В случае утверждения приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 31 августа 2031 года. Планируется, что документ, как и действующий профильный регламент, будет носить межведомственный характер.
Согласно проекту, не допускается признание пациента более не нуждающемся в паллиативной помощи при достижении совершеннолетия по причине различия в медицинских показаниях к оказанию медпомощи у взрослых и детей. Если ребенку были предоставлены медицинские изделия для использования на дому, обеспечившая ими детская медорганизация обязана не менее чем за 90 дней уведомить уже взрослую клинику о наступлении совершеннолетия пациента для реализации подготовительных мероприятий и последующего обеспечения медизделиями.
Проектом предлагается ввести механизм, при котором пациент с противопоказаниями к транспортировке по месту жительства может получить паллиативную помощь в регионе, в котором он проходил лечение. Показания к госпитализации пациента лечащий врач вправе указать в выписном эпикризе. В случае перемены места жительства в пределах субъекта планируется обеспечить направление выписки из документации предыдущей медорганизации в другую (первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также паллиативной) не менее чем за 30 рабочих дней.
Выписка по медизделиям в этом случае должна быть направлена в течение пяти дней, причем ответственность за несвоевременное обеспечение пациента МИ несут органы исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения. Не допускается требование возврата медизделий до обеспечения человека новыми.
Также Минздрав планирует скорректировать рекомендуемые штатные нормативы организаций. Например, в штат отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым предложено ввести одного профильного врача на 50 тысяч сельского населения вместо 100 тысяч, как указано в действующем документе. Нынешний норматив в отношении врачей анестезиологов-реаниматологов составляет 0,5 должности на бригаду, что планируется заменить на одну. Должности врача-психотерапевта и медицинского психолога предложено вывести из-под норматива, однако эти позиции и позиция социального работника предусматриваются в рекомендательном порядке.
Помимо этого, проектом для приведения к единообразию регламентируется вопрос используемых форм медицинских заключений, оформляемых в форме протокола врачебной комиссии или консилиума, при установлении медицинских показаний к оказанию паллиативной помощи. Также детализируется порядок взаимодействия медорганизаций между собой, с пациентом и его законными представителями. В проекте содержится ряд прочих изменений.
Минздрав и Министерство труда и социальной защиты РФ представили объемный межведомственный документ – Положение об оказании паллиативной помощи – в июне 2019 года. Регламент впервые определил схему взаимодействия медучреждений и организаций социального обслуживания.
