В ТОП10 клиник по объемам специализированной и высокотехнологичной медпомощи (ВМП) вошли и пять университетских медорганизаций – стационары РНИМУ им. Н.И. Пирогова (4 млрд рублей), Сеченовского университета (3,8 млрд рублей), СПбГУ (2,9 млрд рублей), Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского (2,6 млрд рублей) и Первого меда в Санкт-Петербурге (2,52 млрд рублей).
Большая часть объемов медпомощи в 2021 году – это 135,6 млрд рублей и 1,806 млн случаев лечения – ушла 86 клиникам Минздрава: 83,2 млрд рублей и 989,9 тысячи случаев лечения. Далее по объему лечения идет сеть ФМБА из 73 медцентров (27,8 млрд рублей и 497 тысяч госпитализаций). Меньше лечились по ОМС в 37 организациях Минобрнауки – 146,9 тысячи госпитализаций на 11,28 млрд рублей.
Среди самых «оборотистых» медорганизаций ФМБА – московский ФНКЦ специализированных видов медпомощи и медицинских технологий, которому оплачено 29,4 тысячи госпитализаций на 2,51 млрд рублей. Не считая университетов, больше всего на ОМС из организаций Минобрнауки заработал Томский НИМЦ (1,3 млрд рублей). Традиционно много случаев лечения по ОМС оказывают в организациях Управления делами Президента РФ – восемь медорганизаций (почти все в Москве и области) получили 4,23 млрд рублей.
Большую часть средств (118 млрд рублей) заработали 100 наиболее крупных федеральных центров, принимающих пациентов со всей России. Остальную часть финансирования – около 17 млрд рублей – поделили между собой остальные 220 клиник, в основном местные медико-санитарные части ФМБА, а также клиники МВД и госпитали Минобороны, в которых медпомощь оказывается преимущественно за счет федбюджета.
ФФОМС, кроме параметров работы ведомственной медицины, подробно раскрыл результаты освоения средств региональными медорганизациями в сегментах специализированной медпомощи и ВМП. Всего в условиях круглосуточного стационара в 2021 году было произведено 23,4 млн госпитализаций на 1,322 трлн рублей, а стоимость медпомощи в дневном стационаре составила 224,2 млрд рублей или 8,6 млн случаев лечения.
ВМП за счет ОМС в 2021 году проведена в 1 145 медорганизациях на 136,1 млрд рублей. В региональных клиниках зафиксировано 519,4 тысячи случаев ВМП (90 млрд рублей), в частных, работающих в ОМС, – 64,4 тысячи госпитализаций (10,4 млрд рублей). Средняя стоимость одной госпитализации при оказании ВМП в 2021 году составила 171,1 тысячи рублей, однако, например, по профилю «комбустиология» тот же показатель достиг 895,8 тысячи рублей за случай, по неонатологии – 311,7 тысячи рублей, по нейрохирургии – 244,8 тысячи рублей. Наоборот, ниже среднего значения была стоимость одного случая ВМП в онкологии – 142,5 тысячи рублей, а самой недорогой стала офтальмологическая медпомощь (69,1 тысячи рублей).
ФФОМС отчитывается об объемах лечения ОМС для федеральных клиник впервые – медорганизации с 2021 года получают финансирование напрямую из фонда, а объемы медпомощи каждой из них распределяет Минздрав. В 2022 году, подводил предварительные итоги ФФОМС, федцентры израсходовали 143,5 млрд рублей на медпомощь в базовой программе ОМС (исключая ВМП второго перечня), лечение прошли 1,9 млн человек. Аналитики фонда сделали вывод, что поток пациентов в такие клиники растет, но снижается средняя стоимость одного случая лечения – с 75,3 тысячи рублей в 2021 году до прогнозных 72,9 тысячи рублей в 2022-м. В 2023 году, уверены в Минздраве и ФФОМС, федцентры освоят 163,6 млрд рублей страховых средств.
ОМС в структуре доходов ведомственных медорганизаций имеет, как и сегмент ВМП, важное место и занимает, по данным Аналитического центра Vademecum, в среднем треть от всей медицинской выручки.
