Ионизирующее излучения как фактор риска
Одной из прямых или косвенных причин развития злокачественных заболеваний в Алтайском крае, согласно отчету, является ионизирующее излучение. Оно связано с длительным радиационным воздействием вследствие ядерных взрывов, проведенных на Семипалатинском ядерном полигоне в период с 1949-го по 1962 год. Как утверждается в документе, работа этого полигона пагубно сказалась не только на самом поколении 1950-1960-х годов, но и на последующих. Помимо этого, на частоту заболевания раком в регионе повлияло падение фрагментов вторых ступеней ракетоносителей, которые запускались с космодрома «Байконур».
В качестве фактора риска развития онкологических заболеваний выступает и то, что большая доля структуры промышленного комплекса отводится обрабатывающим производствам (примерно 85% в объеме отгруженных товаров). Основными видами деятельности в регионе выступают производство пищевой и машиностроительной продукции, кокса, резиновых и пластмассовых изделий, химическое производство.
Особенность эпидемиологических показателей в регионе – высокая первичная заболеваемость опухолями внутренних локализаций (60,3%), которые сложны для диагностики и лечения. В частности, показатель первичной заболеваемости раком печени в крае почти на 45% выше, чем в среднем по России, раком поджелудочной железы – на 38,3%, раком почки – на 79%.
Согласно отчету, Алтайский край является регионом с высоким уровнем общей смертности. Онкологические заболевания занимают второе место среди всех причин смерти и по итогам 2023 года составляют 11,4% от общего количества случаев.
Статистика онкологических заболеваний
В 2023 году «грубый» показатель первичной заболеваемости раком на 100 тысяч населения Алтайского края составил 620,1 промилле, а в 2022-м – 525,4 промилле, что демонстрирует рост на 18%. За последние десять лет средний темп прироста «грубого» показателя составил 1,2%. Кроме того, в 2023 году в регионе впервые был достигнут максимум по выявляемости ЗНО. За указанный период было диагностировано 13,2 тысячи таких случаев. Из них – 6,4 тысячи у мужчин и 6,8 тысячи у женщин.
Наиболее часто встречающимися видами злокачественных новообразований стали рак глотки и печени. Прирост «грубого» показателя по первому заболеванию за последние десять лет составил 310% у мужчин и 333,3% у женщин. По второму – 106,8% у мужчин и 102,7% у женщин.
Ведущими локализациями злокачественных новообразований среди обоих полов выступают кожа (15,7%), трахеи, бронхи, легкие (11,1%), молочная железа (11%), ободочная кишка (6,5%), прямая кишка (4,83%), почки (4,78%), желудок (4,2%), лимфатическая и кроветворная системы (3,9%) и поджелудочная железа (3%). Кроме того, у мужчин в 8,5% от общего числа случаев онкозаболеваний новообразования локализованы в предстательной железе, у женщин в 3,7% случаев – в теле матки.
За 2023 год в Алтайском крае было выявлено более 1,6 тысячи первично-множественных злокачественных опухолей, а показатель заболеваемости этим видом рака составил 77,4 на 100 тысяч населения. Это значение в 1,7 раза превышает российский показатель.
Среди мужского населения самыми распространенными выступают новообразования трахеи, бронхов, легкого (18%) и предстательной железы (17,5%), а среди женского – рак молочной железы (21,3%) и новообразования кожи (16,9%).
Показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения Алтайского края в 2023 году равен 3 623,1 на 100 тысяч человек (в 2022 году он составлял 3 236,2).
Диспансерное наблюдение и уровень смертности
К концу 2023 года на учете в региональных медорганизациях состояли 77,2 тысячи онкобольных (в 2022 году – 73,4 тысячи), что составляет 3,6% от всего населения Алтайского края. Из них сельских жителей – 30,4 тысячи пациентов (около 40% от общего числа больных).
Число пациентов с ЗНО, состоявшими на учете 5 лет и больше и находившихся под диспансерным наблюдением, составило почти 60% от общего количества пациентов с онкозаболеваниями. При этом индекс накопления контингента оказался равен 7, а летальность составила 5,5%. Наибольшее число пациентов этой категории страдают раком молочной железы (17,8%), щитовидной железы (15%), тела матки (6,9%).
От злокачественных новообразований в 2023 году в регионе умерли 556 человек, не состоявших на учете в онкодиспансерах края (в 2022 году количество умерших составило 684 человека). Соответственно, из каждых 100 умерших от рака 13 не состояли на учете.
По данным информационной системы Meddok, «грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований в Алтайском крае составил 230,9 на 100 тысяч населения (в 2022 году – 211,8 на 100 тысяч населения). Кроме того, показатель смертности от злокачественных новообразований в сравнении с 2022 годом вырос на 9%. Чаще других форм ЗНО к смертельному исходу приводят рак трахеи, бронхов, легкого (22%, 1,1 тысячи человек), рак желудка (8,1%, 418 человек), рак ободочной кишки и молочной железы (7%, 362 человека), лимфатической и кроветворной тканей (6,7%, 349 человек), поджелудочной железы (6,4%, 333 человека).
Онкослужба и медкадры
В Алтайском крае функционирует трехуровневая система оказания медпомощи пациентам с онкозаболеваниями. Она базируется на принципе территориального планирования и демографических показателях, а также учитывает плотность населения и другие факторы.
Так, первый уровень включает 14 первичных онкологических кабинетов. Второй – пять ЦАОПов, в четырех из которых есть дневные стационары. В третий уровень включены четыре медицинские организации, которые оказывают специализированную, в том числе высокотехнологическую медпомощь пациентам с раковыми опухолями. Проведение профилактических осмотров осуществляется в смотровых кабинетах поликлиник.
В 2023 году показатель активной выявляемости раковых заболеваний составил 25,3%, из 3,1 тысячи диагностированных злокачественных опухолей более 70% были определены на I-II стадиях (в 2022 году этот показатель составил почти 82%). Также за указанный период в Алтайском крае было осмотрено более 1,5 млн человек, из них онкозаболевания были выявлены у 3,2 тысячи. Для сравнения, в 2014 году осмотр прошли 1,03 млн человек, раковые опухоли диагностировали у 1,9 тысячи человек.
Количество штатных должностей врачей-онкологов в Алтайском крае составляет 221,25 (из них заняты 184,5), обеспеченность населения специалистами данного профиля – 6,9 на 100 тысяч человек. Всего в крае работает 147 онкологов (из них семь – детских), на каждого из них приходится 525,2 пациента, состоящих на учете. В 2022 году этот показатель был ниже – 456,8. Общее количество среднего медперсонала, работающего в профильных диспансерах края, составляет 539 человек. Число пациентов, приходящихся на каждого из них, равно 143,2.
Помимо этого, в регионе трудятся три торакальных хирурга, 12 радиотерапетов и два врача-радиолога.
Задачи региональной программы Алтайского края
Авторы отчета прописали и перечень задач, которые стоят перед регионом в вопросе борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди задач – разработка проектно-сметной документации по реконструкции главного хирургического корпуса Алтайского краевого онкологического диспансера с пристройкой операционного блока, переоснащение медоборудованием трех региональных клиник (не указанно, каких), открытие отделения паллиативной медпомощи на базе Рубцовской ЦРБ на 20 коек. Также краевой Минздрав будет проводить скрининг основных нозологий, психологическую и медицинскую реабилитацию.
Помимо этого, ведомство поставило цель довести количество направляемых структурированных электронных медицинских документов в системе ВИМИС «Онкология» до 100%. Внимание уделено и проблемам с кадровым обеспечением. Первоочередным решением станет обеспечение недвижимостью специалистов Алтайского краевого онкологического диспансера, привлечение врачей из медвузов, расширение системы «моральных и материальных» стимулов для привлечения работников, содействие профессиональному росту через переподготовку, обучение в ординатуре.
