02 Декабря 2022 Пятница

Программа госгарантий – 2022: ВМП-III, COVID-19, углубленная диспансеризация и другие новации
Дарья Шубина
Мединдустрия COVID-19
10 января 2022, 0:01

Фото: almazovcentre.ru
4839

В начале января Правительство РФ утвердило Программу госгарантий на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. В документе много внимания уделяется диагностике и лечению COVID-19, впервые вводится список «уникальных» методов лечения, а также конкретизируются особенности работы федеральных медицинских центров в системе ОМС. Ключевые изменения – в разборе Vademecum.

Перечень «уникальных» методов лечения, уже успевший получить расхожее название «ВМП-III» по аналогии с перечнями высокотехнологичной медпомощи, включенной (ВМП-I) и не включенной (ВМП-II) в базовую программу ОМС. Как следует из документа, ВМП-III «вправе оказывать» только федеральные медорганизации.

В актуальный перечень вошли восемь методов, применяемых в сердечно-сосудистой-хирургии и при трансплантации органов:

– одномоментная замена всей аорты;

– открытое протезирование торакоабдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и восстановлением кровообращения спинного мозга;

– открытое протезирование дуги аорты с реконструкцией всех брахицефальных ветвей;

– малоинвазивная хирургия грудной аорты;

– эндоваскулярное протезирование аорты с сохранением кровотока по ветвям дуги аорты путем создания фенестрации;

– эндоваскулярное протезирование брюшной аорты с сохранением кровотока по висцеральным артериям с имплантацией фенестрированного стент-графта;

– трансплантация комплекса органов в различных сочетаниях;

– трансплантация легких с использованием перфузионных технологий.

В Программе госгарантий нет сведений о тарифах на ВМП-III, но, по информации Vademecum, за основу профессиональное сообщество предложило Минздраву брать существующие тарифы ВМП-II. Такие методы планируется утвердить и по другим медицинским профилям. Подробнее о ВМП-III – в ближайшем номере Vademecum.

• Тарифы на специализированную и высокотехнологичную медпомощь, включенную в базовую программу ОМС, для федеральных клиник

Методика расчета таких тарифов впервые была апробирована в 2021 году с внедрением так называемого 86-го региона, а в 2022-м подход к применению коэффициента специфики оказания медпомощи был конкретизирован для ряда методов лечения. Коэффициент 1 впервые установлен для определенных операций (на почке и мочевыделительной системе у детей, на периферической нервной системе, на костно-мышечной системе и суставах и др.), при комплексном лечении с применением препаратов иммуноглобулина, заправке помп, а также при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов.

В нынешнем году на работу федеральных центров в ОМС запланировано 154,4 млрд рублей. Это заметно больше, чем в 2021-м, так как запланированных тогда 119,2 млрд рублей оказалось недостаточно. Кроме того, планируется зарезервировать 30 млрд рублей в бюджете Федерального фонда ОМС на случай «незапланированного роста» объемов оказываемой медпомощи «в условиях чрезвычайной ситуации».

• Погружение «высоких технологий» в базовую программу ОМС оказалось незначительным

В перечень ВМП-I переместились два метода по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока при ишемической болезни сердца (330,6 тысячи рублей за случай) и эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте (726,4 тысячи рублей).

• Перечень ВМП-II расширился на пять методов

Среди них установка интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации (профиль «неврология», 431,8 тысячи рублей), лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у детей (2,97 млн рублей), протонная терапия доброкачественных опухолей (2 млн рублей) и др.

Финансирование ВМП-II в федеральных клиниках запланировано в 2022 году на уровне 109,9 млрд рублей, что лишь на 2,7 млрд рублей больше субсидии прошлого года.

• Диагностика COVID-19 выведена за пределы подушевого норматива финансирования медпомощи в амбулаторном звене

Этот маневр, как и в случае с другими методами диагностики (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы и др.), призван повысить доступность ПЦР-тестирования в первичном звене. При этом субъект «вправе установить» в терпрограмме дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР осуществляется за счет местного бюджета. Например, для проведения большего объема исследований в момент вспышки заболевания. При этом Программа госгарантий не предполагает оплату исследований на антитела к возбудителю COVID-19 любым из методов для подтверждения факта ранее перенесенного заболевания (например, бессимптомно и без обращения в медучреждение или за границей).

В 2022 году установлен лимит на 18,6 млн ПЦР-тестов (из расчета 0,12838 исследования на 145 млн человек застрахованных), средний норматив финансирования одного теста – 600,5 рубля.

• Лечение COVID-19 получило средний норматив финансирования

Рекомендуемая стоимость одного случая составляет 116,2 тысячи рублей (без учета коэффициента дифференциации) и может корректироваться «с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни». Оплата проводится в соответствии с клинико-статистическими группами. Планировать объемы медпомощи регионы могут, опираясь на структуру и уровень заболеваемости.

Углубленная диспансеризация пациентов, перенесших COVID-19, также выведена за пределы подушевого норматива финансирования. Пройти обследование может и тот пациент, который считает, что переболел COVID-19, но за медпомощью не обращался. Средний финансовый норматив одного случая углубленной диспансеризации установлен на уровне 1 017,5 рубля. Общий объем финансирования этого направления в 2022 году пока не озвучивался, в 2021-м он составил 5,8 млрд рублей.

Источник: Vademecum

Картина дня: дайджест главных новостей от 1 декабря 2022 года

Утверждены правила предоставления субсидий регионам на проведение расширенного неонатального скрининга

«Ростех» за 127 млн рублей разработал хирургический комплекс для малоинвазивных вмешательств

Через «Круг добра» могут начать закупку незарегистрированного препарата от эпилепсии

Заключение Росздравнадзора о дефектуре препарата перестанет быть бессрочным

Утвержден порядок иммунизации доноров для заготовки иммуноспецифической плазмы

НИПК «Электрон» лишилась четвертого КЖЦ на 2 млрд рублей

Немедицинским специалистам со стажем работы упростили процедуру аккредитации

«Медси» арендует здание под клинику у московского «Стадиона «Спартак»

«Р-Фарм» проведет КИ олокизумаба по новому показанию