В Хабаровском крае одна из пациенток с инвалидностью и сахарным диабетом, которой была установлена инсулиновая помпа с системой НМГ, не могла полноценно пользоваться средством из-за отсутствия сменных датчиков (помпа работала исключительно в режиме подачи инсулина). Врач-эндокринолог краевого медучреждения счел необходимым проводить пациентке постоянный мониторинг уровня глюкозы и оформил соответствующую рекомендацию, однако в поликлинике в бесплатном предоставлении изделий отказали.
Районный суд первой инстанции, куда обратилась истица, поддержал ее, поскольку посчитал, что регион вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медизделий, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно. Кроме того, как указали в суде, Минздрав РФ рекомендует обеспечивать больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами.
Эту позицию не подтвердил краевой суд, не обнаружив датчиков в местной программе госгарантий и стандартах медпомощи, а также решения врачебной комиссии.
С коллегами не согласились в кассационном суде общей юрисдикции. Среди аргументов этой инстанции: инвалиды, страдающие сахарным диабетом 1-го типа со множественными осложнениями, подлежат обеспечению медизделиями и расходными материалами бесплатно; сама инсулиновая помпа необходима пациентке по жизненным показаниям, а использовать помпу без расходников невозможно; бесплатное предоставление этих расходников входит в набор соцуслуг для инвалидов; исследование уровня глюкозы в крови при проведении непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрено стандартом медпомощи при сахарном диабете.
Предоставление датчиков не предусмотрено ни федеральной, ни территориальной программами госгарантий, ни перечнем медизделий, имплантируемых в организм человека бесплатно, ни списком изделий, отпускаемых по рецептам в наборе социальных услуг, возразил Верховный суд. Высшая инстанция также раскритиковала суждение кассационного суда о том, что системы НМГ оказывают «положительный эффект» на здоровье пациента, поскольку тезис не носит правового характера.
Правовые ограничения не единственные в вопросе доступности датчиков для систем НМГ. В 2023 году регионы начали сообщать о проблемах с поставками таких компонентов в связи с санкциями США. На проблему даже отреагировал президент Владимир Путин, поручив Минздраву РФ представить решение в ближайшее время. Частично проблему решит федпроект «Борьба с сахарным диабетом», по которому 5,1 млрд рублей уйдет в 2024 году на закупку систем и их составных для детей с сахарным диабетом 1-го типа.
