В целом по России общее количество вскрытий в 2020 году на 87,3% превысило целевой показатель (468,2 на 100 тысяч населения). Дефекты в оказании медпомощи в виде расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов были выявлены в 4,4% случаев.
Количество прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного материала, говорится в докладе ЦНИИОИЗ, сократилось на 21,3% по сравнению с 2019 годом и составило 6,65 млн случаев. Сокращение также объясняется «изменениями структуры оказания медицинской помощи пациентам в связи с эпидемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и соответствующим снижением объемов медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке».
Кроме того, за 2020 год количество прижизненных патологоанатомических исследований в целом по России было на 42,4% ниже целевого показателя (4 505,7 случая на 100 тысяч населения). «Число случаев расхождений заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов [при прижизненных исследованиях. – Vademecum] сократилось на 28,5% и остановилось на уровне в 3,4 раза ниже целевого показателя», – отметили эксперты.
В 2020 году в России работали 3 264 врача-патологоанатома (на 52 человека больше, чем в 2019 году; +1,6%), средний коэффициент совместительства составлял 1,92, а средняя суммарная нагрузка на одного врача – 4,36 ставочных нормы. В докладе подчеркивается, что в стране сохраняется острый дефицит профильных врачей – не хватает 2 432 специалистов «с учетом среднего коэффициента совместительства 2,5».
«Отмечается недостаток штатной обеспеченности патологоанатомических бюро (отделений). В целом по стране обеспеченность штатными должностями врачей-патологоанатомов составляет 55,8%», – говорится в докладе.
В отделениях и бюро в 2020 году на должностях среднего медперсонала работали 4 254 человека (на 9 больше, чем в 2019 году; +0,2%), средняя суммарная нагрузка на одного работника составляла 3,35 ставочных нормы. «Количество среднего медицинского персонала патологоанатомических отделений с учетом среднего коэффициента совместительства 2,5 находится на уровне на 25,3% ниже потребности (дефицит 1 442 человека)», – указали эксперты ЦНИИОИЗ.
Средний показатель обеспеченности «основным технологическим оборудованием» в 2020 году составил 43,5% (на 7,7% больше, чем в 2019 году), а средний показатель числа устаревшего оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет сократился на 1,2% и составил 23,2%. «В целом за 2020 год в патологоанатомические отделения страны поступило 548 единиц нового оборудования [в 2019 году 606 единиц. – Vademecum], что свидетельствует об улучшении оснащенности патологоанатомических отделений за счет увеличения темпов обновления парка оборудования, в том числе дорогостоящего», – отметили авторы доклада, уточнив, что «темпы обновления приборного парка отстают от потребностей».
Упомянули авторы доклада и то, что группа экспертов из команды главного внештатного специалиста Минздрава РФ по патологической анатомии принимала активное участие в работе научно-практического совета ведомства. В частности, в ходе экспертизы 54 проектов клинических рекомендаций был «выявлен ряд систематических ошибок в части порядка действий при проведении прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала».
Среди прочих ошибок специалисты назвали использование в проектах клинрекомендаций «некорректных терминов «врач-патоморфолог» и «врач-гистолог», которые должны быть заменены на термин «врач-патологоанатом». В России действительно официально существует только специальность «патологоанатом», и, например, формально, как обособленной научно‑практической дисциплины, нет онкопатологии. О том, почему отечественная патоморфологическая служба все еще не готова служить онкодиагностике, – в материале Vademecum.
В марте 2021 года Минздрав РФ подготовил проект типового положения о районных и центральных районных больницах. Согласно документу, в структуре РБ/ЦРБ вне зависимости от численности обслуживаемого населения должно быть патологоанатомическое отделение.
