В пояснительной записке сказано, что средний норматив финансовых затрат на один случай госпитализации обоснован с учетом «потребности в дополнительном обеспечении», возникшей в связи с изменениями стандартов медпомощи в 2017-2018 годах и реализацией программы «Борьба с онкологическими заболеваниями».
На один случай лечения онкобольного средний норматив затрат составляет 71 059 рублей, на один случай госпитализации – 76 616 рублей. На основании этих нормативов и с учетом коэффициента дифференциации региональные ТФОМСы рассчитают собственные тарифы.
В среднем в 2019 году программа госгарантий предполагает норматив оказания медпомощи по профилю «онкология» 0,0091 случая госпитализации на одного застрахованного, лечения в дневном стационаре – 0,00631 случая на одного застрахованного.
Кроме того, для пациентов с онкологическими заболеваниями скорректированы предельные сроки ожидания исследований (КТ, ОФЭКТ, МРТ, ангиографии) с 30 до 14 дней с дня назначения.
Остальные средние нормативы затрат индексировались не столь значительно – «в соответствии с прогнозом социально-экономического развития» и с учетом «увеличения расходов на заработную плату медицинских работников» (на 5,1%).
Еще одним новшеством авторы документа называют переход от койко-дней к случаям госпитализации. Например, норматив на койко-день медицинской реабилитации в 2018 году был установлен на уровне 2 326 рублей, теперь один случай госпитализации по медицинской реабилитации оценивается в 35 125 рублей. Если разделить эту сумму на среднюю продолжительность реабилитации (14 дней), то выйдет 2 508, то есть фактически норматив вырос ненамного.
Обозначено в программе и стремление Минздрава к профилактической медицине, поэтому сократился норматив объема обращений по заболеваниям, но увеличен норматив для обращений с профилактическими целями.
В базовую программу ОМС в 2019 году войдут новые виды высокотехнологичной медпомощи по профилям «травматология и ортопедия», «сердечно-сосудистая хирургия» и «челюстно-лицевая хирургия». Поэтому норматив финансовых затрат на один случай госпитализации в стационарных условиях увеличен на 7%.
