В заключении комитета говорится, что поправки нарушают право застрахованного на выбор медорганизации. В законопроекте сказано, что пациент может попасть в федеральное медучреждение, имея направление, где содержится конкретная организация. Между тем, отмечают депутаты, «представляется более правильным увязывать право на выбор с наличием медицинских показаний».
Кроме того, перечень нормативных актов к законопроекту не содержит порядка направления пациента в федцентр, хотя в качестве цели инициативы декларируется обеспечение доступности медпомощи. О намерении повысить таким образом доступность высокотехнологичной и специализированной медпомощи «для граждан, которым по медицинским показаниями необходима именно медицинская помощь более высокого уровня», на заседании подтвердила и председатель ФФОМС Елена Чернякова.
Она уточнила, что выделенные 119,4 млрд рублей для финансирования федеральных медцентров в 2021 году рассчитаны на основе суммы, потраченной этими же медучреждениями в 2019-м. «Указанные объемы основываются на фактически оказанных услугах федеральными учреждениями в 2019 году, так как 2020 году совершенно у нас не показательный не для какой вообще статистики и последующего прогнозирования, к сожалению. Мы взяли за основу 2019 год и проиндексировали стоимость, сохраняя объемы помощи 2019 года на всю трехлетку. Здесь показан рост только за счет индекса потребительских цен, который предусматривается в прогнозе макроэкономического развития», – констатировала глава ФФОМС.
При этом осенью 2019 года из-за нехватки у расположенных в Москве федцентров завершились плановые объемы медпомощи, а дополнительные МГФОМС не выделял, поэтому пациентов вынужденно ставили в список ожидания или направляли в другую медорганизацию, либо принимали с расчетом получить оплату медпомощи сверх установленных комиссией по разработке терпрограммы лимитов. Проблему тогда решили точечно в результате встречи министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой и представителей мэрии Москвы – на конец 2019 года «перенаправили» средства, запланированные уже на 2020 год.
Вторая часть того же законопроекта предполагает уменьшение диапазона бюджета страховых медорганизаций на ведение деятельности с 1-2% до 0,5–1%.
«Мы будем фиксировать возможные риски ненадлежащего исполнения страховыми медицинскими организациями своих полномочий. И в целом мы усматриваем риски отхода от страховых принципов в системе ОМС», – сказала на заседании комитета по охране здоровья заместитель председателя Счетной Палаты Галина Изотова. В СП намерены подготовить доклад о предлагаемом пакете поправок и готовят свое заключение с замечаниями.
Кроме того, согласно рассматриваемым депутатами поправкам в 326-ФЗ, финансирование федеральных медцентров в системе ОМС будет осуществляться напрямую из бюджета ФФОМС, фонд же будет исполнять функции СМО для таких клиник.
Изменения, считает директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова Сергей Готье, положительно скажутся на возможности пациентов из регионов попасть в федцентры, однако к новому порядку финансирования самим учреждениям придется привыкнуть: «Конечно, любое изменение в порядке финансирования медицинской деятельности медучреждений вызывает беспокойство, появляется вопрос – что будет дальше? Ведь мы приспособились к работе в существующих условиях и знаем их отрицательные стороны: они преодолимы, но с ними работаешь».
Страховые компании отнеслись к законопроекту отрицательно. «Реформа предполагает изменение существующей модели ОМС на счетно-распределительную, когда федеральные медицинские организации будут получать средства непосредственно из ФФОМС, минуя страховые медицинские организации», – говорит генеральный директор СМК «РЕСО-Мед» Юрий Демин.
Подробнее о том, что о грядущих изменениях системы ОМС думают ее участники, – в материале Vademecum.
