Согласно пояснительной записке, проект приказа предусматривает внесение изменений в стандарт оснащения патологоанатомического отделения клиники в соответствии с действующей редакцией номенклатурной классификации медизделий, формой учетной меддокументации и требованиями к разработке структурированных электронных документов в ЕГИСЗ.
На должность заведующих патологоанатомическими отделениями медорганизаций, как указано в документе, могут быть назначены специалисты с необходимой квалификацией по специальности «патологическая анатомия», соответствующие требованиям профстандартов «врач-патологоанатом» и «специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Согласно рекомендуемым нормативам, при штатной численности более 15 должностей врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием должен быть назначен один заведующий, при численности 10−15 должностей врачей и специалистов – заведующий трудится на ставке 0,75, при 5−10 должностей врачей и специалистов – на ставке 0,5 и при численности до 5 должностей врачей и специалистов – на ставке 0,25.
Патологоанатомические отделения, как указано в проекте приказа, будут делится на три группы. Первая – отделения с производительностью свыше 10 тысяч случаев прижизненных тематических исследований или 2 тысячи патологоанатомических вскрытий в год, из которых 50% и более относятся к четвертой и пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации, обеспечивающим 30% и более снижения трудоемкости исследований, а также патологоанатомические отделения национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ), университетских клиник вузов и медицинских образовательных организаций, обладающих особыми профессиональными компетенциями. В действующей версии приказа, которая утратит силу после утверждения новой, указано, что к четвертой-пятой категориям сложности должны относиться более 40% исследований.
Ко второй группе будут относиться отделения с производительностью от 5 тысяч до 10 тысяч случаев прижизненных патологоанатомических исследований или от 1 тысячи до 2 тысяч патологоанатомических вскрытий в год; более 10 тысяч случаев прижизненных патологоанатомических исследований или более 2 тысяч патологоанатомических вскрытий в год, из которых менее 50% относится к четвертой-пятой категориям сложности, с уровнем автоматизации менее 30%.
Третья группа – отделения, которые осуществляют до 500 случаев прижизненных патологоанатомических исследований или до 1 тысячи патологоанатомических вскрытий в год; более 5 тысяч случаев прижизненных патологоанатомических исследований или более 1 тысячи патологоанатомических вскрытий в год, из которых менее 50% относятся к четвертой-пятой категориям сложности с уровнем автоматизации менее 30%.
В действующей версии документа указана еще четвертая группа – референс-центры, обеспечивающие оценку, интерпретацию и описание результатов иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических исследований, выполняемых в иных медицинских организациях. Такие отделения организуются на базе патологоанатомических бюро первой или второй группы в подведомственных Минздраву организациях. В проекте нового приказа зафиксировано, что отделения первой или второй групп могут наделяться функциями референсных центров в целях повышения качества диагностики отдельных заболеваний или их групп по профилям медпомощи.
К функциям патологоанатомических бюро, согласно проекту приказа, относится формирование и ведение архива первичных материалов тематических исследований, участие в подготовке и проведении врачебных комиссий для разборов случаев летальных исходов, оказание консультативной медицинской помощи, методическое сопровождение диагностического процесса, освоение и внедрение современных диагностических технологий.
Отчетность о деятельности патологоанатомического отделения предоставляется самой медорганизацией по установленным формам федерального статистического наблюдения. Также клиника должна передавать первичные данные в форме структурированных электронных медицинских документов.
Кроме того, в проекте приказа содержатся правила организации работы дистанционного консультативного патологоанатомического отделения, которое может быть создано в качестве структурного подразделения медорганизации, а также стандарт его оснащения.
В июле 2023 года Минздрав РФ добавил новые индикаторы риска нарушения обязательных требований, при выявлении которых Росздравнадзор может инициировать проверку клиник. Так, к в перечне появилось увеличение установленных в медорганизации случаев расхождения клинического диагноза с патологоанатомическим более чем на 10% за квартал. О том, как влияет подобное расхождение на качество и безопасность оказания медицинской помощи, а также о путях преодоления этого разрыва рассказали профильные эксперты, подробнее – в материале Vademecum.
