В постановлении правительства Москвы №547-ПП от 13 июня 2018 года говорится, что столичный бюджет будет ежегодно выделять медорганизациям, оказывающим услуги с применением робот-ассистированных хирургических систем, гранты «в период реализации программ, направленных на развитие здравоохранения города Москвы».
За счет гранта можно будет покрыть основные затраты на содержание робота – покупку медизделий и лекарств, принадлежностей, сервисного обслуживания. Часть денег необходимо направить на поощрение медперсонала, работающего на роботе.
По 30 млн рублей в год будут получать ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №31, ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого и МКНПЦ им. А.С. Логинова. В этих медучреждениях установлена система робот-ассистированной хирургии da Vinci, которую поставляет компания-дистрибьютор «Медицинские партнеры», занимающая 10-е место в рейтинге «ТОП100 поставщиков рынка госзаказа медизделий» в 2017 году. Отечественный аналог – разработка главного уролога Минздрава Дмитрия Пушкаря и директора Института конструкторско‑технологической информатики Сергея Шептунова – пока далек от выхода в клиническую практику, поэтому рассчитывать на стабильный канал финансирования, предложенный столичным правительством, не сможет.
Дороговизна обслуживания (9-10 млн рублей в год) и расходных материалов тормозит тиражирование робот-ассистированных операций. Частично компенсировать затраты на содержание роботов медучреждениям удается за счет оказания платных услуг. Судя по прейскурантам, на коммерческой основе робот-ассиситированные операции могут проводиться и в московских больницах-грантополучателях. В ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, например, «золотой стандарт» робот‑ассистированной хирургии – простатэктомия – обойдется в 750 тысяч рублей.
В базовую программу госгарантий этот вид медпомощи пока не входит, поэтому финансируется за счет федерального, регионального или муниципального бюджетов.
В 2017 году в России работало 29 установок, на которых было выполнено 2,4 тысячи операций. Мониторинг Аналитического центра Vademecum показал, что госзадание покрывает ровно половину от общего количества операций, проводимых с использованием робототехники в год, – в 2017 году центры получили совокупный план на 1,2 тысячи вмешательств.
При этом обнаружить данные операционной активности клиник ДЗМ по федеральному госзаданию не удалось, как и актуальной статистики вмешательств, выполненных за счет городского бюджета. В открытом доступе имеется лишь отчет мэра Москвы Сергея Собянина за 2015 год: тогда, по его словам, с помощью четырех роботов в больницах ДЗМ проводилось порядка 400 операций в год.
