В апреле 2021 года первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко отмечал, что после проведения пилотного проекта наиболее успешную практику планируют распространить на все регионы страны. «Та дифференциация, которую мы сегодня видим в подходах между регионами, и, более того, дифференциации в подходах между начислениями заработной платы медицинских работников внутри одного региона, безусловно, это та проблема, которую необходимо было решать, – подчеркивал Фисенко. – В новой системе оплаты труда будут даны четкие указания на то, как формируется окладная часть заработной платы, какие коэффициенты необходимо применять».
В начале июня Правительство РФ постановило, что «пилот» будет проходить в семи регионах России – с ноября 2021 года по март 2022-го, но позже старт проекта несколько раз переносился. Разработчики проекта поясняли, что «новый подход позволит выровнять ситуацию с зарплатами медицинских работников – врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также избежать дефицита кадров в одном регионе и переизбытка в другом».
«Сейчас региональные больницы и поликлиники самостоятельно определяют размеры окладов сотрудников, а во всей отрасли отсутствуют единые требования к назначению стимулирующих и компенсационных выплат. В результате, в зависимости от медицинского учреждения, зарплаты медицинских работников одного профиля и квалификации могут отличаться. Пилотный проект нацелен на решение этой проблемы», – отмечали в Правительстве РФ.
Минтруд и Минздрав в октябре 2021 года представили для общественного обсуждения проект постановления об утверждении параметров отраслевой системы оплаты труда. Согласно этому документу, оклад медиков будет формироваться исходя из трех параметров: коэффициента сложности выполняемой работы по должностям, коэффициента региональной экономической дифференциации, а также расчетной величины, установленной на уровне 13 617 рублей. Документ пока не утвержден.
Как показал опрос, сейчас зарплата врача складывается в основном из стимулирующих и компенсационных выплат. Применение новой формулы может в среднем увеличить оклады медиков на 52% по сравнению с нынешними. Однако судьба выплат в представленных регламентах пока никак не отражена и, вероятно, будет определена отдельно – в зависимости от общего объема финансирования медпомощи в регионе.
В структуре заработной платы в зависимости от должности стимулирующие выплаты могут быть на уровне оклада и даже выше. Например, вклад в зарплату завотделением хирургии в стационаре делают именно стимулирующие и компенсационные выплаты. Средний уровень оклада выше у специалистов с немедицинским образованием, например у лаборантов, а также участковых врачей и у врачей-специалистов.
В структуре выплат опрошенные врачи в 2021 году получали компенсационные в основном за вредные условия труда, совмещение должностей и за работу в особых климатических условиях, стимулирующие – за наличие квалификационной категории, борьбу с COVID-19 и за итоги работы (премиальные).
