Информацию о возможных нормативных поправках Котова представила в Совете Федерации на парламетских слушаниях «Актуальные решения по поддержке рождаемости: семейная политика». В последние годы, сообщила она, произошел рост числа циклов ЭКО, проведенных по ОМС, поэтому ведомство нацелено на проработку эффективности программ ВРТ и расходования бюджетных средств на них.
По этой причине клиникам, выполняющим менее ста циклов в год, могут запретить проводить ЭКО по ОМС. По данным Евгении Котовой, нововведения содержатся в законопроекте с правками в №326-ФЗ «Об ОМС» и «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Сейчас, уточнила замминистра, документ проходит оценку в государственно-правовом управлении президента РФ. Кроме того, аналогичное положение сейчас закладывается в проекте программы госгарантий на следующий год.
Речь может идти о законопроекте №875655-7. Принятый в первом чтении в 2020 году, проект несколько раз значительно видоизменялся и дополнялся, но пока не дошел до второго чтения. Одна из последних версий законопроекта предполагала введение заявительного (вместо уведомительного) порядка вхождения клиник в систему ОМС, в том числе, по данным Vademecum, речь шла о специальном списке критериев для работы по программе госгарантий частных клиник.
По данным ФФОМС, ежегодно количество процедур ЭКО в системе ОМС увеличивается, причем по состоянию на 2020 год частные клиники имеют больший объем медпомощи по сегменту (52,2 тысячи случаев против 31,7 тысячи). В 2022 году всего было проведено 91,9 тысячи циклов на 9,5 млрд рублей. При этом себестоимость услуги по ОМС, по данным Минздрава, в 2023 году снизилась, поэтому ведомство уменьшило средний финансовый норматив на процедуру в проекте программы госгарантий на 2024 год.
Особый контроль над участием медорганизаций, проводящих ЭКО, в системе ОМС, в 2022 году предложила ввести руководитель департамента организации научной деятельности НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Наталья Долгушина. По ее мнению, именно 100 циклов в год является критическим пороговым значением для сохранения качества процедуры.
Среди других критериев, которые предложила Долгушина, – не менее двух занятых в организации должностей эмбриологов и акушеров-гинекологов; выполнение услуг по данному профилю в течение не менее двух лет; нулевое количество критических акушерских состояний и материнских смертей у пациенток с беременностью, вызванных методами ВРТ из-за недоучета противопоказаний к их использованию; наличие в медорганизации медицинской информационной системы с возможностью автоматического трансфера информации в регистр ВРТ ВИМИС.
Действующий порядок использования ВРТ (Приказ Минздрава от 31 июля 2020 года №803н) содержит лишь одно обязательное требование к профильным подразделениям и клиникам – иметь лицензию по акушерству и гинекологии.
По данным Российской ассоциации репродукции человека, в 2021 году менее ста циклов ВРТ за счет всех источников финансирования провели 16 медцентров из 215 включенных в реестр ассоциации, то есть 7,5%, как и в 2020 году, причем 14 клиник (6,5%) провели более 2 тысяч циклов.
