23 Апреля, 21:41

Элемент не найден!

Как обстоит в России ситуация с доступом к сильнодействующим обезболивающим

Ольга Чеснокова
14 Марта 2017, 16:43
1819
Фото: Оксана Добровольская
Вице-премьер Ольга Голодец поручила Минздраву РФ составить к январю 2018 года государственный регистр пациентов, которые нуждаются в сильнодействующих обезболивающих, тем самым признав, что многолетние попытки упорядочить оборот таких препаратов провалились. Vademecum собрал мнения экспертов о том, за счет чего можно было бы повысить доступность психотропных и наркотических анальгетиков.

Конечно, такой регистр необходим. Больных очень много, они очень мучаются. Мы оказываем помощь пациентам с хроническими болевыми синдромами, консультируем их, даем рекомендации, какие препараты им необходимо принимать. Однако, будучи дипломированными врачами, мы не имеем права выписать сильнодействующие наркотические и психотропные обезболивающие. С нашими рекомендациями больные идут к своему участковому терапевту, который может и должен выписать эти препараты. Работники медицинских учреждений по месту жительства не всегда в силах помочь пациентам со сложным болевым синдромом. Кроме того, порядок учета наркотических анальгетиков сильно изменил отношение практикующих врачей к их назначению, что стало одной из основных проблем при их выписке. Из‑за сложной процедуры назначения и списания опиоидных анальгетиков врачи зачастую предпочитают использовать препараты, назначение которых не требует столь кропотливого оформления медицинской документации.

Тимербаев painskliff.ru.jpg

Владимир Тимербаев, руководитель научного отделения анестезиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, доктор медицинских наук, профессор

Проблема доступности наркотических анальгетиков еще далеко не разрешена, адекватное обезболивание, по нашим данным, получают меньше половины всех нуждающихся. Регистр пациентов, которым нужны паллиативная помощь и обезболивание, должен стать частью Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе быть привязан к электронной медицинской карте. Система позволит не только отслеживать состояние пациента, оценивать боль, но и понимать, где, на каком этапе лечения возникли проблемы при выписке обезболивающего и где такие срывы случаются чаще. Но помимо введения реестра и обучения врачей необходимо убрать дамоклов меч в виде возможной уголовной ответственности за ошибки при назначении медицинских опиатов. Сейчас врачи привлекаются даже за незначительные нарушения, например, за утрату ампулы морфина по неосторожности. Достаточно одного случая, когда врача привлекли к уголовной ответственности, чтобы во всем регионе снизилось назначение опиатов.

мартьянова.jpg

Елена Мартьянова, представитель фонда «Вера»

Пока неизвестно, что в итоге будет представлять государственный регистр пациентов, нуждающихся в обезболивании. За состоянием пациентов, которых выписывают из онкологической клиники, всегда наблюдает местный терапевт или онколог. В условиях стационара особых вопросов с обезболиванием не возникает, проблемы начинаются на амбулаторном лечении. В особенности это затрагивает людей среднего и ниже среднего достатка, не знающих, что с этим делать. В выходные дни получить обезболивание невозможно – поликлиники не работают, а у скорой помощи таких лекарств просто нет в наличии. На Западе используют методики вживления портов и помп с содержанием наркотических обезболивающих средств до 300 мл. В России такой метод неприменим, поскольку по закону лечебное учреждение не имеет права выписывать большие дозы наркотиков амбулаторным больным. Кроме того, такие программы потребуют дополнительного финансирования. Я думаю, что решением проблемы могло бы стать создание специальной противоболевой службы – например, при поликлиническом звене, – которая не была бы юридически ограничена в помощи больным с сильной болью.

шин fnkc-fmba.ru.jpg

Александр Шин, заведующий отделением анестезиологии‑реанимации Федерального научно‑клинического центра ФМБА России


обезболивающие, обеспечение лекарствами, врачи, онкология, фонд "вера", фмба
Источник Vademecum №4, 2017
Поделиться в соц.сетях
На концессию ЦГБ Ростова-на-Дону стоимостью 8,2 млрд рублей претендует ООО «Ростовмединвест»
Сегодня, 18:16
Сотрудницы Анжеро-Судженской ГБ объявили голодовку против сокращения персонала
Сегодня, 17:06
Счетная палата обнаружила нарушения в здравоохранении на 2,4 млрд рублей
Сегодня, 15:50
Администрация Приморского края направит на капремонт медучреждений более 700 млн рублей
Сегодня, 13:58
В Башкирии врачам дефицитных специальностей предложат по 1 млн рублей
22 Апреля 2019, 19:00
Минздрав: на переоснащение медоборудованием онкодиспансеров направят 25,6 млрд рублей
Заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин рассказал, что по нацпроекту планируется выделить 25,6 млрд рублей на переоснащение медицинским оборудованием 154 региональных диспансеров и больниц, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. При этом основная часть финансирования онкопрограммы будет направлена на медпомощь. Ранее эксперты и участники отрасли высказывали опасения по этому поводу.
18 Апреля 2019, 12:19
Ассоциацию онкологов России возглавил Андрей Каприн
18 Апреля 2019, 7:38
Глава ФМБА опроверг интерес следователей к строительству МСЧ на космодроме «Восточный»
Руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Владимир Уйба опроверг интерес Следственного комитета (СК) России к строительству первой очереди медсанчасти (МСЧ) на космодроме «Восточный» в Амурской области.
16 Апреля 2019, 17:54
Радиологическому центру ФМБА выделили 470 млн рублей на протонную терапию
Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии (ФВЦМР) Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) в Димитровграде Ульяновской области откроется в мае 2019 года, рассказал глава ФМБА Владимир Уйба на коллегии ведомства. На одно из флагманских направлений центра – протонную терапию – из федерального бюджета выделено 470 млн рублей.
16 Апреля 2019, 14:56
ФФОМС: для лечения онкозаболеваний в Челябинской и Свердловской областях выбирают дешевые препараты
В медучреждениях Челябинской и Свердловской областей в большинстве случаев онкобольным назначают дешевые препараты вместо дорогостоящей таргетной терапии. Об этом на совещании по реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Челябинске сообщил заместитель председателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко.
12 Апреля 2019, 19:49
В Манагуа стартовал российско-никарагуанский проект по производству гриппозной вакцины
10 Апреля 2019, 20:11
Новые медцентры смогут претендовать на финансирование своих научных изысканий
10 Апреля 2019, 17:21
Паллиативную помощь в России получают 800 тысяч из 1,3 млн нуждающихся в ней пациентов
Около 40% от общего количества пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, – больные онкологического профиля. Об этом сообщила главный внештатный специалист по паллиативной медпомощи Минздрава РФ Диана Невзорова.
8 Апреля 2019, 19:25
Количество уголовных дел против врачей за год выросло на 24%
В 2018 году следственные органы Следственного комитета (СК) РФ возбудили более 2,2 тысячи уголовных дел, связанных с врачебными ошибками. Это примерно на 24% больше, чем в 2017 году, когда было возбуждено около 1,8 тысячи уголовных дел. По данным СК РФ, до суда доходит примерно каждое десятое дело, возбужденное против врачей.
2 Апреля 2019, 18:41
Novartis в США опять обвинили в подкупе врачей
Федеральный суд США 1 апреля принял к рассмотрению иск против швейцарской Novartis, которой государственный обвинитель инкриминирует «повсеместно применяемую в компании схему откатов врачам» за назначение ее препаратов.
2 Апреля 2019, 16:38
Фонд профилактики рака организует амбулаторную онкоклинику
Санкт-Петербургский фонд профилактики рака в августе 2019 года откроет амбулаторный центр лечения онкозаболеваний. Объем инвестиций в проект составит 20 млн рублей.
29 Марта 2019, 18:52
Минздрав рассчитает потребность в наркотических обезболивающих для использования на дому
Минздрав РФ уведомил о начале разработки поправок к нормативам для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарствах. В частности, речь идет об определении норматива для использования таких препаратов на дому при оказании паллиативной помощи.
28 Марта 2019, 14:09
Нарушение правил культивирования мака для медицинских целей попадет в УК РФ
Комиссия по законопроектной деятельности Правительства РФ одобрила введение уголовной ответственности за нарушение порядка культивирования наркосодержащих растений для медицинских целей.
21 Марта 2019, 16:12
СК выяснит, что россияне думают об уголовной ответственности за врачебные ошибки
21 Марта 2019, 11:56
Яндекс.Метрика