Сотрудники Станции скорой медицинской помощи (ССМП) Уфы непрерывно голодали 14 дней, протестуя против уменьшения надбавок к окладам и увеличения производственных сверхнагрузок. За это время число голодающих выросло втрое – с 6 до 18 протестующих. Начатая и пока не законченная, а лишь приостановленная, голодовка уже стала рекордом индустрии здравоохранения. И не только по числу протестующих, но и по «времени отклика» на акцию со стороны федерального Минздрава: неотложная помощь в виде министерской комиссии прибыла на станцию только через девять дней после старта голодовки. И хотя медики действительно адресуют претензии не Минздраву, а своему непосредственному руководству, эксперты считают, что голодают работники «скорой» из‑за неумелого погружения их зарплат в систему ОМС.
БАШКИРСКИЙ МЕД
В сентябре башкирская земля рождала новости федерального масштаба. Девятого числа стартовала протестная голодовка работников муниципальной ССМП Уфы. Через несколько дней по подозрению в легализации похищенных акций предприятий башкирского ТЭК был помещен под домашний арест основатель АФК ≪Система≫ Владимир Евтушенков. А в единый день голосования, выпавший на период этих событий, Башкирия, между прочим, продемонстрировала самую высокую по стране явку избирателей – 74,89%. Свою лепту в последнее достижение внесли, кстати, и голодавшие медики, не позволившие себе манкировать гражданским долгом. Сразу по завершении процедуры своего переизбрания глава региона Рустэм Хамитов собрал пресс-конференцию, где, помимо прочего, прокомментировал и акцию медиков: в частности, он заявил, что действия активистов напоминают ему шантаж, и задался вопросом, нет ли за этим ≪политики и политиканства≫.
≪Мы принципиально вне политики и ситуацию в политическом мире расшатывать не хотим. Мы хотим получать достойную зарплату и хотим, чтобы решили проблему неукомплектованных бригад, чтобы набрали сотрудников – людей на ≪скорой≫ не хватает≫, – объясняет VM фельдшер Михаил Тишин. Он держал голодовку две недели, но при этом продолжал дежурить по привычному графику ≪сутки через двое≫ плюс подрабатывать на станции электриком. Суммарно он получает 36 тысяч рублей в месяц. Молодой специалист, не имеющий стажа и категорий, получит за ту же работу около 15 тысяч, поясняет ситуацию Тишин.
К бессрочной голодовке своих шестерых коллег 16 сентября решили присоединиться еще 13 сотрудников ССМП Уфы. ≪На одну ставку есть нечего, а на две – некогда≫, – плакат в трехкомнатной квартире, ставшей штабом протестной кампании, лаконично и предельно точно разъясняет суть претензий медиков. При этом участники акции подчеркивают, что голодают вовсе не для того, чтобы добиться повышения зарплаты, а в знак протеста против ее сокращения. С января из-за низких зарплат, тяжелых условий труда и сверхнагрузок со станции уволились почти 200 сотрудников выездных бригад, или 20% всего штата. ≪На настоящий момент 55% выездных бригад не укомплектованы в соответствии с федеральными нормативами. Вместо двух сотрудников на выезды отправляется один, и в случае необходимости проведения реанимационных мероприятий он просто не может технически оказать необходимую помощь в полном объеме≫, – объясняют в своем заявлении активисты. Нагрузка на оставшихся сотрудников, естественно, возросла, однако на их зарплатах это никак не отразилось. В конце апреля в коллективный договор между работодателем и сотрудниками ССМП (копия есть в распоряжении VM) были внесены поправки, которые существенно урезали стимулирующие выплаты сотрудникам ≪скорой≫ – в частности, за работу в ночное время. При этом размеры надбавок руководству станции, равно как и количество формальных поводов для их выплат, только увеличились.
Коллективный договор, принятый, по словам активистов, незаконно и без согласования с коллективом станции, определенно переполнил чашу терпения. Направив несколько жалоб в надзорные инстанции и не получив оперативного ответа, более сотни уфимских медиков организовали в городе ≪первичку≫ независимого профсоюза ≪Действие≫, известного громкими протестными выступлениями. Началась полноценная кампания ≪в защиту своих трудовых прав и системы оказания экстренной медицинской помощи населению столицы Башкортостана≫. Сейчас в ≪Действии≫ состоят уже 152 сотрудника ССМП, то есть почти 15% ее штата.
БЬЮТСЯ ОБ ОКЛАД
≪Главврач озвучивает высокие зарплаты, которые якобы есть в ССМП Уфы, медики смеются≫. ≪Глава Башкортостана отреагировал на протест медиков ≪скорой≫ из профсоюза ≪Действие≫. ≪Медики решили не отменять кампанию протеста. Обещания властей недостаточны≫. ≪Резолюция массового пикета скорой помощи Уфы≫. ≪Башкирская голодовка вместо ≪итальянской забастовки≫. Это – хронология последних двух месяцев жизни ССМП, составленная из заголовков сообщений в ЖЖ Андрея Коновала, оргсекретаря ≪Действия≫ и куратора наиболее резонансных акций профсоюза.
Знаменитое ≪восстание врачей≫ Ижевска в апреле 2013 года происходило при самом непосредственном участии Коновала и стало одной из первых протестных кампаний ≪Действия≫. Голодовка четырех ижевских педиатров, боровшихся за снижение производственной нагрузки и повышение заработной платы, получила стремительный федеральный отклик. Минздрав РФ устроил публичную порку региональным чиновникам и начал проводить регулярные мониторинги заработной платы, а из бюджета Удмуртии было выделено 1,7 млрд рублей на повышение зарплаты медработникам региона.
В апреле 2014 года на заседании итоговой коллегии Минздрава глава ведомства Вероника Скворцова сообщила, что установленное отраслевой ≪дорожной картой≫ и ≪майскими указами≫ президента соотношение средней заработной платы врачей и среднего медперсонала к средней зарплате по региону было достигнуто в 77 и 74 субъектах Федерации соответственно. ≪Весь комплекс мер привел к тому, что впервые за последние 10 лет численность средних медицинских работников увеличилась более чем на 11 тысяч человек≫, – констатировала Скворцова.
Еще более лучезарной статистикой во время апрельской ≪прямой линии≫ делился Владимир Путин. ≪За последний год рост зарплаты врачей составил 141%, среднего медперсонала – 80%, младшего – 47%≫, – видимо, цитировал предоставленную ему справку президент. И ощущение, что в целом зарплаты медицинских работников растут опережающими темпами, у многомиллионной аудитории сложилось. И укрепилось бы, если бы не новые и новые сообщения о проводимых по тому же зарплатному поводу протестных акциях.
Весной 2014 года подобные ЧП в отрасли случались ежемесячно. В марте голодовку объявили пять сотрудников клиники Северо-Западного государственного медуниверситета им. И.И. Мечникова, в апреле ≪итальянскую забастовку≫ провели медсестры сарапульской горбольницы №1, в мае более 150 сотрудников ЦРБ Людиново направили в органы власти коллективное обращение против масштабного сокращения заработной платы.
В Уфе участники прерванной голодовки адресуют свои претензии главным образом администрации ССМП, однако эксперты предлагают искать причину ≪зарплатного коллапса≫ на федеральном уровне.
≪Голодовка ≪скорой≫ в Уфе является следствием не продуманного до конца прошлым Минздравсоцразвития перевода на одноканальное финансирование≫, – написал в своем ≪Твиттере≫ глава Нацмедпалаты Леонид Рошаль. Уфимская ССМП перешла на финансирование Башкирского ТФОМС в январе 2013 года. Как этот перевод сказался на социальных настроениях медиков, VM объяснил управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. ≪Скорая помощь при неотложном состоянии обязана оказываться бесплатно, но за пациентов, у которых нет полиса ОМС, перечисление денег в станцию скорой помощи из страховых компаний не происходит, – говорит эксперт. – В территориальной программе госгарантий должны быть заложены компенсационные суммы на таких пациентов. Вполне возможно, что в Республике Башкортостан такие суммы очень незначительные, и они не могут компенсировать потери, связанные с оказанием скорой медицинской помощи гражданам без полиса ОМС. В результате совокупный поток денежных средств в скорую помощь уменьшается вместе с ресурсами для выплаты заработной платы. Все это в совокупности привело к снижению заработной платы – медики устроили пикеты и голодовку вполне обоснованно≫. Если органы здравоохранения муниципального и регионального уровней не научатся работать в условиях одноканального финансирования, протестное движение медицинских работников будет расширяться, считает Алексей Панов.
ДО СВИДАНЬЯ, МОЙ ЛЮБИМЫЙ ГОЛОД
Работу над ошибками, допущенными при погружении в канал финансирования системы ОМС, уфимские власти уже проводят: 22 сентября активистам профкома был представлен ≪План мероприятий по урегулированию ситуации≫, подписанный руководителями горздрава Уфы и Минздрава Башкортостана. Привлечение к диалогу с протестующими чиновников республиканского правительства не случайно: еще до начала голодовки было объявлено о передаче ССМП из муниципального в региональное подчинение. Согласно же ≪плану≫, власти признали справедливость требования 50%-ной доплаты за работу в неукомплектованных бригадах, но с оговоркой: ≪при наличии финансовых средств≫.
≪Правомерность постановки вопроса о компенсации за дополнительный объем работы официально признана, – говорит Андрей Коновал. – Конечно, в данной формулировке еще нет прямого обещания – выполнить требования, но важный шаг сделан. Все же мы намерены продолжать протестную кампанию, пока в менее отчаянных формах, чем голодовка≫.
В день подписания ≪Плана мероприятий≫ участники акции приняли решение приостановить голодовку до 7 октября. Акция может быть возобновлена, предупреждают они. По словам Коновала, решение взять паузу вызвано усилением административного давления со стороны руководства ССМП – в частности, попытками вынести административные взыскания профсоюзным активистам по явно надуманным предлогам. ≪Если за две недели власти не обуздают административный произвол на станции, мешающий нормальному производственному процессу, голодовка возобновится, но уже с участием 25 сотрудников≫, – обещают в профкоме.
В ≪Действии≫ признают, что скорость реагирования федерального центра за время, прошедшее после ≪ижевского восстания врачей≫, только снизилась. Комиссия Минздрава прибыла в Уфу только на девятый день голодовки, когда в акции принимали участие уже 18 медработников станции. О том, что эмиссары федерального ведомства ≪полностью проанализировали данную ситуацию≫ и разработали ≪план мероприятий≫, сообщил в итоге уфимский горздрав. Официальных заявлений по поводу уфимских событий из Минздрава РФ так и не прозвучало.
≪Мэрия выделила 9,1 млн рублей на доплаты до конца года, – подводит предварительные итоги протестной кампании Андрей Коновал. – Но этот порядок возмещения будет действовать только до 1 января 2015 года, пока ССМП не передадут в ведение Минздрава республики. Помимо этого, нам удалось пресечь административный произвол в отношении трех наших активистов, переведенных на другие подстанции в качестве наказания. Кроме того, профсоюз добился своего официального признания. Но мы намерены решить проблему недоукомплектованности бригад кардинально – чтобы люди получали нормальную зарплату, работая на одну ставку≫.
