Министр таким образом ответил «скептикам» новой системы финансирования федцентров, которые сомневались в ее целесообразности и указывали на «какие-то взаиморасчеты». Именно система межтерриториальных расчетов в ОМС, сказал он, не позволяла федеральным центрам нарастить объемы лечения, поскольку бремя регионов по оплате оказанной в столичных национальных медцентрах дорогостоящей медпомощи «сдерживало ее доступность». «Это уникальная вещь», – прокомментировал он существенный рост объемов медпомощи в федцентрах.
Мурашко вновь отметил, что федеральные клиники созданы конкретно для оказания наиболее сложных видов медпомощи, и, по его данным, медорганизации действительно стали в 2021 году «принимать на себя более тяжелые категории пациентов». Глава Минздрава назвал этот подход «сменой парадигмы». «Есть виды помощи, которые необходимо приближать к месту жительства, а есть те, которые нужно «привезти», – объяснил он.
С 2021 года клиники федеральных ведомств (в основном Минздрава и ФМБА) стали получать объемы специализированной и высокотехнологичной медпомощи в базовой программе ОМС напрямую из Минздрава РФ, а ее финансирование легло на плечи ФФОМС. Тем не менее ограничением для оплаты медпомощи осталось наличие у пациента направления на госпитализацию, а также фиксированный для организации годовой лимит объемов лечения.
Превышение плановых объемов медпомощи федеральными центрами так же, как другими участниками системы ОМС, является основанием для отклонения их счетов, говорится в Порядке контроля медпомощи по ОМС. Специально для таких случаев в Правительстве РФ сделали возможным перераспределение объемов в течение года, в том числе при личном участии вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, а на 2022 год зарезервировали до 23 млрд рублей на случай непредвиденного роста объемов медпомощи федцентров.
В 2021 году федеральные медцентры в сегменте ОМС должны оказать медпомощь на более чем 144 млрд рублей, в 2022 году, с учетом превышения плановых показателей, Минздрав заложил на эти цели чуть больше – 154,4 млрд рублей. В 2019 году, указывали в ФФОМС, объем средств ОМС федклиник составлял порядка 119,4 млрд рублей.
Вопрос нехватки объемов медпомощи затронул на своей пресс-конференции 28 декабря гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн. Он отметил, что специалисты напрасно опасались «урезания» объемов медпомощи в федеральных клиниках, и отметил, что, несмотря на проблемы с объемами в середине года, в НМИЦ в 2021 году «ударно поработали».
«Я хочу с гордостью сказать. […] Когда мы поняли, что у нас объемы заканчиваются, я сказал Михаилу Альбертовичу [Мурашко], когда мы были в Белоруссии, что заканчиваются объемы, он тут же набрал – и нам выделили объемы», – поделился специалист.
