Кузнецов заметил, что норма о недопустимости отказа в медпомощи содержится в статье 11 323-ФЗ, следовательно, в 326-ФЗ эта строка является дублирующей. «Ее корректировка [статьи 15 326-ФЗ. – Vademecum] в случае принятия поправок в закон «Об ОМС» не повлечет каких-либо изменений для медорганизаций или пациентов. Отказ в оказании медицинской помощи пациентам недопустим», – заключил он.
Поправки в 326-ФЗ приняты Госдумой РФ в первом чтении 21 октября 2020 года. Из части 5 статьи 15 закона исключается строка, гласящая, что медорганизации «не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования».
Это решение вызвало вопросы у Правового управления Госдумы, предупредившего о рисках нарушения «таких основных принципов охраны здоровья, как социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Против поправки выступил и член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко. По его мнению, предлагая ряд изменений в статью 15, ФФОМС борется с оказанием медпомощи сверх установленных комиссией по разработке терпрограммы ОМС объемов, или сверхобъемами.
«Сегодня потребность россиян в медпомощи не соответствует нормативам ее финансирования, установленным органами управления здравоохранения в регионах. Но решая вопрос экономических расчетов в системе ОМС, чиновники попросту не думают о человеке, о пациенте. Пациенты будут массово сталкиваться с такими ненаказуемыми отказами», – говорил Старченко.
Именно на статью 15 закона «Об ОМС» в том числе ссылаются арбитражные суды, вынося решения о взыскании сверхобъемов со страховых медорганизаций, подчеркивая, что, вкупе с положениями 323-ФЗ, клиника не вправе отказать в оказании медпомощи по терпрограмме ОМС. Всего за последние полтора года, по данным Аналитического центра Vademecum, медучреждения отсудили у страховщиков 751 млн рублей.
Против пакета поправок в закон «Об ОМС» уже выступили Центральный банк РФ, Счетная палата, Минфин, а также Всероссийский союз страховщиков и Всероссийский союз пациентов. Одни обеспокоены передачей функций страховых медорганизаций Федеральному фонду ОМС, другие опасаются ущемления прав и интересов пациентов.
После ряда негативных отзывов на законопроект вице-премьер РФ Татьяна Голикова поручила ФФОМС, Минздраву и страховым компаниям перед вторым чтением «проработать предложения в законопроект, в том числе в части, касающейся изменения подходов к объему, срокам и качеству оказания медицинской помощи».
Второе чтение законопроекта ожидается 18 ноября.
