В Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) модель наставничества получила распространение задолго до того, как тему преемственности компетенций и навыков было решено возрождать на национальном уровне. Причина тому – богатая традициями история Института, сделавшая неотъемлемой частью врачебной практики тесное взаимодействие опытных профессионалов с молодыми специалистами. В учреждении работали, формируя новые направления в медицинской науке и транслируя коллегам и следующим поколениям прорывные методики диагностики и терапии, Николай Семашко, Александр Авцын, Николай Блохин, Николай Бурденко. На Всероссийском форуме с международным участием «Наставничество. Перезагрузка подходов», состоявшемся 18 марта в Доме правительства Московской области, делегация МОНИКИ стала эпицентром тематических дискуссий. Идеи и практики, которыми представители Института делились с сообществом врачей и организаторов здравоохранения, – в репортаже Vademecum.
«С 1 марта 2026 года наставничество стало не опциональным мероприятием, а императивным требованием. В данный момент мы ожидаем проект положений о наставничестве, который разрабатывает федеральный Минздрав, и проект перечня специальностей, который также будет представлен в ближайшее время», – отметил в своем выступлении директор МОНИКИ Константин Соболев.
Еще за пять лет до того, как отечественная система профильного образования вновь ввела в обиход термин «наставничество», в Московской области задались вопросом о возрождении утерянного в ходе реформирования высшей и средней специальной школы механизма передачи знаний от состоявшихся профессионалов молодым коллегам. Заместитель министра здравоохранения региона Елена Штукина напомнила, что в 2020 году на фоне эпидемии коронавируса в области был создан кадровый центр, который продемонстрировал важность централизованного подхода в закрытии кадровых потребностей медорганизаций. «В какой-то момент мы увидели, что система работает прекрасно: центру удавалось обрабатывать большое число резюме кандидатов, которые хотели работать в Московской области. Однако на фоне этих изменений активнее стала проявляться проблема ухода новых сотрудников в первые месяцы работы. Тогда, в 2022 году, мы и начали вести работу в направлении восстановления института наставничества», – рассказала Елена Штукина.
Причинами значительной текучести кадров замминистра назвала трудности адаптации специалистов в новом коллективе, перехода к новому рабочему графику, дополнительным требованиям, несовпадение ожиданий и реальности, а также профессиональное выгорание молодых врачей. Перед системой наставничества была поставлена задача решить эти проблемы. «Раннее реагирование привело к тому, что в Московской области к моменту вступления в силу нового закона на базе МОНИКИ уже были созданы центры компетенций по наставничеству для врачей, оказывающих помощь взрослому населению», – заключила спикер.
Сейчас МОНИКИ уже приступил к углубленному исследованию поколенческих различий. На выставке, организованной на площадке форума, Институт презентовал собственный стенд, на котором были представлены результаты тематической работы. «Ввиду того, что восстановление института наставничества – это новая тенденция для всех нас, так как большой промежуток времени отделяет нас от завершения существования предыдущей системы, нам нужно зафиксировать разницу между поколениями. Мы провели исследование, в котором изучили мнения молодых специалистов, окончивших ординатуру и выходящих «в поля» трудиться под руководством наставников, и сопоставили его с позицией опытных организаторов здравоохранения», – пояснила корреспонденту Vademecum руководитель медицинского аккредитационно-симулятивного центра МОНИКИ Светлана Смирнова.
Анкетирование Институт начал проводить за неделю до форума. За это время исследователям удалось собрать 915 ответов от сотрудников НМИЦ ЛРЦ, ГКБ им. Д.Д. Плетнева, Ногинской больницы и других медорганизаций Москвы и области. Непосредственно на форуме анкеты заполнили еще более ста специалистов. Данные выводились на интерактивную панель и обновлялись каждые 10 секунд.
Участникам опроса предлагалось по пятибалльной шкале оценить важность 15 задач и элементов наставничества: «помощь в отношениях с коллегами», «регулярный разбор сложных случаев», «обучение принятию решений вне протоколов», «готовность к тренингам вне работы» и другие. На момент завершения форума МОНИКИ располагал ответами 400 молодых специалистов и 600 организаторов здравоохранения. Система автоматически высчитывала расхождения в средних значениях оценок по каждому вопросу. Наибольшая солидарность в оценке значимости между двумя группами респондентов была зафиксирована в утверждениях о важности обучения наставляемых принимать решение вне протоколов, благоприятном влиянии поощрения успехов молодых врачей и снижении страха у выпускников допустить ошибку.
В то же время Смирнова отметила, что обучению коммуникативным навыкам (взаимодействию с коллегами и родственниками пациентов), по мнению молодежи, наставники должны уделять меньше внимания. Позиция организаторов здравоохранения оказалась противоположной. «Вероятно, нынешние выпускники уже видят в себе некую готовность к социальному взаимодействию, ведь новые поколения были погружены в социальное взаимодействие с момента рождения, в частности через соцсети», – предположила Смирнова.
«Всего же было выявлено четыре реперные точки, в которых между поколениями существуют критические расхождения. И это взаимное недопонимание мы будем преодолевать на базе Факультета усовершенствования врачей (ФУВ) МОНИКИ: будем включать в образовательные программы повышения квалификации и учитывать при разработке тренингов для наставников тот запрос, что молодым специалистам нужно разъяснять важность коммуникации с родственниками пациентов, корпоративной этики, деонтологии», – подчеркнула эксперт. Также Смирнова не исключила, что в дальнейшем анкетирование может быть расширено и доработано до уровня научной публикации.
Стенд МОНИКИ закономерно вызвал интерес коллег. Так, заместитель директора ВШГУ РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов обратил внимание, что на собственной площадке учреждение «кластеризовало проблемы, которые существуют сегодня в здравоохранении и которые может решить институт наставничества».
Тема форума для многих делегатов стала личной. Регулярно со сцены звучали благодарности учителям и комментарии о важности передачи накопленных знаний следующим поколениям. «Мне повезло, что после завершения Первого медуниверситета я поехал в интернатуру в Киров, где были такие специалисты, которые смогли объяснить даже самые элементарные вещи: как надо осматривать пациента, куда нужно их положить, как общаться со сложными больными. Всех этих людей я даже по прошествии 40 лет помню», – поделился Константин Соболев. Вместе с тем директор Института встревожен возможной неготовностью самих врачей к работе в качестве наставников. «Наставников, которые хорошо слышат сердца, сейчас не так много, как хороших врачей. Этому надо научить», – заключил глава МОНИКИ.
Именно этой проблеме была посвящена сессия, модератором которой выступила преподаватель кафедры медицинского права и менеджмента ФУВ МОНИКИ Ольга Цаплина. «Коллеги и из бюджетной системы здравоохранения, и из коммерческих организаций представили различные грани уже внедренных институтов наставничества. В ходе диалога нам удалось обозначить ключевые аспекты реализации таких проектов: требования к кадрам, технологической и ресурсной базе», – отметила эксперт. Разные организации акцентируют свое внимание на разных фрагментах процесса передачи компетенций – на портрете лидера, системе подготовки, отборе наставников. «Только совокупность всех этих аспектов может сделать институт наставничества сбалансированным, эффективным и востребованным. И мы видим, что свежие идеи нужны: коллеги сразу же начали обмениваться контактами и делиться опытом», – подытожила Цаплина.
Не обошелся форум и без открытий. «Мы удивились, когда увидели, что многие нынешние выпускники уже хотят в будущем стать наставниками. Тематический показатель, конечно, в анкетировании невысокий, однако мы ожидали результатов еще ниже. Молодые врачи готовы принимать эстафету, передавать знания в медицине – той отрасли, где преемственность играет важнейшую роль», – резюмировала Светлана Смирнова.
