Объясняя отказ в принятии жалобы на рассмотрение, в КС РФ заметили, что Закон о психиатрической помощи устанавливает ряд гарантий прав пациентов. Так, меры физического стеснения применяют лишь в случаях, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного, представляющие непосредственную опасность для него или окружающих. Причем меры проводят под постоянным контролем медиков, а данные о формах и времени применения указанных мер фиксируются в меддокументации.
«Психиатрическая помощь в стационаре должна оказываться с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинскими работниками его прав и законных интересов. Кроме того, данный закон закрепляет правовые основы осуществления государственного контроля и прокурорского надзора за оказанием психиатрической помощи, а также устанавливает особенности обжалования действий по оказанию психиатрической помощи», – говорится в определении КС.
Отмечается, что подобное правовое регулирование дает гарантию на проведение госконтроля за оказанием психиатрической помощи и не позволяет врачу-психиатру произвольно применять меры физического стеснения. В связи с перечисленными утверждениями, оспариваемая норма, как полагают в КС, не может быть рассмотрена как нарушающая конституционные права заявителя в обозначенном в жалобе аспекте.
В сентябре 2024 года Минздрав РФ представил проект приказа, регламентирующий внесение изменений в Порядок диспансерного наблюдения за людьми, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Предполагается принятие критериев, которые позволят медикам определять наличие склонности таких людей к совершению общественно опасных действий.
Изменения вносятся в приказ Минздрава № 453н от 30 июня 2022 года – там появится второе приложение с пятью тематическими критериями. Среди них – антисоциальная структура личности (эмоционально неустойчивая, возбудимая, диссоциальная личностная структура) в стадии декомпенсации, нарушения поведения с агрессивностью и антисоциальными тенденциями, эмоционально-волевые нарушения (эксплозивность, дисфории, эмоциональная неадекватность с жестокостью, парадоксальностью эмоционального реагирования с агрессивными поступками), психотическая симптоматика (императивные галлюцинации, депрессивные и маниакальные состояния, бредовые расстройства, импульсивные действия, сумеречное состояние сознания), а также сочетание психического расстройства с употреблением психоактивных веществ, сопровождающееся антисоциальным поведением. В случае принятия документа он вступит в силу 1 марта 2025 года и будет действовать до марта 2029 года.
