Претензии ТФОМС МО появились летом 2018 года по итогам внеплановой проверки МЦ «Гармония». Сотрудники фонда сочли, что клиника допустила неэффективное использование средств ОМС, так как закупила препараты с ограниченным сроком годности, а когда он истек, списала лекарства. В связи с этим фонд намеревался вернуть потраченные средства в размере 11,5 млн рублей и оштрафовать «Гармонию» еще на 1,2 млн рублей.
«Наше преимущество перед государством – в более эффективных закупках. У нас были препараты с истекающим сроком годности, и, когда срок истек, препараты были списаны и утилизированы. Пациента мы вылечили и избавились от просроченных лекарств. Что еще мне надо было делать? Мы, естественно, были возмущены, сами готовили аргументы для суда. В итоге суд встал на нашу сторону, а на самом деле – на защиту интересов пациентов», – рассказывала Vademecum об этом эпизоде летом 2019 года президент ГК «ОМС» Надежда Шуб.
Судья АС Московской области отметил в решении, что участники бюджетного процесса самостоятельно определяют «необходимость, целесообразность и экономическую обоснованность совершения конкретной расходной операции». И признать ее неэффективной можно только в том случае, если фонд докажет, что закупить можно было бы меньше или использовать весь объем достигнуть лучшего результата. Сделать это представители ТФОМС в суде не смогли, как и предоставить доказательства необоснованности цен, по которым закупались препараты. Попытки фонда оспорить решение в следующих инстанциях – вплоть до Верховного суда – тоже успеха не принесли.
Не удалось ТФОМС МО добиться пересмотра решения и по другому эпизоду того же дела. В тот же период МЦ «Гармония» выдал проходившим лечение в дневном стационаре пациентам на руки препараты, предназначенные для приема в вечернее время. Общая сумма таких лекарств (амоксициллин, омепразол, кларитромицин) составила 18,7 тысячи рублей. За каждый препарат пациенты расписывались в журнале регистрации медикаментов у старшей медицинской сестры. В фонде решили, что это нецелевое расходование средств. Суд подчеркнул, что препараты входят в перечень ЖНВЛП и выдавались в момент нахождения пациента в дневном стационаре под наблюдением лечащего врача.
Это дело – не единственный инициированный ГК «ОМС» судебный процесс в отношении ТФОМС МО. Только МЦ «Гармония» выступает истцом по заявлениям о взыскании долгов на сумму более 700 млн рублей. При этом осенью 2019 года работа компании по ОМС привлекла внимание правоохранительных органов. Надежде Шуб и гендиректору «Гармонии» Евгении Смазновой инкриминировали деяния, предусмотренные ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество, совершенное группой лиц в особо крупном размере). С ноября 2019-го они находятся под домашним арестом. В апреле 2020 года срок заключения был продлен еще на три месяца.
