафедре?

– Вообще, кафедра ориентирована на студентов, обучающихся по специальности «лечебное дело». Преподаваться будет один предмет – «применение информационных и интернет-технологий в здравоохранении». При этом будет девять модулей учебного курса. Смысл этой программы в том, чтобы рассказать людям, что такое электронное здравоохранение, какую роль интернет занимает в электронном здравоохранении, каково текущее состояние информатизации здравоохранения, как выглядит государственная информационная система в сфере здравоохранения, а также что такое телемедицина и как ее использовать.

И самое главное, мы планируем создать на кафедре обучающий стенд, на котором будут расположены все современные технологии дистанционного оказания медпомощи и применения информационных технологий в здравоохранении. Сейчас мы ведем переговоры с большим количеством организаций, которые занимаются разработкой различных телемедицинских технологий, с той целью, чтобы они установили на стенде свои приборы, а мы бы обучали студентов применению этих систем на практике. То есть задумка такая, что окончившие кафедру врачи будут четко понимать, что на сегодняшний день есть в современном мире информационных и интернет-технологий, телемедицины, математических методов, которые можно применять в повседневной деятельности.

– Получается, что все студенты, обучающиеся по специальности «лечебное дело», будут проходить этот курс?

– Пока что отобрана наиболее продвинутая группа студентов, обучающихся по специальной программе «медицина будущего». Затем эта группа будет расширена. Вообще кафедра не предполагает появления каких-то новых специальностей в области медицины. Ее главная задача – подготовка врачей, которые владеют современными методами диагностики и лечения. Мы хотим показать врачам, какие на сегодняшний день есть информационные и интернет-технологии в области медицины.

 Какова роль ИРИ в разработке законопроекта о телемедицине?

– Первая задача, которую ставил перед собой ИРИ, – привлечь широкое внимание общественности и руководителей к тому, что есть проблема легального оказания телемедицинских услуг. Мы считаем, что эта задача нами решена правильно и грамотно. Благодаря тому, что мы привлекли максимальное внимание общественности, врачебного сообщества и депутатов к тому, что такая проблема есть, до конца года какой-то из двух законопроектов будет принят. Можно сказать, что роль ИРИ состояла во введении процесса внесения изменений в законодательную базу, касающихся телемедицинских услуг, в публичную плоскость. Теперь никто не может отложить принятие этого закона, потому что эта тема на слуху и новый депутатский корпус, который будет избран, одним из первых начнет заниматься этой проблемой.

– Что будет в случае принятия законопроекта, разработанного Минздравом? Можно ли будет назвать такое ограниченное применение технологий телемедициной?

– Совершенно не принципиально, какой из законопроектов будет принят. Сейчас самое главное, чтобы в законе появился термин «медицинская услуга, оказанная с применением телемедицинских технологий». Поэтому самое главное, что у обоих законопроектов единая основа – медицинская услуга может быть оказана с применением телемедицинских технологий и Минздрав должен регулировать эти отношения. И в первом, и во втором законе это отработано, а остальные вопросы все равно решатся. Конечно, законопроект, разработанный интернет-сообществом, даст больше возможностей развитию рынка телемедицинских услуг, больше новых рабочих мест, позволит привлекать к оказанию медицинской помощи врачей, которые на сегодняшний день не могут ее оказывать в силу ряда причин. Но с другой стороны, главный принцип медицины – «не навреди». В любом случае, какой бы из законопроектов не приняли, будет позитивный эффект.

– Когда следует ожидать принятия законопроекта?

– Мы надеемся, что он будет принят в осеннюю сессию.

– Сколько будет стоить внедрение телемедицины для одной больницы?

– Точную сумму назвать не могу. Телемедицину условно можно разделить на три части: консультирование, удаленная диагностика с применением приборов, снимающих показатели организма, и телехирургия. Для проведения консультирования врачу достаточно иметь компьютер и выход в интернет. На этом этапе не требуется особых вложений и обучения врачей работе с техникой. А вот для проведения удаленной диагностики может потребоваться различная техника. Например, это может быть специальная телемедицинская стойка, которая представляет из себя прибор, совмещенный с компьютером с выходом в интернет, к которому подключается различное диагностическое медицинское оборудование. Например, портативный УЗИ, кардиограф, анализатор крови и т. д. С помощью такой стойки можно дистанционно решить вопрос о необходимости госпитализации пациента по конкретному виду заболевания. Российский образец, например, стоит в районе 1 млн рублей. Однако это вещь, которая окупается достаточно быстро.

– Каковы основные препятствия на пути к становлению телемедицины?

– Первое препятствие, которое стоит на пути к становлению телемедицины, – это культура оказания медицинской помощи. В первую очередь необходимо понять, что телемедицина – это такой же способ оказания медицинской помощи. Это не просто какая-то внеплановая услуга или занятие свободного времени врача, а услуга, которая встраивается в график его работы и которая точно так же протоколируется и учитывается.

Вторая – не все врачи доверяют исследованиям, проведенным вне его медучреждения. То есть когда приезжаешь на прием в крупную клинику и привозишь с собой набор анализов, они говорят, что это ерунда и анализ обязательно надо сдать в нашей лаборатории. Я не могу точно сказать, нужно ли с этим бороться, но факт в том, что высокий уровень диагностических исследований должен быть обеспечен во всех удаленных точках нашей страны. Если это будет, то тогда степень доверия должна повышаться. Но это проблема, которая тормозит внедрение обмена информацией.

Следующая проблема – законодательная база, которая должна защищать пациента от того, что его не полечит какой-нибудь шарлатан по интернету, и врача – от того, что если он оказал какую-либо услугу по интернету, то не увидел какие-то моменты, которые мог бы увидеть только при личном приеме. Например, если пациент пришел на очный прием, то врач сразу же видит, что у него бледность на лице, которая может свидетельствовать о других заболеваниях. С помощью телемедицины врач может и не увидеть этого. Поэтому, если он оказывает дистанционную помощь, то это необходимо прописать.

tele.jpg

Фото: notable.ca

– Какой, по-вашему, должна быть нормативная база и что необходимо в нее включить для полноценного функционирования телемедицины?

– Первое – поправки к закону, которые разрешают оказание медицинских услуг с применением телемедицинских технологий. Второе – подзаконные акты и правила оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий и приложение к этим правилам – перечень услуг, которые могут быть оказаны. То есть должна быть разработана либо какая-то дорожная карта, либо план внедрения телемедицинских технологий в здравоохранение. В этих документах должны быть прописаны медицинские специальности, а также виды медицинских услуг, которые должны внедряться в первую очередь, во вторую, в третью и т. д. И по каждому плану должен расширяться нормативный документ, который определяет порядок оказания таких услуг. Этот план уже разрабатывается Минздравом, а предложения по нормативному обеспечению телемедицины будут закончены к концу года.  В них будет прописан и перечень видов оказания телемедицинских услуг, и как они должны протоколироваться, как должны учитываться, как должны оказываться, как должна распределяться ответственность между пациентом и врачом и т. д.

– Потребуются ли дополнительные средства для внедрения телемедицины?

– Есть услуги, которые относятся к консультированию и не требуют дополнительных затрат. Если появляются дополнительные диагностические приборы, то они требуют определенных вложений. Однако нельзя сказать, что сегодня мы приняли закон, а завтра все больницы начали закупать себе оборудование, технику и прокладывать видео-конференц-связь. Это все должно строиться на принципе осознанности и необходимости. В любом случае никаких дополнительных средств из бюджета для этого не потребуется.

– Члены Экспертного совета при Правительстве РФ посчитали недостаточными предложенные вами способы идентификации врача и пациента при оказании телемедицинских услуг. Согласны ли вы с этим? Будете дорабатывать?

– На мой взгляд, это проблема подзаконного акта. Есть приказ Минздрава, определяющий порядок идентификации врача и пациента. То есть если мы увидим, что нам не хватает этих способов, мы включим их в нормативный документ. В любом случае этот вопрос будет решен либо законодательно, либо на подзаконном акте. Если эксперты считают, что способов идентификации недостаточно, значит, выпустим соответствующие методические рекомендации или положения Минздрава.

– Как вы относитесь к инициативе Центра речевых технологий (ЦРТ) внедрить систему биометрической верификации для телемедицинских сервисов?

– Лично я считаю, что медицина – это не область для экспериментов. Эти технологии сначала надо отработать в других отраслях. Экспериментировать лучше, например, на паспортно-визовом режиме, чтобы понимать, сколько это будет стоить и нужно ли это в здравоохранении. Если у нас даже не решен вопрос с идентификаций в системе госуслуг, то зачем же проводить какие-то дополнительные эксперименты в здравоохранении?

– Как строится ваше взаимодействие с «Яндексом»? Кто еще участвует в проекте по внедрению телемедицины?

– Когда Минздрав выпустил свою версию законопроекта о телемедицине, представители интернет-сообщества по отдельности стали выступать за то, что эта позиция неправильная. И тогда было принято решение, что нужно согласовать их мнение по поводу того, каким должен быть этот закон. В связи с этим в «Яндексе» собралась рабочая группа, где мы все познакомились и решили создать команду, которая обобщит предложения всего интернет-сообщества. В общей сложности в нее вошли до 40 участников. Основной костяк составили ИРИ, ФРИ, «Яндекс» и «Ростелеком». ИРИ выступил в качестве той площадки, на которой были сведены все озвученные предложения. В итоге мы разработали конечный вариант и постарались, чтобы предложения всех сторон были учтены. Однако предложения некоторых участников все-таки не были включены, так как мы посчитали, что они могут повлечь за собой дополнительные финансовые вложения. То есть наша задача состояла в  том, чтобы при прохождении закона не требовалось экономического обоснования. Например, было отклонено предложение включить в закон требование по оснащению телемедицинскких кабинетов.

– Какова роль ИРИ в становлении телемедицины в России?

– Сейчас ИРИ создал научную лабораторию, задача которой в том числе внедрение интернет-технологий в здравоохранение. Подписано соглашение между ИРИ и мэрией Москвы о том, что лаборатория будет совместно использоваться для развития интернет-технологий в Москве. Также будет осуществляться взаимодействие между кафедрой IT-технологий в здравоохранении, созданной на базе Первого медицинского университета, и лабораторией по проблемам внедрения интернет-технологий и телемедицины в практическую деятельность. Затем мы планируем несколько совместных прорывных проектов в сфере применения информационных технологий в здравоохранении, а ИРИ будет выступать в качестве координатора этих работ. 

георгий лебедев, телемедицина, законопроект, кафедра, ири, минздрав, больница, информатизация здравоохранения
Источник Vademecum
Поделиться в соц.сетях
Производитель глюкометров «ЭЛТА» построит в ОЭЗ «Москва» завод за 660 млн рублей
17 Августа 2018, 19:38
Monsanto обжалует решение суда о компенсации $289 млн заболевшему раком американцу
17 Августа 2018, 19:18
СПЧ призвал достроить «замороженный» перинатальный центр в Новосибирске
17 Августа 2018, 17:41
В Программе госгарантий на 2019 год появился норматив финансовых затрат по онкологии
17 Августа 2018, 16:51
Скворцова пообещала обеспечить всех онкобольных химиотерапией в 2019 году

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова пообещала полностью обеспечить пациентов с онкологическими заболеваниями препаратами для химиотерапии. Об этом Скворцова рассказала на совещании с медиками и членами правительства Магаданской области.

17 Августа 2018, 11:46
Минздрав РФ софинансирует строительство медкластера в Краснодаре

Министерство здравоохранения поспособствует выделению из федерального бюджета средств на строительство новой больницы скорой помощи на 1,5 тысячи коек в медицинском кластере Краснодара. По словам мэра города Евгения Первышова, с ведомством достигнута предварительная договоренность по финансированию, размер федеральной субвенции определится осенью 2018 года.

16 Августа 2018, 17:42
Челябинская область готова к получению субсидий на развитие санавиации

Минздрав России включил Челябинскую область в тройку субъектов – кандидатов на включение в приоритетный проект «Развитие санитарной авиации» и получение федеральной субсидии на софинансирование авиауслуг. Власти региона подтвердили участие в проекте с 2019 года.

16 Августа 2018, 14:46
СК выясняет, почему умершую от рака школьницу лечили от бронхита

Минздрав Новосибирской области и региональное управление Следственного комитета (СК) проверят обстоятельства смерти 16-летней девушки, которая, по заявлению ее матери, умерла из-за того, что врачи не смогли выявить у нее онкозаболевание лимфоузлов и долгое время лечили от бронхита.

16 Августа 2018, 14:21
В Свердловской области борьбу с онкозаболеваниями оценили в 13,2 млрд рублей
16 Августа 2018, 12:42
Министр просвещения выступила против разрешения людям с ВИЧ усыновлять детей

Министр просвещения Ольга Васильева прокомментировала инициативу Минздрава разрешить усыновление детей людям с ВИЧ. Это предложение ведомства уже подкреплено решением Конституционного суда.

16 Августа 2018, 8:20
«Яндекс» и Baring Vostok инвестировали $9 млн в телемедицинский сервис Doc+

Компания «Яндекс», фонд Baring Vostok и шведский венчурный фонд Vostok New Ventures (Gett, Avito, OneTwoTrip, BlaBlaCar) в третьем раунде инвестиций направили $9 млн на телемедицинский сервис службы вызова врачей на дом Doc+. В общей сложности с 2016 года инвесторы вложили в этот проект $19,5 млн.

15 Августа 2018, 18:08
Прокуратура уличила Минздрав Забайкалья в нарушениях при медосмотре призывников

Прокуратура Забайкальского края выяснила, что медкомиссия во время весеннего призыва на военную службу проводилась с нарушениями. Например, из-за отсутствия в Борзинской ЦРБ ряда специалистов 47 призывников не прошли медкомиссию в весеннюю призывную кампанию.

15 Августа 2018, 11:18
Арбитраж вернул на санавиационные маршруты в Иркутской области компанию «Ангара»
14 Августа 2018, 12:58
Владимир Стародубов: «Нас критиковали, называли мечтателями, но у нас все получилось»
13 Августа 2018, 20:30
Скворцова сменила Рогозина на посту председателя Комиссии по сотрудничеству с Никарагуа
13 Августа 2018, 14:40
Владимир Стародубов
Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения
«Нас критиковали, называли мечтателями, но у нас все получилось»
13 Августа 2018, 8:55
Monsanto обязали выплатить $289 млн заболевшему раком американцу
11 Августа 2018, 16:22
Опрос Mail.Ru: большинство россиян не готовы самостоятельно использовать дефибриллятор
Проект «Здоровье» от Mail.Ru опросил россиян, как они относятся к законопроекту, разрешающему любому человеку использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) для оказания первой помощи в общественных местах. Результаты показали, что 56% опрошенных не готовы самостоятельно пользоваться аппаратами.
10 Августа 2018, 12:54
Иностранцам с ВИЧ могут открыть въезд в Россию

В Правительстве России обсуждается вопрос о снятии ограничений для въезда на территорию РФ иностранцев с ВИЧ-инфекцией, сообщили ТАСС в Минздраве. Сейчас ВИЧ-инфицированных граждан других стран пускают в Россию только при наличии законно проживающих здесь близких родственников. 

9 Августа 2018, 17:58
Американская аптечная сеть CVS начала продавать телемедицинские услуги
Один из крупнейших в США медицинских холдингов CVS Health, владеющий аптечной и клинической сетями, объявил о запуске собственного телемедицинского сервиса. Услуга MinuteClinic Video Visits будет доступна 24/7 и поможет пациентам в возрасте от двух лет справиться с легкими недомоганиями, травмами и дерматологическими проблемами.
9 Августа 2018, 13:21
Яндекс.Метрика