В список клинических признаков, свидетельствующих о наличии хронического алкоголизма или наркомании, Минздрав включил заторможенность, сонливость или возбуждение; эмоциональную неустойчивость; ускорение или замедление темпа мышления; гиперемию или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз; инъецированность склер, гиперемию или бледность видимых слизистых; сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз; учащение или замедление дыхания; брадикардию; сужение или расширение зрачков; вялую реакцию зрачков на свет; двигательное возбуждение или заторможенность; пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; неустойчивость в позе Ромберга; ошибки при выполнении координационных проб; нарушение речи в виде дизартрии; признаки внутривенного введения средств, включая следы от инъекций.
Главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн пояснил, что приказом изменена форма справки. «это важно. Теперь в справку вносятся все обследования врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования. Таким образом, усиливается значение выданной справки и ответственность каждого специалиста, то, чего не было ранее. Потому что теперь медицинский регистратор обязан будет проверить штампы специализированных организаций (наркологических и психоневрологических диспансеров), и только после этого выдать заключение», – отметил он.
По мнению специалиста, это позволит избежать фальсификации справок, «так как ранее форма справки не требовала фиксации осмотра и лабораторных исследований ни психиатром, ни наркологом, что позволяло недобросовестным организациям выдавать справки без осмотра врачами-специалистами». «И добавляется ответственность. Что хорошо, поскольку часто кандидаты в водители покупали в частных компаниях справку без осмотра специалистов. Это плюсы», – заключил Брюн, добавив, что «минусов мы не видим».
Изначально Минздрав внес изменения в процедуру медицинского осмотра кандитатов в водители в сентябре 2019 года. За сутки до вступления приказа в силу к наркологическим диспансерам по всей стране выстроились большие очереди из желающих получить справку по «старым правилам». Президент РФ Владимир Путин тогда раскритиковал внедрение новых правил и отметил, что единовременное изменение порядка является «чушью».
Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай в июле 2020 года сообщал, что ведомство планирует разработать поправки в порядок прохождения медосмотра для водителей до конца года. Предполагалось, что тест на регулярное употребление алкоголя будут проводить только по назначению профильного специалиста. Версия проекта приказа Минздрава была опубликована в августе 2020 года – поправки намеревались ввести с 1 января 2021 года. Однако позднее ведомство решило продлить до 1 января 2022 года действующий порядок освидетельствования водителей.
В ноябре 2021 года был представлен очередной проект приказа. В пояснительной записке отмечалось, что среди водителей, управлявших транспортным средством в состоянии опьянения, прошедших медицинское освидетельствование на наличие алкоголя или наркотиков в крови, доля потребителей запрещенных веществ увеличилась с 12,2% в 2013 году до 25,9% в 2020 году. Тогда было предложено проводить специальные лабораторные исследования на наличие наркотических веществ. Предполагалось, что порядок вступит в силу 1 марта 2022 года. Теперь этот документ утвержден с некоторыми изменениями.
