В документе прописаны основные функции ГИС ОМС, ее участники, порядок доступа к ней, требования к программно-техническим средствам, порядок взаимодействия с другими системами, а также порядок ввода в эксплуатацию и использования.
Основными функциями ГИС являются учет сведений о застрахованных и оказанной медпомощи, электронный документооборот, формирование и ведение единых реестров медорганизаций, страховых медорганизаций (СМО), экспертов качества медпомощи, формирование отчетности в сфере ОМС.
ГИС ОМС состоит из подсистем и единого портала ОМС с открытым доступом. Портал, по замыслу регулятора, должен обеспечивать «открытость и доступность для граждан и организаций информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», также он содержит информацию о бюджетах федерального и территориальных фондов.
Основными пользователями подсистем ГИС являются сам оператор системы, ФФОМС, Минздрав РФ, региональные депздравы и минздравы, терфонды ОМС, СМО, медицинские организации и эксперты качества медицинской помощи.
Помимо взаимодействия с ЕГИСЗ, ГИС ОМС может быть интегрирована с региональными информационными системами ОМС, государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов, системой «Электронный бюджет» и порталом госуслуг.
Совокупно на развертывание ГИС ОМС выделено 2,8 млрд рублей – 1 млрд рублей в 2020 году и 1,8 млрд рублей в 2021-м.
Развитием информсистемы займется входящая в холдинг Merlion ИТ-компания «Организационно-технологические решения 2000» (ОТР), выигравшая подряд ФФОМС на 405 млн рублей. Согласно техническому заданию, ОТР до октября 2021 года создаст новые подсистемы ГИС «Документы ОМС», «Единая точка доступа» и «Фонд алгоритмов и программ», а также займется разворачиванием уже разработанных систем централизованного анализа данных ТФОМС и электронного документооборота.
Для регламентации работы ГИС ОМС, существующей с 2013 года, в декабре 2020 года в 326-ФЗ «Об ОМС» была внесена новая статья «Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам».
