Авторы подчеркивают, что хронические заболевания требуют постоянного контроля, а стандартные визиты к врачу раз в полгода не позволяют вовремя отследить изменение состояния. В отличие от пассивного наблюдения через носимые сенсоры, активный мониторинг предполагает участие самого пациента – регулярные ответы на вопросы о самочувствии, боли, уровне активности или психоэмоциональном состоянии.
Обзор охватывает работы, проведенные в 2020–2023 годах, в которых изучались различные категории пациентов – от больных с ревматоидным артритом и шизофренией до больных раком, рассеянным склерозом и воспалительными заболеваниями кишечника. Во всех исследованиях пациенты регулярно передавали сведения о себе через мобильные приложения. Эти данные применялись для раннего вмешательства врачей, самоконтроля или перехода на модель «по инициативе пациента» вместо фиксированных визитов.
В четырех исследованиях мобильный мониторинг оказался доминирующей стратегией – он одновременно снижал расходы и улучшал клинические результаты. В двух случаях он демонстрировал улучшение здоровья при умеренном росте затрат. Исключением стала программа для пожилых пациентов с несколькими хроническими заболеваниями, где традиционная мультидисциплинарная помощь показала большую эффективность. Наилучший эффект наблюдался при ревматоидном артрите, воспалительных заболеваниях кишечника и шизофрении. Сопоставимые результаты показали программы поддержки онкологических пациентов после лечения.
Стоимость внедрения сильно варьировалась – от нескольких десятков до почти 2 тысяч евро на одного пользователя в год, в зависимости от метода расчета и уровня интеграции в медицинскую инфраструктуру.
Однако авторы отмечают, что положительные результаты сопровождаются высокой степенью неопределенности. Даже успешные модели в клинических испытаниях давали широкий разброс – от снижения до возможного роста затрат, что указывает на необходимость долгосрочных исследований, которые учитывали бы полный жизненный цикл технологий и их влияние на работу медицинского персонала.
По мнению авторов, дальнейшие шаги должны включать создание стандартизированных подходов к расчету расходов на цифровые решения, а также использование моделей с долгосрочным горизонтом, вплоть до оценки пожизненной выгоды для пациентов. Такие данные, считают исследователи, позволят регуляторам и страховым системам объективно оценить потенциал мобильного мониторинга и перейти от пилотных проектов к его масштабному внедрению в практику управления хроническими заболеваниями.
В России также развивается направление дистанционного наблюдения за пациентами. Так, НПП «Исток» им. А.И. Шокина холдинга «Росэлектроника» (входит в ГК «Ростех») с марта 2024 года внедрило фетальные мониторы в проект «Персональные медицинские помощники» для удаленного мониторинга состояния беременных женщин. Участницы проекта получили набор устройств для домашнего контроля.
