На этой неделе, 2 августа, должно состояться очередное заседание президиума Федерации лабораторной медицины (ФЛМ), где будет обсуждаться формат участия профобъединения в задуманной госкорпорацией «Ростех» совместно с компанией Siemens централизации региональных лабораторных служб. Судя по всему, это заседание пройдет без участия действующего президента ФЛМ, главного профильного специалиста Минздрава Анатолия Кочетова, который в преддверии старта проекта обвинил коллег по федерации в лоббировании интересов немецкого концерна и пригрозил денонсировать прежние договоренности об экспертном участии ФЛМ в модернизационных мероприятиях. Vademecum попытался разобраться, кому и чем выгодна остановка проекта с первоначальным объемом инвестиций в 4 млрд рублей.
ЭКС-ЦЕНТРИКИ
За попытками «Ростеха» принять участие в модернизации системы клинической лабораторной диагностики (КЛД) Vademecum следит уже несколько лет. Впервые такая информация прозвучала осенью 2016 года, когда «дочка» госкорпорации «Нацимбио» заключила с Siemens Healthcare соглашение о сотрудничестве по развитию КЛД. Но прошел еще год, прежде чем наметились четкие контуры совместного проекта.
В январе 2018-го «Ростех» и Siemens подписали соглашение о последовательном создании в 10 регионах страны сети централизованных лабораторий, договоренность предусматривала возможность локализации производства в РФ выпускаемого немецким концерном лабораторного оборудования и расходников. Оператором проекта со стороны «Ростеха» вместо «Нацимбио» стало АО «ИМЦ «Концерна «Вега» (входит в ГК через «Росэлектронику»).
Тогда же впервые был предварительно обозначен объем инвестиций в первый этап централизации, достигающий, по сведениям осведомленных источников, 4 млрд рублей. Тогда же начались переговоры о возможном сотрудничестве операторов проекта с головной отраслевой ассоциацией. По словам исполнительного директора ФЛМ Аркадия Гольдберга, в процессе консультаций с «Ростехом» представителям федерации удалось обозначить и отстоять ряд принципиальных для отрасли позиций. Во-первых, возможность участия в проекте не только Siemens, но и других производителей анализаторов и расходных материалов. «ИМЦ «Концерна «Вега» услышал контрагентов и заключил несколько прямых соглашений с поставщиками профильных медизделий.
Во-вторых, ФЛМ оставила за собой право голоса при определении регионов, где будет проходить централизация, а также заявила о том, что будет бескомпромиссно защищать интересы профильного сообщества и осуществлять общественный контроль реформ. По обсужденной и скорректированной сторонами программе сотрудничества госкорпорация взяла на себя ряд социальных обязательств – по приоритетному найму специалистов – членов ассоциации, организации обучения и повышения квалификации, а также сохранению максимально возможного количества рабочих мест.
Несмотря на то что эти обязательства никак не были формализованы, представители ФЛМ, в том числе президент Кочетов, смотрели в общее с «Ростехом» будущее с оптимизмом. Настало время узаконивать взаимоотношения и браться за дело. В феврале 2018 года в ФЛМ от АО «ИМЦ «Концерна «Вега» поступило предложение провести экспертизу проекта «Централизация лабораторных исследований» и заключить соответствующий договор о сотрудничестве.
Принципиальный для федерации, да и для всей отрасли вопрос был вынесен на голосование президиума ФЛМ 12 марта. Согласно опубликованному на сайте ФЛМ протоколу голосования, за сотрудничество с «Вегой» высказались 16 членов президиума, в том числе исполнительный директор федерации Аркадий Гольдберг, против – три, включая президента Анатолия Кочетова, при одном воздержавшемся. Тем не менее 7 июня Гольдберг от имени ФЛМ подписал трехстороннее (помимо «Веги», в проект вошла еще одна структура «Ростеха» – «БАРС Груп», IT-компания, готовая собирать региональные лабораторные информсистемы в единую сеть) соглашение о сотрудничестве по централизации КЛД-служб.
В тот же день Анатолий Кочетов публично озвучил свое внезапно переменившееся отношение к замыслам «Ростеха» и всем прежним договоренностям: «На фоне негативного отношения в регионах к участию ФЛМ в этом проекте и чрезвычайной важности принимаемых в данном направлении решений считаю своим долгом заявить, что выступаю против данного соглашения и буду инициировать его денонсирование, как и денонсирование договора с АО «ИМЦ «Концерна «Вега».
ГУДБАЙ, ЗАВЛАБ, ГУДБАЙ
Этот крутой разворот удивительным образом совпал с другим значимым в жизни ФЛМ событием: Кочетов, с 2014 года два срока подряд занимающий пост президента федерации, в преддверии назначенных на 2018 год перевыборов объявил о намерении сохранить за собой руководящую позицию. А поскольку устав не позволяет ему оставаться президентом на третий срок, Кочетов предложил себя коллегам в качестве исполнительного директора ассоциации, а на пост президента выдвинул свою соратницу Ольгу Лянг.
Как поведали Vademecum члены ассоциации, до этого неожиданного для всех выдвижения на пост президента претендовал нынешний ученый секретарь ФЛМ, руководитель отдела лабораторной диагностики НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Михаил Годков. И на общем собрании членов ФЛМ в октябре 2016 года 992 участника (51,5%) проголосовали за выдвижение на выборах 2018 года на должность президента именно Годкова
«Было изначально решено, и это поддерживал Анатолий Глебович [Кочетов. – Vademecum], что наша организация должна быть максимально демократичной, что подразумевает регулярную смену руководителей, – рассказал Михаил Годков. – Видимо, на каком-то этапе Анатолий Глебович посчитал, что он не завершил все дела и должен продолжать дальше руководить ФЛМ». Ольга Лянг воздержалась от комментариев.
Заявления действующего президента потребовали внеочередного заседания членов президиума ФЛМ, прошедшего 3 июля в Москве, вот только сам Кочетов высокое собрание проигнорировал. Президиум постановил провести очередные выборы руководства ассоциации в плановом режиме – в октябре 2018 года в Москве, на традиционном Конгрессе специалистов лабораторной диагностики. Кочетов это постановление не признал и объявил о созыве общего собрания членов ФЛМ 15 сентября – причем не в Москве, а в Иркутске.
Он также опубликовал призыв – делегировать ему по доверенности право голоса от тех, кто не сможет присутствовать в Иркутске лично. Повестка форума в редакции действующего пока президента звучит так: пересмотр документов, касающихся распределения полномочий, проведение выборов руководства ФЛМ, включая президиум, президента и исполнительного директора, и внесение изменений в устав. Среди предложенных Кочетовым поправок – увеличение срока полномочий президента с двух до четырех лет, а также возможность вновь вернуться на пост президента после перерыва.
Насколько легитимна эта заявка, вопрос спорный и до сих пор горячо дискутируемый. Согласно уставу, право назначать время, место и форму проведения общего собрания членов федерации принадлежит президиуму, но одновременно президент принимает решение о созыве высшего органа ФЛМ.
Анатолий Кочетов комментировать ситуацию Vademecum отказался. Судя по всему, в том числе – по демаршу против «Ростеха», тону устных заявлений и публикаций на официальном сайте принадлежащего главному внештатному специалисту Минздрава АНО «Институт лабораторной медицины» (ИЛМ), действующий президент ФЛМ уверен в своей правоте и им же предначертанном итоге выборов. Собеседники Vademecum в КЛД-отрасли не исключают такого варианта развития событий, указывая на административный вес Кочетова среди главных внештатных специалистов в регионах, а заодно на то обстоятельство, что научными консультантами кандидатской диссертации Ольги Лянг в 2012 году выступали Анатолий Кочетов и Вероника Скворцова. К слову, в Минздраве конфликта интересов в совмещении должностей главного внештатного специалиста по клинической диагностике и исполнительного директора ФЛМ (имеющего право подписи всех, в том числе финансовых, документов федерации) не усматривают.
«С моей точки зрения, ФЛМ – молодая организация, которая в течение четырех лет собрала, впитала в себя более 6 тысяч специалистов, это огромный успех, огромная ответственность. И как любая молодая организация, она, конечно, должна переболеть какими-то детскими болезнями», – комментирует предвыборную сумятицу Михаил Годков.
ЧУВСТВА ВЗВЕШИВАЮЩИХ
Симптомы «детских болезней» в ФЛМ налицо и без учета новой линии старого президента. Несмотря на принятое президиумом ФЛМ решение о кооперации с «Ростехом», дискуссии о формате сотрудничества не утихают. Члены федерации опасаются ухудшения работы КЛД-сектора там, где система уже выстроена и показывает эффективные результаты. «Этот проект является очень чувствительным и крайне болезненным для регионов», – заявила на заседании президиума ФЛМ 3 июля главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Челябинской области Ольга Бондаренко.
«Если этот проект будет реализовываться с созданием частной компании, то, на мой взгляд, это будет просто коммерческий проект, и все большие лозунги, которые связаны с этим проектом, – локализация, собственная безопасность, мобилизационная безопасность – это правильные вещи, но если у регионов будет отчуждено право управлять своими проектами, они будут отданы частной компании, то общественная организация не может это поддержать», – отметил главный специалист по лабораторной диагностике в Сибирском федеральном округе, член президиума ФЛМ Илья Пикалов.
На ФЛМ, согласно подписанным соглашениям, лежит обязанность по проведению общественной экспертизы проекта, однако анализировать пока нечего. «Пока все только на уровне разговоров, – признался Аркадий Гольдберг на заседании президиума. – Еще не разработан ни один проект в рамках этого соглашения и этой стратегии концерна. Мы не можем остановить этот проект, это не в наших полномочиях и компетенциях. Но мы можем влиять на ход его реализации, у нас есть такая возможность, зачем от нее отказываться?». По мнению Гольдберга, реализация проектов возможна в двух форматах – государственная централизация или государственно-частное партнерство, но лаборатория «в любом случае должна принадлежать региону».
В то же время члены ФЛМ сходятся в одном: управлять или участвовать в проекте с широкими полномочиями у федерации не получится, а проект может быть реализован «Ростехом» и без ФЛМ. «Нельзя бояться того, что мы еще не рассматривали, – считает Годков. – Они [«Ростех». – Vademecum] ждут наших рекомендаций. Рано или поздно у них терпение кончится, и либо они наймут кого-то себе в штат, либо пойдут в частную компанию. И если они заключат договор с крупной коммерческой сетевой лабораторной компанией, то государственным лабораториям будет очень трудно».
Тем временем Анатолий Кочетов, ужесточая риторику, опубликовал на сайте ИЛМ инструкцию о «предотвращении» проекта «псевдоцентрализации» со стороны «недобросовестных коллег»: главный внештатный специалист Минздрава рекомендует руководству регионов запрашивать у инициаторов централизации «доказательства экономической, медицинской неэффективности и недоступности лабораторных исследований в регионе».
Если эти призывы будут восприняты на местах всерьез, заявленные «ИМЦ «Концерна «Вега» планы уже в 2018 году открыть первые две-три лаборатории (по информации Vademecum, в Калининградской, Калужской областях и одном из дальневосточных регионов) могут подвергнуться корректировке.
«Мы с сожалением наблюдаем за тем, что происходит сейчас в ФЛМ. Все это может привести к потере авторитета этой организации и ее экспертных компетенций, – заявили в «Ростехе», отметив, что не понимают претензий партнеров. – Ранее проект был одобрен и поддерживался ФЛМ, было подписано соглашение о сотрудничестве, состоялась не одна рабочая встреча с руководством федерации, включая президента. В то же время мы надеемся на скорое разрешение проблемной ситуации, которая не идет на пользу никому. Процесс централизации и оптимизации лабораторной службы неизбежен, это путь развития и совершенствования. Мы готовы вступать в партнерство со всеми участниками рынка и инвесторами».
Эта декларация «Ростеха» приобретает особый смысл в свете высказываний главы российского представительства Siemens Дитриха Меллера, который 11 июля в интервью ТАСС заявил, что говорить о локализации в России производства выпускаемых немецким концерном лабораторных анализаторов и реагентов пока рано. Хотя представители госкорпорации, в том числе директор «ИМЦ «Концерна «Вега» Александр Кулиш в интервью Vademecum, неоднократно называли локализацию одним из ключевых параметров совместного лабораторного проекта. На вопрос, когда ждать первых результатов кооперации Siemens и «Ростеха» на ниве КЛД, Меллер ответил еще загадочнее: о появлении конкретных лабораторий «говорить преждевременно». Ни в представительстве Siemens, ни в «Ростехе» эти заявления не комментируют.
