Поводом для разъяснения КС стало обращение Салехардского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа.

На рассмотрение суда попали два обращения психоневрологического диспансера о применении принудительных мер медицинского характера в отношении людей с психическими расстройствами: первому суд ранее назначил амбулаторное лечение у врача-психиатра за «хищение в состоянии ограниченной вменяемости» (он также получил условное лишение свободы с испытательным сроком), второму – психиатрическую помощь в стационаре за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (от уголовной ответственности пациент был освобожден).

Салехардский суд «неоднократно рассматривал» вопросы продления и изменения принудительных мер медицинского характера в отношении этих людей по запросу медорганизации. Однако при очередном обращении суд усомнился «в правильности этих обременений без наличия предельного срока их применения и усмотрел несоразмерность ограничений прав граждан», поэтому обратился в КС за уточнением.

КС указал, что хотя право на личную неприкосновенность и охрану здоровья гарантировано Конституцией РФ для всех граждан, для преступников с психическими расстройствами в качестве лечения все же применяются принудительные меры медицинского характера. Их необходимость и продолжительность определяются состоянием здоровья фигурантов, «это требуется для предотвращения причинения ими вреда себе или окружающим».

Также применение принудительных мер медицинского характера к указанным в запросе Салехардского суда людям закреплено в уголовно-правовом порядке и связано с совершенными преступлениями, добавил КС. Продление, отмена или изменение таких мер возможны только по решению суда на основании результатов периодического освидетельствования комиссией врачей-психиатров.

«Длительность применения такого рода мер не может служить основанием для их прекращения, поскольку конечная цель состоит в излечении лиц, страдающих психическими расстройствами, или в улучшении их здоровья. Соответственно, принудительные меры медицинского характера являются лечением, а не наказанием, и не могут рассматриваться как нарушающие права лиц с психическими расстройствами», – заключил КС, подчеркнув, что оспариваемые Салехардским судом нормы не противоречат Конституции.

В начале августа 2023 года президент Владимир Путин утвердил поправки в закон РФ «О психиатрической помощи» и ст. 79 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Впервые определен порядок обработки и учета сведений о пациентах, оспоривших свое незаконное принудительное помещение в психиатрические медорганизации, а также порядок защиты этой информации.

Закон, вступающий в силу с 1 апреля 2024 года, инициирован Конституционным судом. Раньше любой попавший в психиатрическое учреждение не по своей воле, даже ошибочно, для всех остальных организаций и больниц считался потенциально опасным. С ограничениями после похожей ситуации столкнулась одна из пациенток психиатрической больницы №6 в Чайковском Пермского края. Она подала жалобу в КС, и тот обязал Минздрав изменить федеральное законодательство.

Минздрав в начале ноября 2023 года также представил проект правок в медкарту стационарного больного в части сведений об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке. При наличии судебного акта или не обжалованного в суде решения о признании необоснованной госпитализации врач, по задумке министерства, должен внести в форму №003/у запись: «Использование карты для оценки состояния психического здоровья пациента и выдачи в отношении него заключений, справок не допускается». Подготовленный ведомством нормативный акт пока не утвержден.