По словам Царевой, выступавшей на конференции «Медицина и качество» 8 декабря, «есть существенная оговорка» – конечный тариф будет устанавливаться самим регионом, исходя из специфики стационарного лечения COVID-19.
Она объяснила, что сумма рассчитана, исходя из средних трат медорганизаций на лечение коронавирусной инфекции. Например, за 10 месяцев 2021 года было пролечено 3 млн пациентов, а средняя стоимость одного случая за этот период составила 102 тысячи рублей. Порядка 70% всех пациентов имели среднетяжелое течение болезни.
В представленном в сентябре проекте программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи на 2022 год подобного норматива прописано не было, но была учтена реабилитация после COVID-19 и тестирование на эту инфекцию.
Исходя из данных ФФОМС, в I полугодии 2021 года было произведено 1,5 млн госпитализаций профильных пациентов, в среднем один стационарный случай обходился в 133 тысячи рублей, по итогам 2020 года – 115 тысяч рублей. За 2020 год на лечение коронавирусной инфекции по ОМС было потрачено 294,8 млрд рублей и произведено 2,1 млн госпитализаций.
Тарифы ОМС на терапию COVID-19 регионы установили сразу с начала пандемии в 2020 году, первыми это сделали в Москве, где ценник закрепился в пределах 250 тысяч рублей. В апреле 2020 года председатель ФФОМС Елена Чернякова говорила, что одна госпитализация со среднетяжелым течением болезни обходится системе ОМС в 100 тысяч рублей, а легкая форма инфекции сравнима по стоимости лечения с «обычной пневмонией».
В классификаторе КСГ на 2021 год ФФОМС установил четыре тарифа на стационарное лечение COVID-19, в зависимости от тяжести течения заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая и крайне тяжелая), а также один – на долечивание. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава РФ.
В зависимости от своих коэффициентов, регионы установили стоимость законченных случаев лечения с разбросом в 50–500 тысяч рублей. Тарифы в Москве остались на уровне 220–270 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге, к примеру, пролечить одного пациента по ОМС стоит в среднем 60–390 тысяч рублей, в Свердловской области – 40–450 тысяч рублей.
Тем не менее в бюджете ФФОМС в 2020 и 2021 годах не было заложено дополнительных целевых средств на лечение COVID-19 в стационарах, в том числе потому, что не было среднего норматива, от которого можно было бы отталкиваться при расчете годовых субвенций регионам. В итоге в начале 2021 года региональные ТФОМС столкнулись с нехваткой средств ОМС и растущими долгами перед клиниками, поэтому Правительство РФ точечно выделяло транши на оплату случаев с COVID-19. Совокупно на это в текущем году ушло уже 255 млрд рублей, в 2020 году – 47,5 млрд рублей.
О том, повторится ли проблема в 2022 году, Ольгу Цареву на конференции спросил главврач тюменской ОКБ №1 Сергей Ярцев. По мнению Царевой, в следующем году, с учетом введенного норматива, а также если продолжится снижение заболеваемости вследствие вакцинации населения, выплаты за инфекционную медпомощь должны поступать «ритмично».
В Минздраве и фонде не уточняли, учитываются ли в уже утвержденном бюджете ФФОМС на 2022 год расходы на борьбу с коронавирусной инфекцией. В сравнении с параметрами 2021 года, расходы фонда в 2022 году увеличатся на 255 млрд рублей – до 2,8 трлн рублей. Уже точно известно, что дополнительная сумма – 6,3 млрд рублей – поступит в регионы Дальневосточного ФО и Ненецкого АО, еще 9,2 млрд рублей сверху пойдут на реабилитацию после COVID-19, 8 млрд рублей – на углубленную диспансеризацию.
