Минздрав Бразилии и Национальное агентство по надзору за дополнительным здравоохранением (ANS) расширили перечень критериев для временного прекращения заключения договоров ДМС. Теперь, кроме несоблюдения правил назначения и проведения консультаций, обследования и хирургических вмешательств, принимается во внимание отказ в выплате возмещения, период активации полиса, размер возмещения и механизм страхования. В период с декабря 2012 г. по март 2013 г. поступило 13 348 жалоб относительно системы ДМС.
Эти данные были представлены 24 апреля 2013 г. Министром здравоохранения, Алешандре Падильа, на конференции в Комитете по социальным вопросам (CAS) Федерального сената.
В связи с расширением критериев мониторинга, новые приостановки действия договоров страхования будут осуществляться с июля 2013 г. Оценка деятельности страховых компаний, предоставляющих услуги ДМС, будет производиться каждые три месяца.
Ужесточение контроля деятельности страховых компаний, предоставляющих услуги ДМС, состоит в следующем: со страховых компаний, нарушающих нормы, установленные ANS, будут взиматься штрафы в размере от 80 000 реалов ($40 000) до 100 000 реалов ($50 000). В случае повторения нарушений к ним могут быть применены административные меры, такие, как временный запрет на коммерциализацию части или всех страховок, а также установление специальных режимов функционирования компании, увольнение сотрудников, занимающих руководящие посты.
Также теперь страховые компании будут обязаны по первому требованию пациентов отчитываться в течение 48 часов о причинах отказа в предоставлении доступа к каким-либо медицинским услугам. В случая отказа от дачи объяснений, компания будет обязана выплатить штраф в размере 300 00 реалов ($15 000). Эта мера начнет действовать с 7 мая 2013 г. Отказ от предоставления медицинских услуг по страховке – самая распространенная причина жалоб пациентов (75,7% всех жалоб за 2012 г.).
Эти данные были представлены 24 апреля 2013 г. Министром здравоохранения, Алешандре Падильа, на конференции в Комитете по социальным вопросам (CAS) Федерального сената.
В связи с расширением критериев мониторинга, новые приостановки действия договоров страхования будут осуществляться с июля 2013 г. Оценка деятельности страховых компаний, предоставляющих услуги ДМС, будет производиться каждые три месяца.
Ужесточение контроля деятельности страховых компаний, предоставляющих услуги ДМС, состоит в следующем: со страховых компаний, нарушающих нормы, установленные ANS, будут взиматься штрафы в размере от 80 000 реалов ($40 000) до 100 000 реалов ($50 000). В случае повторения нарушений к ним могут быть применены административные меры, такие, как временный запрет на коммерциализацию части или всех страховок, а также установление специальных режимов функционирования компании, увольнение сотрудников, занимающих руководящие посты.
Также теперь страховые компании будут обязаны по первому требованию пациентов отчитываться в течение 48 часов о причинах отказа в предоставлении доступа к каким-либо медицинским услугам. В случая отказа от дачи объяснений, компания будет обязана выплатить штраф в размере 300 00 реалов ($15 000). Эта мера начнет действовать с 7 мая 2013 г. Отказ от предоставления медицинских услуг по страховке – самая распространенная причина жалоб пациентов (75,7% всех жалоб за 2012 г.).
