Документ стал ответом на ухудшение ключевых показателей – стагнацию и частичный откат прогресса в снижении детской смертности, рост распространенности психических расстройств, возвращение вспышек инфекционных заболеваний, включая корь и коклюш, а также увеличение доли детей с избыточным весом и ожирением.
В отличие от прежних программ, стратегия ориентирована не только на итоговые показатели, но и на выявление и решение структурных причин ухудшения здоровья. Одним из ключевых факторов назван кадровый дефицит в системе детского здравоохранения и первичном звене. По оценке ВОЗ, к 2030 году глобальная нехватка медицинских работников может превысить 18 млн человек. Дополнительно в документе отмечается влияние агрессивного маркетинга на питание и поведение детей как самостоятельный риск для здоровья.
Стратегия сформулирована вокруг пяти приоритетных направлений: долгосрочные инвестиции в здоровье и благополучие детей и подростков; равноправный доступ к качественной комплексной медпомощи; регуляторные меры для защиты от вредного влияния коммерческих товаров и услуг; межсекторальная политика с участием здравоохранения, образования и социальной сферы; мониторинг прогресса для обеспечения подотчетности. Для каждого направления предусмотрен набор практических мер – от планирования и удержания кадров до обновления стандартов качества, укрепления услуг по психическому здоровью, реабилитации и долговременному уходу, профилактики насилия и выстраивания перехода подростков из педиатрической службы во «взрослую» систему.
Отдельный блок стратегии посвящен коммерческим факторам риска. ВОЗ и ЮНИСЕФ предлагают усилить регулирование маркетинга продуктов и товаров, вредных для здоровья детей, включая рекламу и продвижение в интернете, социальных сетях и с участием популярных медийных лиц. Параллельно предусмотрены меры по защите детей в «цифровой среде» – от «вредного контента» до рисков, связанных с алгоритмическими рекомендациями и незаконным использованием персональных данных.
В образовательном контуре акцент сделан на развитии модели «школ, содействующих укреплению здоровья». Речь идет о более активной роли учебных заведений в профилактике и формировании здоровых привычек, а также о расширении участия школьных специалистов – медсестер, психологов и консультантов. Отдельно предлагается включать в учебные программы практические навыки заботы о здоровье и основы «цифровой безопасности».
Ключевым элементом документа стал механизм прозрачного мониторинга. Прогресс реализации будет отслеживаться через открытую региональную цифровую панель с единым набором индикаторов, что позволит сопоставлять результаты между странами и усилить подотчетность национальных органов здравоохранения. Программа также закрепляет межсекторальный подход, предполагающий координацию мер в сфере здравоохранения, образования и социальной политики.
Стратегия разработана с учетом мнений и потребностей самих детей и подростков, участвовавших в консультациях. Она единогласно одобрена всеми государствами региона – министерства здравоохранения подтвердили готовность к ее внедрению. Региональный директор ЮНИСЕФ по Европе и Центральной Азии Реджина Де Доминичис охарактеризовала документ как обязательство изменить траекторию развития детского здравоохранения, а региональный директор ВОЗ по Европе Ханс Клюге отметил, что дети и подростки рассматриваются не как пассивные получатели помощи, а как участники формирования политики в сфере здоровья.
В России схожая логика усиления межведомственного управления в сфере детского здоровья и благополучия также закрепляется на нормативном уровне. Например, в Госдуму внесен законопроект о повышении требований к работе региональных комиссий по организации отдыха и оздоровления детей, предусматривающий участие представителей органов здравоохранения субъектов РФ и передачу руководства комиссиями главам регионов. Ранее в ходе «правительственного часа» в Госдуме сообщалось о модернизации более 150 детских оздоровительных организаций в 68 регионах при федеральном финансировании около 3 млрд рублей, а также о проработке мер по привлечению инвестиций в инфраструктуру детских лагерей.
