На противовирусные препараты прямого действия в 2020 году потрачено 7 млрд рублей, или 96% всего бюджета на терапию гепатита С. Это на 16% больше, чем в 2019 году (6,25 млрд рублей).
Зато на эту сумму могло быть обеспечено в 1,5 раза больше пациентов, чем в 2019 году, – 19 тысяч человек. «Основной фактор, который повлиял на рост охвата, – снижение цен на противовирусные препараты прямого действия», – отмечают в ITPCru.
На падение цен на 30–40% не могла повлиять конкуренция на торгах. В России у каждого МНН по противовирусным препаратам, применяемым при гепатите С, есть только один производитель, и поставщики не конкурируют между собой. Зато есть конкуренция между разными опциями лечения: с регистрацией каждой новой опции цена на уже зарегистрированные схемы снижается. Если на момент выхода на российский рынок в 2017 году схема софосбувира и даклатасвира была единственной пангенотипной схемой и ее стоимость составляла чуть более 1 млн рублей, то в 2020 году в России доступны три пангенотипные схемы, стоимость лечения которыми в среднем обходится в 410 тысяч рублей.
Gilead Sciences снизила в 2020 году стоимость курса лечения софосбувиром на 40% – до 74,5 тысячи рублей. В итоге объем закупок софосбувира в 2020 году в денежном выражении снизился на 34% – до 950 млн рублей, а число курсов осталось примерно на прошлогоднем уровне (3,6 тысячи курсов в 2020 году и 3,5 тысячи – в 2019-м).
Снижение цены на софосбувир продолжится: «Фармасинтез» в начале 2021 года зарегистрировал предельную цену на свою версию софосбувира на уровне 46,6 тысячи рублей – на 38% ниже цены Gilead. Хотя препарат и не введен в оборот (патент Gilead на оригинальный Совальди действует до 2034 года), эта цена учитывается при формировании начальной цены контракта на торгах.
Увеличен объем федеральных средств, затрачиваемых на закупку препаратов от гепатита С. Если раньше на Минздрав приходилось около 10% консолидированного бюджета, то в 2020 году – почти треть (2 млрд рублей). Наибольшая нагрузка в обеспечении лекарствами больных гепатитом С по-прежнему приходится на региональные бюджеты. Доля бюджета ОМС сохраняется на уровне 19%.
