Изменения предложено внести в №354-ФЗ от 30 ноября 2011 года «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения», а именно – в формулу расчета коэффициента удорожания стоимости медуслуг. Сейчас коэффициент формируется в том числе с учетом прогнозного индекса потребительских цен на конец года, предлагается добавить к нему и темп роста среднемесячной зарплаты по России.

Если поправки примут, подсчитали в министерстве, то в 2023 году коэффициент удорожания составит 1,372 (против 1,244 в 2022-м), объем взносов – 902,2 млрд рублей, а к 2025 году общая сумма взносов вырастет до 1,04 трлн рублей. Такая финансовая нагрузка, утверждают разработчики документа, как и прежде полностью ляжет на бюджеты регионов.

В 2021 году объем взносов в систему ОМС за неработающее население регионов составил 783,3 млрд рублей, или треть от всех доходов ФФОМС по страховым взносам (2,3 трлн рублей), причем перечисление регионом суммы является обязательным условием для получения им финансирования ОМС. На одного неработающего гражданина в среднем приходится порядка 9–9,5 тысячи рублей в год.

Регионы, наоборот, не первый год в условиях дефицита бюджетов предлагают перенести взносы за неработающих граждан на уровень федерального бюджета. Идею ранее поддерживал министр финансов Антон Силуанов, а в апреле 2022 года – и глава Счетной палаты Алексей Кудрин после вопроса сенатора от Забайкальского края Баира Жамсуева.

Кудрин считает, что переход на новую модель финансирования должен быть поэтапным, а начать надо со снятия взносов за детей и пенсионеров. Именно такую идею частичной компенсации Правительство России по поручению президента Владимира Путина прорабатывает с января 2021 года, однако пока никаких решений принято не было.