«Основные проблемы сейчас связаны с тем, как на уровне регионов планируют и распределяют целевые средства, поступившие в территориальные фонды из ФОМС. К расчетам стоимости территориальных программ ОМС на уровне регионов подходят формально, зачастую без учета фактической потребности населения в объемах медпомощи, опасаясь излишней финансовой нагрузки на региональные бюджеты», – сказала Гусева в интервью журналу «Инвест-Форсайт».
Она заявила, что поправочные коэффициенты, используемые при расчете тарифов на медуслуги, в частности для конкретных медорганизаций, региональные власти (в составе тарифной комиссии) должны устанавливать на основании экономических расчетов.
«И именно эти расчеты в тарифных соглашениях отсутствуют, что не позволяет говорить об их прозрачности и обоснованности! <…> Местные организаторы здравоохранения, определяя территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и размеры конкретных тарифов, по которым финансируются медицинские организации, могут допускать серьезные искажения, что приводит к неэффективному использованию ресурсов системы», – уверена Ирина Гусева.
Прозрачность в расчетах, по мнению депутата, должен обеспечить единый оператор, имея в виду, Федеральный фонд ОМС (ФФОМС): «Сейчас нет юридических механизмов, которые заставили бы регионы быстро исправлять все ошибки и недостатки, выявляемые на федеральном уровне в территориальных программах государственных гарантий. Централизация фондов создаст юридические механизмы и заставит всех работать в одном ключе».
С 2019 года ФФОМС контролирует формирование тарифов и проверяет тарифные соглашения в части планирования объемов медпомощи, в том числе по межтерриториальным расчетам, о чем Vademecum говорила бывшая глава фонда Наталья Стадченко.
С апреля 2020 года внесены и вступили в силу поправки в 326-ФЗ «Об ОМС», наделившие Минздрав РФ правом контролировать эффективность и качество осуществления органами власти регионов переданных полномочий, в частности при финансировании медпомощи. За нарушения должностным лицам региональных органов власти и территориальных фондов грозит дисциплинарная ответственность.
Учет и планирование – одна из задач новой главы ФФОМС Елены Черняковой. Как говорил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, Черняковой предстоит обеспечить повышение доступности и качества медицинской помощи, трансформировать систему оплаты труда медработников, усовершенствовать информационную систему ФОМС и совместить ее с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, а также решить проблему межтерриториальных расчетов.
