В 2012 году суд оставил в силе большинство положений реформы, включая индивидуальный мандат, обязывающий здоровых граждан страны покупать страховку или платить штраф, но так или иначе участвовать в финансировании медицинских расходов тех, кто нуждаются в лечении. Кроме того страховщики, согласно программе Obamacare, не имели права отказывать в страховании людям с уже диагностированными заболеваниями.

Республиканцы неоднократно пытались прекратить действие страховой программы Obamacare, а также аннулировать закон «О доступном медицинском обслуживании» (АСА), принятые в период президентства Барака Обамы. И хотя обычно Минюст защищает федеральные законы, администрация Дональда Трампа не вступилась за конституционность решений предыдущего главы Белого дома.

В 2017 году Дональд Трамп подписал новый налоговый кодекс, снизивший штрафы за уклонение от приобретения страховок Obamacare до нуля, после чего суд в Техасе признал, что в измененных налоговых условиях АСА нарушает положения Конституции США.

Коалиция из представителей демократов, возглавляемая генеральным прокурором Калифорнии Ксавье Бесеррой, намерена оспорить вердикт Техасского суда и продлить действие страховой программы Obamacare. Ходатайство демократов будет рассмотрено 9 июля 2019 года коллегией из 5 судей в окружном апелляционном суде Нового Орлеана.

В случае успеха дело может быть предано на рассмотрение в Верховный суд США, а сам процесс выпадет на выборную президентскую гонку 2020 года.