Стоимость терапии складывалась из списка необходимых препаратов для сопроводительной терапии по каждому осложнению и их закупочных цен. Также в формуле расчета учли данные об оказанных по ОМС 1 960 188 случаях противоопухолевой терапии у 546 932 пациентов за 2022 год, состав лекарственных схем химиотерапии и расходы системы ОМС на них за 2023 год.
К 11 осложнениям, расчеты по которым эксперты представили в журнале «Медицинские технологии. Оценка и выбор», отнесли: состояния, требующие нутритивной поддержки, хронический болевой синдром, тромбоэмболитические осложнения, патологии костной ткани, заместительную ферментную терапию при раке поджелудочной железы, гепатит В, гормоноопосредованные побочные явления, иммуноопосредованные нежелательные явления, мукозиты, инфузионные реакции и синдром анорексии-кахексии.
Всего на год, говорится в статье, на лекарственную терапию осложнений при химиотерапии требуется 28,45 млрд рублей, из которых 21,4 млрд должны расходоваться непосредственно во время противоопухолевого лечения, остальные средства – после лечения либо между курсами. Первые пять пунктов листа осложнений занимают 91% от всех затрат, причем наибольшая сумма (7 млрд рублей) приходится на нутритивную поддержку.
Из общей суммы в 28,45 млрд рублей около 8 млрд рублей – потребность в финансировании по ОМС в круглосуточном и дневном стационарах, 13,3 млрд рублей должно оплачиваться по линии программ льготного лекобеспечения, еще 6,527 млрд рублей – стоимость терапии, которую пациенты оплачивают сами.
Фактические затраты системы ОМС на сопроводительную терапию специалисты выявили, исходя из применения регионами коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для некоторых КСГ. За 2023 год добавочная стоимость составила 654,4 млн рублей, или около 2% от модельной стоимости, высчитанной группой экспертов. Причем такая помощь была оказана только для четырех осложнений (патология костной ткани, иммуноопосредованные явления, мукозиты и инфузионные реакции).
О совместной работе RUSSCO и ЦЭККМП по определению финансирования на сопроводительную терапию в онкологии в интервью Vademecum говорил председатель общества Дмитрий Носов. В марте 2024 года погружение сопроводительной терапии в ОМС он оценил в 35 млрд рублей в год.
Как следует из нового материала, в России недостаточно изучена стоимость и объем поддерживающей терапии, поэтому в RUSSCО и предложили свою модель.
Недостаточной там называют и текущую модель оплаты такой помощи: с 2023 года Минздрав РФ ввел специальные коэффициенты, увеличивающие стоимость КСГ для применения лишь ограниченного списка препаратов. В 2024 году схему незначительно скорректировали. В изначальной версии методрекомендаций на 2024 год было лишь два коэффициента – для дневного и круглосуточного стационаров размером 1,2 и 0,63 соответственно. Теперь же для каждого из видов стационара введено по три КСЛП, и каждый из них распределен по соответствующим схемам сопроводительной терапии – 0,29, 1,12 и 2,67 в дневном стационаре и 0,17, 0,61 и 1,53 – в круглосуточном.
